Выводы авторов
НемедицинаВнезапная потеря контроля, приводящая к незапланированному убийству со взрывом, имеет очевидные психолого-правовые последствия. Специалисты в области психического здоровья, привлекаемые для оценки психического состояния обвиняемого на момент совершения преступления, почти всегда должны ставить традиционный диагноз DSM в качестве необходимого, но не достаточного условия для юридической защиты. Кататимический процесс, особенно острый кататимический процесс, может использоваться в дополнение к традиционному DSM диагнозу, особенно там, где мотив неясен. Точно так же, как сам по себе традиционный диагноз никогда не может установить, что обвиняемый соответствовал определенному правовому стандарту, так и обнаружение кататимии не решает эту проблему, что является не диагнозом, а скорее психодинамическим или мотивационным процессом. Чистая форма острого кататимического убийства встречается относительно редко, но многие случаи взрывного насилия имеют кататимические черты. Конкретные факты и обстоятельства каждого случая, в дополнение к диагнозу, составляют основу заключения судебно-медицинской экспертизы.
Существуют различные точки зрения относительно связи между внезапным нарушением психологического функционирования и проблемой юридической невменяемости Мелой (1992) утверждает, что для того, чтобы претендовать на какой-либо тип защиты от психического состояния, случаи острой кататимии должны диагностироваться как кратковременный реактивный психоз. Если бы клиническим диагнозом было перемежающееся взрывное расстройство, такая защита, вероятно, была бы неприменима. Медликотт (1966) комментирует, что кратковременные психотические эпизоды, определяемые как “кратковременные перебои в нормальном контроле эго, так что его интегрирующие, проверяющие реальность и контролирующие функции серьезно нарушены” , должны подпадать под категорию временного помешательства. Шенкен (1966) считает, что лица, совершающие различные акты насилия, связанные с психотическими эпизодами, часто страдают шизофренией; он основывал свое суждение на (клинических) признаках, таких как сглаженный аффект и безразличие после совершения акта. Но отсутствие эмоций в связи с такими насильственными преступлениями довольно распространено, особенно при "странных" убийствах. Когда спустя годы этих преступников осматривают, у них не обнаруживается типичных признаков шизофрении ни в шнейдерианском, ни в блейлеровском смысле.
Несмотря на семантику, используемую в судебных разбирательствах, где речь идет о душевном состоянии преступника, понимание убийств с острой кататимией может оказаться полезным для объяснения такого насилия перед лицом, казалось бы, минимальной открытой провокации. Четкое описание синдрома присяжным часто может позволить членам жюри получить представление о сложности и глубине многих из этих случаев и понять, чем они отличаются от обычных актов импульсивной агрессии, вызванных обидой, страхом, завистью или гневом.
Многие преступники, совершающие убийства с острой кататимией, были обследованы специалистами в области психического здоровья до убийства. К сожалению, преступник либо хорошо маскирует глубину расстройства, либо врач не выявляет р-р, либо, что более вероятно, преступник не был должным образом допрошен. Соответственно, специалисты в области психического здоровья, сотрудники правоохранительных органов, врачи и другие лица, на которых возложена определенная ответственность за оценку состояния людей в кризисных ситуациях, должны быть внимательны к молодым людям, которые втайне борются с чувством сексуальной неадекватности, особенно когда это связано с неосторожным поведением матери. Несколько кратких вопросов, непосредственно задаваемых пациенту до того, как он станет обвиняемым, должны быть частью интервью по оценке риска. Такое обследование не только может предотвратить трагедию, но и изучение этих тем может стать катарсисом и может послужить начальным шагом в лечении.