Выводы авторов

Насколько нам известно, экстрагенитальные сифилитические шанкры в области сосков были описаны у 6 пациентов мужского пола. Из 6 пациентов, описанных с одиночным сифилитическим шанкром на соске, укусы и покусывания соска во время полового акта были зафиксированы у 5 пациентов, а в оставшемся случае был зафиксирован оральный контакт с соском без полового акта. Сифилис, как правило, передается при контакте с инфицированными пациентами при незначительных травмах кожи или слизистых оболочек. Таким образом, вполне вероятно, что у таких пациентов сифилис передается через укус за сосок. Интересно, что у нашего пациента наблюдались зудящие эрозивные поражения обоих сосков с окружающими их чешуйчатыми эритематозными ареолами без подмышечной лимфаденопатии. Без биопсии кожи это клиническое проявление может быть легко ошибочно диагностировано как экзема сосков. Чтобы исключить отдаленную возможность двусторонней болезни Педжета молочной железы или двустороннего эрозивного аденоматоза соска, мы провели биопсию кожи, и дерматопатологические признаки в высокой степени свидетельствовали о сифилисе. Иммуногистохимическое исследование на спирохеты, серологический тест, наличие в анамнезе укусов за соски во время гетеросексуальных контактов и хорошая реакция на лечение бензатинопенициллином подтвердили диагноз первичного сифилиса. Наш опыт и предыдущие аналогичные отчеты свидетельствуют о том, что дерматологам следует быть настороже в отношении сексуально активных пациентов с недавно появившимися поражениями сосков, похожими на экзему, и необходимо изучить недавний анамнез сексуальных контактов. Точный механизм этого проявления неясен и мы подозреваем, что T. Pallidum может действовать не только как патоген, но и как аллерген в некоторых ситуациях. Первичный сифилис на соске должен входить в список дифференциальной диагностики экземы соска наряду с болезнью Педжета молочной железы и эрозивным аденоматозом соска.

Немедицина