Выводы авторов
НемедицинаХотя этиология копрофагии неизвестна, она обычно ассоциируется с диффузным органическим повреждением головного мозга и тяжелой когнитивной дисфункцией. В ветеринарной литературе поведение собак, которые страдают копрофагией, связывается с дефицитом тиамина, дефицитом ферментов поджелудочной железы, скукой или попытками избежать наказания за дефекацию в доме. Другие животные, такие как кролики и грызуны, практикуют копрофагию из-за дефицита питательных веществ.
Исследование с участием обезьян смогло вызвать копрофагию через повреждения миндалевидного тела. Это было дополнительно подтверждено серией случаев, в которых изучались снимки мозга пациентов страдающих копрофагией, и у 6 из 12 участников была обнаружена выраженная атрофия миндалевидного тела.
Копрофагия имеет как социальные, так и физиологические последствия. В социальном плане это сильно "огорчает" членов семьи и персонал по уходу, работающих с пациентом, что может привести к выписке из лечебных учреждений или избеганию пациента со стороны лиц, осуществляющих уход, что приводит к недостаточному уходу. К счастью, копрофагия обычно поддается лечению с помощью поведенческой терапии или фармацевтических препаратов.
Аспирация возникает, когда инородный предмет (например, пища, маленькая игрушка, фекалии) попадает в дыхательные пути. Как правило, это происходит из-за некоторого несоответствия между актом глотания и прохождением пищи из глотки в пищевод, возникшее в следствии интоксикации, травмы головного мозга, деменции или других когнитивных нарушений. У пациентов будут проявляться типичные симптомы удушья- затрудненное дыхание, кашель, рвотные позывы, паника и посинение губ. В том случае, если инородное тело частично или полностью блокирует дыхательные пути, это может привести к асфиксии или недостатку кислорода, поступающего в мозг. Если дыхательные пути не очищены, недостаток кислорода может в конечном итоге привести к инсульту или даже смерти.
В этом случае у покойной были диагностированы тяжелая умственная отсталость, биполярное расстройство и шизоаффективное расстройство. Как умственная отсталость, так и шизоаффективное расстройство были непосредственно связаны с копрофагическим поведением.
У умершей не было явных признаков дефицита тиамина или атрофии медиальной доли. Известно, что у нее не было анемии,других недостатков витаминов или минералов. Однако результаты токсикологии
показали, что у умершей был обнаружен повышенный уровень антипсихотического препарата под названием оланзапин. Этот антипсихотический препарат обычно назначают пациентам с шизоаффективным расстройством. Эффекты оланзапина включают улучшение вербальных функций, таких как речь и память. Имеются данные о том, что возможные побочные эффекты оланзапина включают повышение аппетита, приводящее к перееданию.
Пищевое поведение женщины, возможно, менялось на протяжении всего ее пребывания в приюте. Повышенный уровень оланзапина, возможно, способствовал возникновению тяги к фекалиям, которую человек испытывал перед смертью.
Трудности с питанием являются распространенной и серьезной проблемой среди взрослых пациентов с психическими заболеваниями. Более высокая частота дисфагии и асфиксии встречается у взрослых с психическими заболеваниями, которые испытывают побочные эффекты лекарственной терапии.
Умственная отсталость покойной и плохое состояние зубов способствовали недостаточному жеванию и, в конечном счете, ее смерти.
На данный момент это второй задокументированный случай смерти от копрофагии. Из-за высокой связи неврологических расстройств и психических заболеваний с копрофагическим поведением и проблемами с глотанием, медицинские учреждения должны быть более осведомлены о возможной смерти от острой обструкции дыхательных путей и должны тщательно контролировать пищевую активность таких пациентов. Пациентам, у которых, как известно, наблюдается расстройство пищевого поведения или дисфагия, следует уделять особое внимание. Следует принимать соответствующие меры предосторожности, такие как смешивание или нарезка продуктов перед приемом пищи.
В тех случаях, когда аспирация действительно происходит, персонал должен быть должным образом обучен распознавать признаки удушья и выполнять приемы удаления инородного тела из дыхательных путей, такие как маневр Геймлиха.