Выбор Метода Анестезиологического Пособия
Выбор Метода Анестезиологического ПособияВыбор Метода Анестезиологического Пособия
Рады представить вашему вниманию магазин, который уже удивил своим качеством!
И продолжаем радовать всех!)
Мы - это надежное качество клада, это товар высшей пробы, это дружелюбный оператор!
Такого как у нас не найдете нигде!
Наш оператор всегда на связи, заходите к нам и убедитесь в этом сами!
Наши контакты:
Telegram:
ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много фейков!
У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать. Пожалуйста, включите JavaScript для получения доступа ко всем функциям. Отправлено 04 Март - Отправлено 05 Март - Отправлено 06 Март - Отправлено 08 Март - Отправлено 09 Март - Отправлено 18 Март - Отправлено 29 Март - Отправлено 30 Март - Поиск Расширенный Искать в: Эта тема Этот форум Форумы Пользователи Помощь. Трансплантация почки - что выберете вы? Взгляд людей, не работавших с такими больными, не менее интересен, чем у имеющих такой опыт. Кратко опишу контингент больных. Возраст - 35 - 45 лет. Качество диализа хорошее, недодиализированные перегруженные водой, гиперкалиемия, ацидоз не встречаются. Все - гипертоники, с умеренными изменениями в миокарде, АГ чем-либо коррегируют как правило, бета-блокеры У некоторых сохранена водовыделительная функция почек. У всех - умеренная анемия - - , практически все получают эритропоэтин. Предыдущий диализ - вчера хорошо , может быть сегодня хуже Ваш выбор? Я спросил у мудрейшего: Против эпидуральной из-за сниженной функции тромбоцитов у больных на хроническом гемодиализе хоть это и,скорее, теоретическое сомнение. Спинальной может просто не хватить, если хирурги не очень быстрые. Эпи и спинальную не применяем вообще, как и другие регионарные методы. Из релаксантов нимбекс, остальные компоненты не принципиальны. Впервые, провёл 'ЭА - без проблем. Индукция фентанил, пропофол, нимбекс. Артерия не обязательна, но если есть условия и не планируется после фистула, то почему бы и не поставить. В момет начала кровообращения в почке желательно иметь АД повыше можно дать инотропы. До этого маннитол - ml. Эпи и спинальную не применяем. Отличная лекция Фиделя Байшева. Мало, что можно добавить. ИА пока нет возможности проводить. Ждем новую аппаратуру, и изофлюран. Инфузия, волемическая нагрузка перед индукцией, если диализ был сегодня. Спасибо, эта презентация у меня уже есть. Она вызвала дискуссию среди наших хирургов - в части, которая касается маннитола для стимуляции работы трансплантата. Восстановление водовыделительной функции не всегда означает восстановление азотовыделительной. Через острый канальцевый некроз трансплантата проходят многие. Барбитураты - у больных с терминальной ХПН на обычную индукционную дозу может быть длительное угнетение сознания. Несмотря на это, тиопентал продолжает использоваться. Мидозалам - Чувствительность к препарату у больных ТХПН изменена, период полувыведения в 2 раза превышает норму ,5часа. Но корреляция между седацией и величиной свободной фракции бензодиазепина осутствует. Последняя перераспределяется в хорошо снабжаемые ткани мозг, серце Рекомендуется применять дробно по мг, оценивая эффект. Желательно исключать из схем анестезии. Фентанил - в основном метаболизируется в печени, почечная дисфункция мало влияет на фармакокинетику. Но если что - есть антидот налоксон. Длительное выведение бромида до 11 суток может сопровождаться седацией и замедлять реабилитацию. Так же опасности гепатита, сенсибилизация к катехоламинам, кардиодепрессивный эффект.. Почечное звено практически полностью отсутствует. Хороши как для интубации, так и для поддержания миоплегии у больных с ТХПН при любых операциях. Самый гемодинамически стабильный релаксант. Ингаляционные анестетики гало,энфлю и изо потенцируют миоплегию. Препарат выбора у больных с ХПН если в анамнезе аллергия, аритмия. Рокурониум - рекомендован для быстрой индукции при пограничных значениях калия. Мивакуриум - у больных с ХПН применение крайне нежелательно из-за высоковероятной эстеразной недостаточности. Длительность в такой ситуации непредсказуема. Целесообразно испльзовать инфузию по целевой концентрации ИЦК. Если коротко пройтись пройтись по выбору средств для общей анестезии при ТП, то картина следующая: Да закись то зачем? Обратно в Общая анестезиология. Количество пользователей, читающих эту тему: Отметить все сообщения прочитанными Форумы Отметить все как прочтенное Помощь.