Выводы авторов

В данном клиническом наблюдении описан случай бреда Капгра в послеродовом периоде — от его возникновения до разрешения — в динамике и во временной последовательности с другими симптомами, что является сильной стороной данного отчёта. Насколько нам известно, в послеродовом периоде было описано лишь два случая бреда Капгра с психотическими проявлениями, что подчёркивает редкость этого феномена при послеродовом психозе. Его истинная распространённость остаётся неизвестной. Систематический обзор публикаций с 1923 по 2016 год выявил 255 описанных случаев бреда Капгра.

В представленном случае двухдневный (в стационаре) эпизод бреда Капгра затем трансформировался в персекуторный бред с развитием слуховых галлюцинаций и референтного бреда, которые сохранялись значительно дольше (24 дня). Это наблюдение демонстрирует течение послеродового психоза с кратковременным эпизодом бреда Капгра (2 дня), что частично может объяснять его редкость. Вероятно, такие эпизоды могут быть пропущены, если продолжаются всего несколько дней или если пациентка не находится под регулярным наблюдением специалиста.

С одной стороны, бред Капгра рассматривается как аморфный феномен. С другой — послеродовой психоз считается манифестацией биполярного расстройства с широким спектром симптомов — от аффективных и психотических до кататонических. Поскольку послеродовой психоз характеризуется разнообразием симптомов, особенно бредовых и галлюцинаторных, бред Капгра может быть одним из начальных проявлений заболевания, как в данном случае.

Таким образом, авторы предполагают, что бред Капгра может выступать инициирующим феноменом послеродового психоза и, хотя встречается редко, всё же возможен в его структуре.

Немедицина