Выводы авторов

В статье мы сообщаем о первом случае пациента с анурией, вызванной жестоким сеансом БДСМ. В современной литературе имеется очень мало данных о травмах, связанных с БДСМ. На самом деле, мы нашли только два сообщения, которые были явно связаны с БДСМ: в обоих случаях были описаны серьезные ожоги кожи в результате садомазохистского сексуального поведения. Напротив, имеются многочисленные сообщения о (частично смертельных) травмах, полученных в результате аутоэротического сексуального поведения (например удушения и электрошока). Мы предполагаем, что сообщений о случаях пациентов с травмами, связанными с БДСМ, так мало, поскольку риск получения травмы намного ниже в отличие от аутоэротических действиях, которые обычно выполняются самостоятельно без посторонней помощи. Более того, в БДСМ обе стороны соглашаются на все действия и поэтому вряд ли обратятся за медицинской помощью, даже если будут нанесены травмы.

Мы предполагаем, что сочетание, по крайней мере, двух факторов было значимо для развития тяжелой почечной недостаточности у данного пациента: абдоминальным компартмент синдромом и тупая травма почки.

Как описано выше, пациент сообщил, что его очень сильно привязали к деревянной скамье, то есть к твердой поверхности. Он объяснил, что это положение привело к тому, что его органы были сильно сдавлены скамьёй. Мы полагаем, что эта ситуация могла привести к интермиттирующему абдоминальному компартмент-синдрому с критически сниженной перфузией почек. Абдоминальный компартмент-синдром характеризуется повышением внутрибрюшного давления >20 мм рт. ст., что приводит к органной дисфункции/недостаточности. Нарушение функции почек, приводящее к острой почечной недостаточности, является ранним признаком абдоминального компартмент-синдрома. Это может объяснить, почему при поступлении были обнаружены нарушения в работе других органов брюшной полости (повышенный уровень липазы и билирубина). Наш пациент закончил сеанс БДСМ через 30 минут, что привело к немедленной декомпрессии и, возможно, предотвратило дальнейшее повреждение органов. 

Несмотря на то, что пациент получал в основном удары по ягодицам и бедрам, он признал, что некоторые удары, возможно, случайно попали в область почек. Хорошо известно, что тупая травма почек вызывает гематурию и может (временно) нарушать функцию почек.

Таким образом, мы представляем пациента с анурией на фоне ОПН, возникшей в результате насильственной садо-мазо активности и, вероятно, ассоциированной с абдоминальным компартмент-синдромом и тупой травмой почек. Этот случай наглядно иллюстрирует потенциальные опасности, связанные с экстремальными формами БДСМ.

Немедицина