Выводы авторов
НемедицинаПервоначальное проявление гонококковой инфекции глаз может быть сходным с распространенными инфекционными формами конъюнктивита. Однако мазки из конъюнктивы обычно не берутся, поэтому диагноз гонококкового поражения изначально может быть пропущен. У этого пациента был взят мазок, поскольку гнойные выделения не соответствовали химическому повреждению в анамнезе. Сбор полового анамнеза особенно важен для выявления пациентов, наиболее подверженных риску гонококковой инфекции глаз.
Сообщалось о гонококковой-инфекции глаза как с сопутствующей аногенитальной инфекцией, так и без нее. Пациентам может быть нелегко связать свои глазные и генитальные симптомы. В данном случае, в частности, наблюдалась задержка в 4 недели между появлением генитальных и глазных симптомов. Таким образом, важность рассмотрения данного диагноза имеет первостепенное значение.
Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH) не публикует никаких рекомендаций по лечению гонококковой инфекции глаз в своих текущих руководствах. При генитальных инфекциях в руководящих принципах ВОЗ 2003 года рекомендуется вводить цефтриаксон внутримышечно в дозе 125 мг. В то время как Американские центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют дозировку 1 г. Гонококк, выделенный в данном случае, имел подтвержденную чувствительность к цефалоспоринам третьего поколения, а именно к цефиксиму и цефтриаксону. При глазных инфекциях местные антибиотики достигают
гораздо более высоких концентраций в инфицированных тканях, чем при системном лечении. При конъюнктивите обычно достаточно процедур четыре раза в день, но при поражении роговицы требуется двойная местная терапия ежечасно в течение дня и ночи. В этом случае, ввиду повреждения роговицы, было применено системное лечение, более сходное с таковым при диссеминированной гонококковой инфекции.
Сообщения о случаях глазной гонококковой инфекции с сопутствующей перфорацией роговицы ранее были описаны в офтальмологической литературе. Этот случай подчеркивает как потенциально серьезные осложнения этой инфекции, так и недостатки существующих рекомендаций по ее лечению.