Выводы авторов

В этом клиническом случае мы представляем экстремальную воспалительную реакцию на инъекцию PMDS. Патогенез осложнений после инъекции PMDS или силикона не совсем ясен. Молекулы силикона обычно создают активную клеточную реакцию, как ответ организма на инородное тело, которая в основном проявляется в увеличении лимфатических узлов. Напротив, когда биополимер вводят в мягкие ткани характерно отсутствие сильной реакции на инородное тело. Силиконовый гель в тканях обычно создает пустые кистозные пространства круглой или овальной формы. Почему у некоторых пациентов развивается гранулематозное образование или реакция с обильным отёком 

и образование узловой гранулемы неизвестно, но, вероятно, это связано с многочисленными переменными, такими как продолжающаяся травма, трение или раздражение, ятрогенные факторы, инфекция, иммуногенные механизмы или генетические и молекулярные вариации в реакции человека.

Одна из основных проблем, связанных с использованием силикона, заключается в том, что гель обладает способностью мигрировать в отдаленные места. Например, силикон может мигрировать из гелевых имплантатов молочной железы в соседний орган.Имеются некоторые ограниченные сообщения об инъекциях силикона, связанных с миграцией геля. Силиконовый материал легко мигрирует из-за мышечной активности или влияния силы тяжести, особенно когда капсула была повреждена неправильным массажем, травмой или активным резким движением.

В 1996 году Маструзерио и соавт сообщили о случае тяжелой гранулематозной реакции и изъязвления лица, возникших после подкожной инъекции силикона у 49-летней женщины. После автомобильной аварии ей была проведена реконструктивная операция на лице. После 10 лет инъекций силикона возникла побочная реакция.

В 2001 году Bigat a и соавт. сообщили о неблагоприятной гранулематозной реакции после инъекции силикона для увеличения губ, что привело

к обезображиванию лица. Хотя первая реакция на кортикостероиды не была удовлетворительной, после 3 лет наблюдения узелки почти исчезли спонтанно.

В 2002 году Ficarra и соавт. представили клинические и микроскопические аспекты 7 случаев гранулем, вызванных силиконом, которые возникли после инъекции силикона в косметических целях. Они пришли к выводу, что лечение силиконовой гранулемы мягких тканей является сложным, но хирургическое удаление необходимо, когда это возможно, особенно при хорошо очерченных узловых поражениях. Кроме того, они сообщили, что преднизолон широко использовался в дозах от 1 мг/сут до 60 мг/сут с временными эффектами. 

В 2003 году Бауманн и соавт. сообщили о случае обезображивания лица.

после инъекции силикона в нижнюю и верхнюю губу. Через год после инъекции появилась воспалительная реакция и они успешно лечили пациента имиквимодом 5%.

В 2004 году Maly A сообщила о случае 32-летней женщины, которой за 2 года до госпитализации сделали силиконовую инъекцию в верхнюю губу с массами, клинически подозрительными на опухоль и интерпретированными при биопсии как липосаркома низкой степени злокачественности.Также Schmidt-Westhausen и соавт.сообщили о развитии абсцесса после инъекции силикона для увеличения нижней губы. Процесс заживления у их пациента прошел без осложнений, с небольшой деформацией нижней губы.

В 2005 году Фултон и др. разработали исследование для оценки эффективности и безопасности увеличения губ жидким силиконом и пришли к выводу, что использование жидкого силикона является эффективным методом увеличения губ. Результаты их исследования были наиболее впечатляющими у пациентов с губами I и II типов и менее удовлетворительными у пациентов с губами III типа.

В 2014 году Вардер Бент и др. описали случай 69-летней женщины с асимметричным отеком лица. У их пациентки в анамнезе была инъекция силикона в губы, а 9 лет спустя у нее началось асимметричное отекание верхней губы. Они посоветовали включить гранулематозные реакции, вызванные наполнителем, в дифференциальный диагноз отека лица.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Поскольку число людей, желающих эстетически увеличить губы, растет, челюстно-лицевые хирурги и стоматологи должны быть знакомы с побочными эффектами данных процедур. Время начала проявлений для постоянных и полупостоянных наполнителей обычно длительное и они должны иметь очень точную информацию об истории болезни пациента.

Немедицина