Выводы авторов

Обсуждение:

Целый ряд предметов требовал удаления из мочеполового тракта или наружных половых органов мужчины после самостоятельного введения пациентами. Причины такой травмы, нанесенной самому себе, включают психическое расстройство, интоксикацию, аутоэротическую стимуляцию и, у детей, любопытство. Задержка в лечении часто возникает из-за стеснения при обращении за медицинской помощью. Попытки самостоятельно извлечь предметы могут привести к их миграции или травмам. Симптомы варьируются, но часто включают дизурию, гематурию, задержку мочи, выделения из мочеиспускательного канала и лихорадку.

Инородные тела ниже наружного мочевого сфинктера часто прощупываются, но те, что расположены выше него, обнаружить пальпаторно гораздо сложнее. В этих случаях были полезны рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование или цистография. Некоторые исследователи предположили, что эндоскопическое извлечение возможно только для инородных тел, расположенных в передней части мочеиспускательного канала, а для инородных тел, расположенных в задней части мочеиспускательного канала требуется открытая операция.

Однако другие исследования показали, что эндоскопическое извлечение возможно в большинстве случаев. Извлечение может включать использование щипцов, шаров и корзинок для извлечения камней.

Осложнения после хирургического удаления были редкими.

Ранние осложнения могут включать разрывы слизистой оболочки или образование ложного хода; обычно они связаны с множественными инородными телами или повторными попытками их удаления.

Некоторые исследователи рекомендуют проводить цистоуретроскопию всем пациентам после успешного удаления инородного тела, чтобы исключить разрывы слизистой оболочки, кровотечение или множественные инородные тела. Стриктура уретры является основным отсроченным осложнением, в связи с этим рекомендуется тщательное наблюдение.

В нашем случае кожно-уретральный свищ был визуализирован во время предоперационной подготовки кожи в операционной, когда магниты притянулись к металлическому держателю тампона. Сжатие ткани между магнитами, предположительно, привело к ишемии и некрозу, что привело к ятрогенному образованию свища. В 2005 году Палмер описал аналогичный случай в котором магниты, приложенные к мошонке, прорвались через кожу вследствие некроза (комментарий админа Немедицины: переведу этот случай в ближайшее время, скорее всего в этот понедельник).

Психиатрическое обследование всех пациентов является спорным, поскольку большинство из них будут психологически нормальными (как это было в случае с нашим пациентом). Однако было рекомендовано, чтобы все пациенты со самостоятельно вставленным инородным телом в мочеиспускательный канал прошли полное психологическое обследование и при необходимости были направлены к соответствующему врачу.

Заключение:

Мы представили необычное, но серьезное осложнение, возникающее в результате самостоятельного одновременного введения магнитов внутрь уретры и расположении второго магнита снаружи мочеполового тракта. Осторожность требуется, когда в такой ситуации необходимо проводить предоперационную подготовку кожи и мы бы рекомендовали использовать неметаллические держатели для тампонов.

Немедицина