Выводы авторов
НемедицинаМы сообщаем о случае гонококкового вульвовагинита у 11-летней девочки, почти наверняка заражение произошло после купания в загрязненном бассейне. Крайне важно, чтобы все случаи гонококковой инфекции у детей были полностью расследованы, включая осмотр всех членов семьи, чтобы определить имело ли место сексуальное насилие. Это не тот момент, который следует пропустить. Тем не менее, возможна как сексуальная, так и несексуальная передача. Последствия презумпции о том, что гонококковая инфекция у детей является следствием сексуального насилия также могут быть ужасными: дети незаконно изымаются из под опеки родителей, а их опекуны сталкиваются с ложными обвинениями в сексуальных преступлениях.
Сила этого отчета о случае заключается в том, что он дополняет литературу, сообщая о случае несексуальной передачи Neisseria gonorrhoeae, вызывающая вульвовагинит у детей. Недостаток отчета заключается в том, что невозможно доказать однозначно, что бассейн был источником инфекции.
Гонококковые инфекции у детей допубертатного возраста возникают очень редко. Заражение от сексуального насилия всегда должно быть первым предположением и должно быть тщательно расследовано как причина. Однако, власти неохотно признают, что способ передачи также может быть несексуальным и что инфекция не является окончательным доказательством сексуального насилия. В национальных руководящих принципах может быть указано, что гонококковая инфекция у детей допубертатного возраста всегда является или почти всегда подтверждает сексуальное насилие без обсуждения возможных несексуальных способов передачи. В качестве судебно-медицинского эксперта ведущий автор статьи столкнулась со случаями несексуальной генитальной гонореи у недопубертатных девочек в Австралии, Новой Зеландии, США, Канаде и Дании, где службы по жестокому обращению с детьми информируют суды о том, что передача может осуществляться только через ту или иную форму сексуальной активности. Эти случаи включают вероятную передачу от инфицированной матери, использующей полотенце, чтобы высушить себя, инфицированного отца, разделяющего полотенце со своей 3-летней дочерью и 8-летней девочки, использующей полотенце сразу после того, как инфицированный отец вытирался ими.
Заключение
Наш случай служит иллюстрацией того, что очень редкий диагноз гонореи у ребенка может быть результатом несексуальной передачи инфекции, а также, что загрязненные горячие бассейны являются очень редким источником инфекции, который следует учитывать.