введение в ОКР
нейросетьЧаще всего, когда речь идёт об обсессивно-компульсивном paccтpoйстве, люди представляют себе очень ограниченную версию того, чем оно является на самом деле.
Нередко это образ чистоплотного перфекциониста, у которого идеальная комната с чистым полом и книгами, разложенными в ряд по цветам. В действительности же ОКР – это комплексное расстройство, значительно ухудшающее качество жизни больного им человека.
Одними из основных симптомов ОКР являются обсессии и компульсии. У некоторых есть только обсессии, у других компульсии, у некоторых и те, и другие.
Обсессии – это навязчивые мысли, неотступные страхи/желания чего-либо, не поддающиеся контролю и сопровождающиеся тревогой и сильным беспокойством. В попытках справиться с этими мыслями человек чаще всего прибегает к совершению компульсий.
Отсюда вытекает цикл ОКР:
И чем больше человек «потакает» ОКР, тем хуже оно становится: осознавая свою власть, требует всё больше и больше, усугубляя тяжесть обсессий и делая цикл всё короче и короче. А длиться это будет годами, либо всю жизнь, если человек не получит помощи.
Как могут проявляться обсессии и компульсии у людей с ОКР?
Мы уже выяснили, чем являются обсессии, но что же такое компульсии?
Компульсии – это определённые действия, ритуалы, которые могут быть оценены самим человеком как иррациональные или бессмысленные, но непреодолимая потребность в их совершении никуда не уйдёт. Сама эта потребность вынужденная и является результатом обсессивных идей.
Обсессии могут проявляться как:
• Постоянная боязнь, что вы или ваши близкие будут в опасности
• Страх того, что вы причините кому-либо боль
• Ощущение, что вот-вот случится что-то плохое
• Неспособность перестать проигрывать страшные сценарии в голове
• Предметы/люди кажутся грязными, даже если таковыми не являются
• Вы часто думаете, что можете чем-то заразиться, даже когда это логически невозможно
Компульсии могут проявляться как:
• Постоянное желание считать предметы, ступеньки, куски плитки и прочее
• Выполнение тех или иных действий несколько раз, пока не появится чувство, что они сделаны «правильно»
• Мытьë рук без реальной причины, часто до такой степени, что на коже появляется раздражение и сухость
• Неоднократная проверка того, что только что было сделано: выключили ли вы плиту, закрыли ли дверь – так как присутствует постоянное сомнение в своих действиях
• Совершение одного и того же действия несколько раз подряд с отсчитыванием в голове или вслух того, как часто вы его сделали
Всё это лишь часто встречающиеся примеры, на самом же деле и обсессии и компульсии могут проявляться совершенно иначе и всё ещё быть признаками ОКР.
ОКР или норма?
Многие люди задаются вопросом: «А нет ли у меня ОКР?», при этом не совсем понимая его сути. Да, многие из нас, если не большинство, могут перепроверять свои действия. Многие фиксируются на определённых вещах, у многих присутствуют навязчивые мысли и нередко люди прокручивают в голове негативные сценарии по многим причинам.
Но большинство людей также спокойно выходят из этого состояния. Они могут смириться с неопределённостью, не сделать что-то «идеально» и выкинуть плохие мысли из головы. Их день не будет спущен коту под хвост, они не опоздают на работу, не будут парализованы страхом и истерикой, не выставят себя странными в глазах знакомых и так далее.
Есть тонкая грань между «нормой» и проблемами с психикой, поэтому так важно изучить явление, прежде чем примерять на себя его лейбл.
Основные виды ОКР
Проверки
Необходимость проверок является компульсией, которая совершается множество, чаще всего сотни раз и может длиться часами. «Проверки» могут стоить человеку работы, успеваемости и межличностных отношений.
Самые часто встречающиеся темы «проверок» включают в себя:
• дверные замки
• окна
• плиту
• водопроводные краны
• электроприборы
• болезни и состояния
• перечитывание текста
• беременность
• шизофрению
• вич/спид
• ценные вещи
Загрязнение
Страх быть грязным и заражённым является обсессивным беспокойством. Распространенными компульсиями, исходящими из этого cтpaxa, могут быть мытьё, уборка или избегание. При этом уборка и мытьë часто проводятся до тex пор, пока человек не «почувствует себя чистым».
Самые частые обсессии и компульсии загрязнения включают:
• общественные туалеты
• рукопожатия и другие прикосновения
• дверные ручки
• больницы
• лестничные перила
• секс
• толпы
• деньги
• воздух
Руминация.
Руминация – это термин, часто используемый для описания всех навязчивых мыслей, и многие понимают руминации как просто «глубокие или обдуманные размышления о чём-то», но в контексте ОКР это немного не так. На самом деле руминации представляют собой серию болезненных размышлений о вопросе или теме, которые являются бессмысленными и непродуктивными, изводя больного.
