Выводы авторов

Обсуждение:

В данном случае у пациентки не собран анамнез половой жизни, что повлекло за собой промедление в постановке верного диагноза. После выяснения новых данных о характере половой жизни, пациентке были выполнены дополнительные обследования на ИППП, ВИЧ и беременность (все тесты были отрицательными).

Получение полного сексуального анамнеза имеет решающее значение, поскольку задержка в лечении гонококкового конъюнктивита может привести к перфорации роговицы и необратимой потере зрения. 

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует двойную терапию гонококкового конъюнктивита с 1 граммом цефтриаксона внутримышечно и 100 мг доксициклина или 1 граммом азитромицина для лечения возможного хламидиоза, даже если анализ на C. trachomatis отрицательный, как было в нашем случае. 

Местные стероиды и / или хирургия роговицы также может быть использована при повреждении роговицы, что в нашем случае не потребовалось. 

Нужно знать:

Инкубационный период после заражения N. gonorrhea до появления «глазных» симптомов варьируется от 3 до 19 дней по сравнению с 2-7 днями для урогенитальной гонореи. 

Подростки, занимающиеся оральным сексом с воздействием эякулята на глаза, могут еще не иметь симптомов гонореи со стороны глаз, в то время как генитальные проявления уже появятся. Более того, гонококковый конъюнктивит может возникнуть после успешного лечения урогенитальной инфекции, учитывая, что для достижения оптимальной концентрации антибиотика в газах требуется значительно больше времени, чем стандартный курс терапии генитальной гонореи. 

Вывод: 

Мы описываем необычный случай конъюнктивита, вызванного N. gonorrhea, который произошел в результате прямого попадания эякулята в глаз. Первоначальный диагноз был пропущен из-за того, что сексуальный анамнез не был собран на ранней стадии лечения пациента. Клиницисты должны знать, что гонококковый конъюнктивит все чаще встречается в практике офтальмологов. В связи с растущей распространенностью альтернативных форм сексуальных контактов и слабой половой грамотностью населения, врачи должны иметь низкий порог вхождения для расспроса женщин с симптомами конъюнктивита на характер и особенности их половой жизни.

Немедицина