Высокобелковая Диета После Операции
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ
О больнице
Отделения Волынской больницы
Контакты и схема проезда
Центр скорой медицинской помощи
3D-тур по больнице launch
Врачи и специалисты
Администрация
Оборудование и технологии
Услуги
Платные услуги
Бесплатные операции по квотам ВМП
Страховые компании (ДМС)
Обратная связь
Отзывы пациентов
Анкеты для пациентов
Отправить отзыв главному врачу
Онлайн-сервисы
person Личный кабинет пациента
video_call Онлайн-консультация врача
forum Онлайн-запрос на лечение в стационаре
directions_car Заказ пропуска на автомобиль
Полезная информация
Статьи и новости
Видео
Памятки и полезная информация
Что мы лечим (справочник заболеваний)
Посмотреть / скачать
linked_camera Онлайн-трансляция из Храма
Наш телеканал — прямая трансляция
Наши мобильные приложения
Вестник Волынской больницы
Консультативно-диагностический центр »
Аллерголог-иммунолог
Бариатрический хирург
Врач ЛФК
Гастроэнтеролог
Гематолог
Гинеколог
Дерматовенеролог
Дневной стационар
Кардиолог
Клинический фармаколог
Колопроктолог
Косметолог
ЛОР
Мануальный терапевт
Нарколог
Невролог
Онколог
Офтальмолог
Пластический хирург
Профпатолог
Психиатр
Психотерапевт
Пульмонолог
Ревматолог
Рефлексотерапевт
Сердечно-сосудистый хирург
Сомнолог
Стоматолог
Терапевт
Травматолог-ортопед
УЗИ
Уролог
Физиотерапевт
Флеболог (ангиохирург)
Фтизиатр
Хирург
Хирург-аритмолог
Хирург-эндокринолог
Центр мужского здоровья
Челюстно-лицевой хирург
Эндокринолог
Все виды диагностических исследований »
Лучевая диагностика
Отделение лучевой диагностики
МРТ (магнитно-резонансная томография)
МР-маммография
МР-ангиография
МСКТ (компьютерная томография)
Маммография
Рентгенография
Остеоденситометрия
Сцинтиграфия
Ультразвуковая диагностика
Отделение ультразвуковой диагностики
УЗИ молочных желез
УЗИ (желез, сердца, сосудов, тканей и др .)
Гистосканинг
Соноэластография
Лабораторная диагностика
Клинико-диагностическая лаборатория (анализы)
Патанатомия (гистология)
Функциональная диагностика
Отделение функциональной диагностики
Сердечно-сосудистая система (ЭКГ, ЭХОКГ, ЧПЭС и др .)
Дыхательная система (спирография, бодиплетизмография и др .)
Нервная система (ЭМГ, ЭЭГ, НЭК и др .)
Эндоскопическая диагностика
Эндоскопическое отделение
Бронхоскопия
Колоноскопия
ЭГДС
ЭРХПГ
Отд . терапевтического профиля »
Неврология
Неврология ОНМК (инсульты и др .)
Неврологическая реабилитация
1-я кардиология
2-я кардиология
Кардиореанимация (острые состояния)
Терапия (лечение широкого спектра заболеваний)
Детоксикация (диализ, плазмаферез и др .)
Травматологическая реабилитация
Физиотерапия и ЛФК
Стационарное отделение СМП
Отд . хирургического профиля »
Абдоминальная хирургия
Анестезиология и реанимация
Гинекология
ЛОР и челюстно-лицевая хирургия
Нейрохирургия
Онкология
Офтальмохирургия
Реконструктивно-пластическая хирургия
Рентгенохирургия
Стоматология
Сосудистая и эндокринная хирургия
Травматология и ортопедия
Урология
Хирургические инфекции
Эндоскопия
Реабилитационные отделения
Неврологической реабилитации
Травматологической реабилитации
Неврологическое
1-е кардиологическое
2-е кардиологическое
Физиотерапевтическое и ЛФК
Технологии
Бассейн для гидрокинезотерапии
SPA-капсула
Лечебные ванны
Залы роботизированной терапии
Колл-центр
(495) 620-80-95
Скорая помощь
(499) 390-80-84
Лечебное питание в послеоперационном периоде
Наука и технологии
Статьи и новости
Новости и события
Полезные статьи
Статьи для специалистов
Наука и технологии
Клинический случай
СМИ о нас
О больнице
Официальные документы
Лицензия
Онлайн-оплата через личный кабинет пациента :
Закрыть и продолжить выбор
Оформить заявку
Закрыть
Отправить сообщение
access_time Записаться на приём
video_call Онлайн-консультация
График работы поликлиники:
пн-пт — с 08:00 до 20:00
сб — с 09:00 до 15:00
График работы аптечного киоска:
пн-пт с 8:00 до 20:00
forum Онлайн-запрос на лечение в стационаре
Оказание медицинской помощи на дому, плановая и экстренная госпитализация, межбольничные перевозки, доставка выписанных пациентов домой .
