Выводы авторов

Сообщалось о различных предметах, вставленных в уретру . Они могут варьироваться от обычных предметов домашнего обихода, таких как соломинки, ватные палочки или батарейки, до промышленных предметов, таких как гвозди и кабельные провода. Затем эти объекты могут мигрировать проксимально, становясь неизвлекаемыми без инвазивного медицинского вмешательства. У пациентов с инородными телами уретры обычно наблюдаются дизурия , гематурия , выделения из уретры и симптомы обструктивного мочеиспускания. У пациентов с внутрипузырными инородными телами может развиться острый цистит с симптомами учащенного, болезненного мочеиспускания и гематурия. Иногда больные бессимптомны.

Причины введения инородного тела в мочеполовой тракт включают различные психические заболевания, пограничное расстройство личности, сексуальное удовлетворение или временное освобождение из-под стражи для обращения за медицинской помощью. К сожалению, многие пациенты совершают повторные введения предметов в уретру и поэтому следует рассмотреть возможность психиатрического обследования для предотвращения повторных травм.

Наш пациент имел постоянного сексуального партнера, он был бездомным и в связи с этим время от времени нарушал уход за стомой. Его не направляли к психиатру, поскольку у него не было повторных эпизодов введения инородных предметов в уретру после операции. Решение вопроса о реконструкции уретры будет решаться когда он достигнет стабильной жизненной среды. 

Кроме того, из-за смущения такие пациенты могут откладывать обращение за медицинской помощью. Пациентам с инородными телами уретры требуется тщательное обследование, а иногда и диагностическая визуализация. Простые Rg снимки могут помочь идентифицировать объект, но для рентгенопрозрачных объектов может потребоваться КТ.

Группа Палмера в больнице округа Кук разработала алгоритм удаления инородных тел уретры после ретроспективного анализа 35 подобных эпизодов. Палмер и др. предполагают, что небольшие (<1 см), пальпируемые, подвижные объекты в дистальном отделе уретры потенциально могут быть «выдавлены» и извлечены вручную. Более глубоко расположеные, крупные или неподвижные объекты, скорее всего, потребуют визуализации и, вероятно, оперативного вмешательства. Подробная визуализация предмета поможет определить размер, форму и консистенцию материала, чтобы спланировать идеальный метод извлечения. Предметы в уретре можно удалить эндоскопически, однако, вклинившиеся предметы могут потребовать открытой уретротомии. Инородные тела со значительным внутрипузырным компонентом требуют открытой цистотомии. В случае нашего пациента у него был большой внутрипузырный компонент инородного тела, который был прикреплен к простатическому отделу уретры, что потребовало открытой цистотоми. Его ранее сформировавшаяся стриктура уретры сделала невозможным удаление затвердевшей пены с помощью эндоскопических приспособлений через уретру. Таким образом, попытки удалить уретральную часть пены антеградным способом из цистотомии не увенчались успехом.

Мы рекомендуем лечить этих пациентов антибиотиками. Осложнения после удаления включают инфекцию мочевыводящих путей, сепсис, ложный ход уретры, формирование стриктур уретры. Необходимо длительное наблюдение за такими пациентами на предмет послеоперационных осложнений или стриктур.

Немедицина