Частыми темами руминаций являются:
• здоровье себя и близких
• страшные инциденты
• отношение окружающих
• измены
• собственное тело
Также существуют и другие виды ОКР, такие как РOCD, ROCD и HOCD, которые намного проще понять, просто узнав расшифровки аббревиатур.
Расстройство или нейротип?
Одни считают ОКР нейроотличностью, в то время как другие не понимают, как психическое расстройство может ею быть. Так кто же прав?
По определению нейроотличность – это немедицинский термин, описывающий людей, чей мозг по какой-то причине развивается и работает иначе, чем у большинства.
Исследователи считают, что ОКР – это расстройство головного мозга, вызванное неправильной обработкой информации. Более подробное объяснение этого и других вещей, которые ОКР делает с мозгом человека, вы можете найти в этой статье.
«Хроническое, не неизлечимое» – так пишет об ОКР Шала Найсли, специалистка по когнитивно-поведенческой терапии (о КПТ мы поговорим позже). «Да, оно хроническое. Для большинства людей, если у них возникло ОКР, оно, вероятно, останется у них навсегда, и они время от времени будут реагировать на навязчивую мысль даже в ремиссии». То есть, ОКР нельзя вылечить, но его можно контролировать при правильном лечении.
Также считается, что ОКР может иметь генетический фактор: дети людей с ОКР более предрасположены к тому, чтобы в будущем стать им больными.
То есть, даже во время ремиссии мозг человека с ОКР остаётся другим, он всегда будет отличаться от не-больного, нейротипичного мозга.
То есть, ОКР это и расстройство и нейроотличие?
Это сложный вопрос, и ответ на него зависит от мнения самих людей с ОКР. Некоторым может быть неприятно то, что их состояние называют нейротипом, в то время как другим этот лейбл будет приносить чувство комфорта. Однозначного ответа нет, но факт остаётся фактом: мозг людей с ОКР отличается, и это не хорошо и не плохо.
Лечение ОКР
Важное замечание: автор статьи не является доктором, он обладает лишь знаниями, полученными на основе собственного многолетнего опыта жизни и лечения ОКР, а также проведённого самостоятельно исследования темы. Информация, приведённая ниже, не должна использоваться для самолечения.
Самый часто рекомендуемый способ лечения ОКР – это когнитивно-поведенческая терапия. Она учит управлять своим опытом, противостоять страхам и выбирать поведение в ответ на свои мысли, чувства и ощущения, отличное от того, которое могло бы быть выбрано инстинктивно.
Часто на такой терапии человек учится оставаться со своими компульсиями и наблюдать за ними, вместо того чтобы сразу их выполнить – избежать, убрать, очиститься, перепроверить и так далее. Таким образом человек становится свидетелем прихода и ухода компульсий и перестаёт реагировать на них, перестаёт думать, что они должны быть удовлетворены.
«Техника конфронтации с подавлением тревожной реакции» также может использоваться на пациентах с ОКР. Она подразумевает под собой резкую конфронтацию негативных стимулов: таким образом человек должен пережить максимально выраженную реакцию страха, гнева и так далее. Иначе говоря, вместо того чтобы выполнить компульсию пациент должен терпеть и справляться с нарастающими эмоциями. По понятным причинам этот метод терапии категорически запрещено практиковать самостоятельно: это может привести к большим откатам в общем состоянии человека.
Также нередко используется комбинация терапии и лекарств, но вовсе не всем лекарства помогают, и в большинстве случаев одними лишь таблетками проблему не решить.
Нужно понимать, что многое зависит и от продолжительности жизни с заболеванием. Есть большая разница между человеком, проявляющим симптомы последние полгода и кем-то, кто живёт с ними последние десять лет.
Иначе говоря, есть различные варианты, но ни один из них не сможет гарантированно избавить пациента от ОКР. Нужно не бояться пробовать новое и понимать, что методом проб и ошибок вы сможете найти то, что подойдёт вам, и никогда не стоит отчаиваться.
Итак, ОКР – это комплексное расстройство, тяжело переносимое больными им людьми. Персоны с ОКР нуждаются в понимании и поддержке, а также своевременном лечении. Мы надеемся, что данное состояние перестанет быть предметом для шуток, что к нему начнут относиться со всей серьёзностью, при этом не демонизируя тех людей, что им заболели.
Интересное на тему ОКР:
https://www.everydayhealth.com/anxiety/8-common-myths-about-ocd.aspx
https://www.sheppardpratt.org/news-views/story/how-having-no-cure-for-ocd-is-the-cure/