Важнейшим фактором послеоперационной реабилитации больных, перенесших операции на органах пищеварения, является лечебное питание .
Диетотерапия направлена на удовлетворение пластических и энергетических потребностей организма больного . Правильное питание способствует снижению частоты осложнений и приводит к скорейшему выздоровлению . Важнейшей задачей диетотерапии как в условиях стационарного, так и амбулаторного этапов реабилитации считают преодоление белкового, витаминного, минерального и энергетического дефицитов, которые развиваются у большинства больных в связи с операционной травмой, лихорадкой и недостаточным питанием после операции .
Оперативное вмешательство, независимо от вида хирургического воздействия и сопровождающей его анестезии, вызывает мощные метаболические сдвиги в организме . На организм пациента влияют как специфические факторы хирургической травмы (крово- и плазмопотеря, гипоксия, токсемия, нарушения функций поврежденных органов), так неспецифические факторы, такие как болевые импульсы, возбуждение адренергической и гипофизарно-надпочечниковой систем .
Хирургический стресс характеризуется резким усилением процессов катаболизма, выраженными нарушениями метаболизма, особенно белкового и энергетического . Основными причинами этих нарушений являются катаболическое действие адренокортикотропного гормона и глюкокортикоидов, адреналина и вазопрессина, повышенный протеолиз в тканях, потери белка с отделяемым из операционной раны и увеличение энерготрат с утилизацией собственных белков . При этом не только усиливается катаболизм, но и угнетается синтез белков . Разрушение гликогена в печени и мышцах (легкодоступный, но небольшой по объему источник энергии), триглицеридов в жировой ткани считается частью раннего нейроэндокринного ответа на хирургическую травму . Резервы углеводов в организме ограничены, и поэтому в энергетический обмен активно вовлекаются тканевые белки, в первую очередь белки скелетных мышц .
Длительность и выраженность катаболической фазы стресса при тяжелых и обширных хирургических вмешательствах (резекция и пластика пищевода, желудка, гастрэктомия) препятствуют в ранний послеоперационный период реализации фазы долговременной адаптации .
У больных, перенесших оперативные вмешательства, в ближайшем послеоперационном периоде резко повышен энергетический обмен, в основном за счет неадекватного увеличения фактического основного обмена . При этом нередко энергетический дефицит достигает таких величин, что даже при потреблении обычного пищевого рациона (2500–3000 ккал/сут) больные все равно оказываются в условиях выраженной белково-энергетической недостаточности . При этом происходит переход на полное или частичное эндогенное питание, что приводит к быстрому (иногда катастрофическому) истощению резервов углеводов и жиров, а также значительной потере белков . Эти явления значительно ухудшают течение процессов регенерации, затягивают течение послеоперационного раневого процесса . Возникают предпосылки развития послеоперационных осложнений, в том числе пострезекционной дистрофии, спаечной болезни, эрозивно-язвенных осложнений, метаболических расстройств, вплоть до развития сепсиса .
Осложнения, наблюдаемые после операций на пищеварительном тракте (представленно по: J . C . Melchior, 2003):
Осложнения, связанные с поздним началом энтерального питания, приводящие к гастростазу, вздутиям живота, недостаточностью швов анастомозов .
Инфекционные осложнения, вызванные снижением иммунной и неспецифической защиты, обусловленные отсутствием питания, такие как нагноения послеоперационной раны, застойная пневмония, перитонит и сепсис .
Лечебное питание после операций на пищеводе
Диетотерапия – важная часть всего комплекса послеоперационной реабилитации больных, перенесших операции на пищеводе .
В ранние сроки после проведения оперативного лечения больному проводят восстановительное лечение в хирургическом стационаре, а затем в гастроэнтерологическом отделении, куда больной переходит на долечивание . На амбулаторное лечение больного переводят, как правило, через 1,5-2 месяца после операции .
Диетическое питание в первые месяцы после операции на пищеводе осуществляется по принципам проведения парентерального и энтерального искусственного питания .
К 4–6 месяцам амбулаторного этапа реабилитации больных переводят на естественное питание . Назначают специальную диету, разработанную для больных, перенесших оперативное вмешательство на пищеводе . Диета физиологически полноценная, с высоким содержанием белка, с ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки пищевода .
По истечении четырехмесячного срока после операции при отсутствии осложнений следует расширить диету, снять значительную часть диетических ограничений и перейти на диету № 1 .
В последующем, но не ранее 1 года после операции, при условии нормализации всех функций желудочно-кишечного тракта, питание больного расширяется до диеты № 15 .
