Выводы авторов
НемедицинаВ литературе сообщалось о некоторых подобных случаях, например, галлюцинаторные сексуальные переживания пациентов – о сексуальном насилии – приводили к юридическим последствиям, которые было трудно прояснить. В клинической практике встречаются менее впечатляющие и сложные случаи, когда пациенты с нарколепсией испытывают галлюцинаторные сексуальные, криминальные или мистические переживания убедительного характера.
Мы предполагаем, что существует подгруппа нарколепсии, которая характеризуется частыми гипногогическими/гипнопомпическими галлюцинациями и сонливостью в течение дня. Дневные галлюцинации носят убедительный характер для пациента, который может быть обеспокоен, тем что он не может их отличить от реальности. Следовательно, вероятность психоза сильно повышается и дифференциация между психозом и нарколепсией может стать проблематичной.
Есть несколько положительных моментов, помогающих клиницистам отличать бредовый психоз от нарколепсии: расстройство личности, нарушение мышления, акустические галлюцинации характера "как будто", благоприятная реакция на антипсихотическое лечение; все это указывает на бредовый психоз. Сохраненная личность, отсутствие нарушения мышления или расстройство, связанное только с содержанием галлюцинации, в основном визуальные или мультимодальные реалистичные галлюцинации, отсутствие реакции (или даже ухудшение) на антипсихотические препараты, дневная сонливость или другие нарколептические симптомы.; это повышает вероятность нарколепсии.
При нераспознанной нарколепсии дневные гипнагогические галлюцинации могут привести к ложному диагнозу психического заболевания, включая шизофрению или псевдологическую фантазию. Патологические переживания могут привести к путанице в юридической оценке из-за ложных обвинений и неправильного толкования реальности.
Осознание существования этих факторов может помочь в распознавании нарколепсии, а также помочь процессу вынесения судебного решения. Важно повышать общественную, медицинскую и юридическую осведомленность о гипнагогических галлюцинациях при нарколепсии, которая является относительно частым и крайне недиагностируемым расстройством.
Больше дополнительной информации по данной статье, обсуждение авторов и схожие клинические случаи доступны для наших спонсоров по платной подписке в вк: