Выводы авторов
НемедицинаGoldfield и Glick предложили синдром самоповреждения, характеризующийся истерической личностью, многочисленными госпитализациями и операциями и сложным гинекологическим анамнезом.
French и Nelson описали пациентку с неукротимым перееданием и рвотой, которая наносила поверхностные порезы вульвы бритвенным лезвием.
Gerstle и соавторы описали пациентку, которая четыре раза симулировала отслойку плаценты , повреждая влагалище булавкой или вязальной спицей, чтобы вызвать кровотечение и добиться кесарева сечения.
Blacker и Wong анализировали случаи тяжёлого самоповреждения гениталий у мужчин.
Menninger обсуждал психопатологию самодеструктивности и возможные мотивы — удовлетворение эротических потребностей и фантазии кастрации.
Пациенты, режущие запястья, часто описывают нарастающее напряжение, кульминирующее в акте пореза, и чувство облегчения и удовольствия от вида собственной крови.
Ping-nie Pao описал синдром «деликатного самопореза», при котором часто встречаются расстройства питания, колебания настроения, побеги из больницы и разрушительное поведение.
По-видимому, существует специфическая клиническая форма самоповреждения гениталий у женщин, однако вопрос о том, можно ли считать её отдельным синдромом, остаётся открытым.
Такие пациенты представляют серьёзные трудности для лечения: их крайняя амбивалентность по отношению к медицинской помощи приводит к постоянным колебаниям между поиском лечения и его саботированием. Ни психологические, ни фармакологические, ни физические методы лечения не дали устойчивого результата.
Интересно отметить, что фильм Ингмара Бергмана «Крики и шёпоты» изображает самоповреждение женских гениталий. Поскольку мне уже довелось видеть пациентку, которая начала размышлять о подобном после просмотра фильма, я надеюсь, что он не станет источником массового подражания.