В тех случаях, когда больным проводится химио- или рентгенорадиотерапия, обоснована полноценная разнообразная пища для усиленного питания повышенной калорийности, с большим количеством полноценных белков, жиров, углеводов, витаминов . Этим больным показана высокобелковая диета № 11 .
Лечебное питание после операций на желудке и двеннадцатиперстной кишке
В первые после оперативного лечения питание осуществляется по принципам проведения парентерального и энтерального искусственного питания .
В дальнейшем при переводе больного на амбулаторное лечение назначается протертый вариант диеты №5р , способствующая уменьшению воспалительных явлений в желудочно-кишечном тракте и улучшению процессов послеоперационного заживления . Эта диета является основой для предотвращения развития осложнений и неблагоприятного течения заболевания . Такое питание осуществляется 2–4 месяца после операции .
Затем, через 2–4 месяца (у некоторых больных через 4–5 месяцев) рекомендуется переходить на непротертый рацион диеты № 5р , который способствует дальнейшему приспособлению функционирования желудочно-кишечного тракта и всего организма после хирургической травмы . Он оказывает благотворное влияние на деятельность печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника . Переход от протертого к непротертому варианту диеты следует совершать постепенно . В первые дни непротертые овощи рекомендуются в небольшом количестве, сначала дают непротертые овощи в первом блюде, а позднее добавляют черный хлеб, квашеную капусту, салаты . Смена диеты может осуществляться только при хорошей динамике восстановительного лечения . Соблюдать непротертую диету № 5р желательно достаточно долго (в ряде случаев многие годы), так как восстановление функционального состояния органов пищеварения происходит постепенно и иногда очень медленно .
Однако, через 1–1,5 года после операции при отсутствии осложнений со стороны органов пищеварения питание больного расширяется додиеты № 15 . Важно соблюдение принципа дробности питания и необходимо ограничить потребление продуктов и блюд, плохо непереносимых больным .
Больным, перенесшим оперативные вмешательства на желудке, в течение всей жизни рекомендуется соблюдать дробное питание (4–5 раз в день), ограничивать продукты и блюда, наиболее часто вызывающие демпинг-синдром (сладкие напитки, сладкие молочные каши, очень горячие и очень холодные блюда), принимать пищу не спеша, тщательно пережевывая ее .
Лечебное питание при постгастрорезекционных синдромах
Среди неблагоприятных последствий операций на желудке выделяют следующие патологические состояния:
Демпинг-синдром – это наиболее частое осложнение, возникающее в различные сроки после резекции желудка по поводу язвенной болезни .
Основными признаками этого заболевания являются: чувство жара, сердцебиение, одышка, потливость, слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота, рвота, «дурнота», боли в животе, вздутие его, понос, сонливость, усталость, непреодолимое желание лечь, обморочное состояние . Все эти явления появляются чаще всего после еды, особенно после приема сладкой, горячей, молочной пищи . В лежачем положении эти явления ослабевают .
Возникновение демпинг-синдрома связано с быстрым переходом (сбросом) недостаточно переваренной пищи из культи желудка непосредственно в тонкую кишку, минуя двенадцатиперстную кишку, удаленную в процессе операции . Стремительный пассаж химуса по тонкой кишке провоцирует нарушения гуморальной регуляции за счет изменения внутрисекреторной функции поджелудочной железы . В результате возникают патологические проявления демпинг-синдрома .
Выделяют три степени тяжести демпинг-синдрома .
Легкая степень тяжести . Характеризуется тем, что приступы возникают только после обильного приема пищи или пищи, богатой простыми углеводами . Приступ сопровождается легкими вазомоторными и кишечными симптомами, которые быстро проходят в положении больного лежа . Трудоспособность у этих больных сохраняется .
Средняя степень тяжести демпинг-синдрома . Проявляется выраженными вазомоторными нарушениями и кишечными симптомами, возникающими ежедневно . Больной вынужден принимать горизонтальное положение, которое улучшает его самочувствие . Общая работоспособность больного снижена .
Тяжелая форма демпинг-синдрома . Проявляется ярко выраженными приступами почти после каждого приема пищи, иногда с обморочным состоянием, что приковывает больного к постели на 1–2 часа . Трудоспособность больных резко снижается или полностью утрачена .
Ведущим методом лечения демпинг-синдрома является правильно построенный диетический режим .
Общие рекомендации по питанию при демпинг-синдроме
Частое дробное питание небольшими порциями (5-7 раз в день) . Принимать пищу следует медленно . Пища должна быть медленно и тщательно пережевана .
Ограничение продуктов и блюд, наиболее часто вызывающих демпинг-синдром: сладостей (сахар, мед, варенье), очень горячих или очень холодных блюд, жидких сладких молочных каш и др .
Прием жидкости производить отдельно от остальных блюд, т .е . чай, молоко, 3-е блюдо в обед и кефир вечером следует употреблять через 20-30 минут после основного приема пищи . Количество жидкости за один прием не должно быть обильным (не более 1 стакан) .
Пища и напитки должны быть теплыми .
После еды пациент должен принять лежачее положение на 20–30 мин ., особенно после обеда .
Пища должна содержать достаточное количество пектина (овощи и фрукты) .
Этапность диетотерапии при демпинг-синдроме
В первые после оперативного лечения питание осуществляется по принципам проведения парентерального и энтерального искусственного питания .
В дальнейшем при переводе больного на амбулаторное лечение назначается протертый вариант диеты №5р , способствующая уменьшению воспалительных явлений в желудочно-кишечном тракте и улучшению процессов послеоперационного заживления . Эта диета является основой для предотвращения развития осложнений и неблагоприятного течения заболевания . Такое питание осуществляется 4-6 месяцев после операции .
Затем, спустя 4-6 (и более) месяцев рекомендуется переходить на непротертый рацион диеты № 5р .
При этом в питании резко ограничивают продукты и блюда, содержащие простые (быстро всасывающиеся) углеводы – сладкие жидкие молочные каши, особенно манную, рисовую, сладкое молоко, сладкий чай . Больным противопоказаны холодные и очень горячие блюда . Рекомендуется раздельный прием жидкой и плотной части пищевого рациона, причем жидкость следует употреблять через 30 мин после приема твердой пищи, а во время обеда сначала надо съедать второе блюдо, а затем первое .
При положительной динамике через 1,5-2 года больной переводится на диету № 15 , но с соблюдением принципов дробности питания и ограничения продуктов и блюд, провоцирующих демпинг-синдром .
При осложнении демпинг-синдрома панкреатитом или при подозрении на пептическую язву культи желудка, анастомоза или тощей кишки рекомендуется диета № 1 с добавлением в 17 часов белкового блюда . При отсутствии осложнений и при хорошем самочувствии больного диету можно постепенно расширять, соблюдая основные ее принципы, и постепенно переходить на обычный пищевой рацион .
Питание при синдроме приводящей петли
В основе патогенеза синдрома приводящей петли лежит нарушение эвакуации содержимого из приводящей петли вследствие ее перегибов, образования спаек, нарушения моторной функции из-за изменения нормальных анатомических взаимоотношений .
Синдром приводящей петли обычно развивается в течение первого года после операции . Он проявляется сильными болями в эпигастрии и правом подреберье, рвотой желчью после еды . В промежутках между приемами пищи больные испытывают чувство тяжести в верхней части живота в результате заброса кишечного содержимого обратно в желудок, накоплением жидкости и пищи в приводящей петле и в культе желудка .
Тактика восстановительного лечения и диетического питания при синдроме приводящей петли такая же, как и при демпинг-синдроме .
Астенический синдром является поздним послеоперационным осложнением резекции желудка .
Частота его появления находится в прямой зависимости от уровня резекции желудка . Большое значение в патогенезе этого состояния имеет нарушение секреторной и моторной функций культи резецированного желудка, изменение секреции желчи и панкреатического сока . В патогенезе определенное значение имеет быстрый пассаж по тощей кишке, нарушение всасывания железа и витаминов .
Для больных характерны быстрая утомляемость, общее недомогание, похудание, признаки гиповитаминоза, склонность к гипотонии и обморочным состояниям, нервно-психические нарушения . Общая слабость усиливается чаще всего после еды, особенно богатой углеводами . Наблюдаются различные диспептические явления: пониженный аппетит, отрыжка, срыгивание горькой жидкостью, ощущение тяжести в подложечной области . Характерным симптомом является расстройство кишечной деятельности, выражающееся в появлении (особенно после молочной и жирной пищи) громких кишечных шумов и поноса .
Диетические рекомендации больному с агастральной астенией заключаются в назначении высокобелковой диеты №1Р . Из рациона исключаются непереносимые больным продукты, также рацион обогащается специализированными белково-витаминными продуктами, смесями для энтерального питания и высококалорийными диетическими продуктами .
Питание при пептических язвах анастомоза и гастрите культи желудка
В механизмах развития пептических язв анастомоза и гастрита культи желудка первостепенное значение придается агрессивному действию желудочного сока и развитию хеликобактерной инфекции . Кроме того, имеет значение забрасывание дуоденального и кишечного содержимого в желудок, слабая перистальтическая функция культи желудка и быстрое опорожнение ее после еды .
Клиника пептической язвы анастомоза сходна с проявлениями язвенной болезни, но симптомы заболевания обычно более интенсивны, периоды обострения более длительны, чем при язве, по поводу которой бы
Высокобелковая Диета После Операции
Алфит 16 Для Снижения Веса Отзывы
Диета На Неделю Минус 10 Килограмм
Диета Гречка Курица Овощи Отзывы