Всемирный день системной красной волчанки
Что такое волчанка? Как проявляется это заболевание?
«Системная красная волчанка — аутоимунное заболевание, связано с развитием антител к тканям собственного организма. Есть определенные «органы-мишени», которые поражаются в первую очередь: почки, легкие, сосуды.
Как и все аутоимунные заболевания, волчанка возникает по неустановленным причинам. Для этой группы заболеваний можно говорить только о каких-то триггерных факторах, которыми может стать любая стрессовая для организма ситуация. Но и наличие такого фактора при возникновении заболевания не обязательно.
Если говорить о статистических данных по детской заболеваемости — чаще болеют девочки. Также можно проследить большую заболеваемость в подростковом возрасте, по сравнению с более маленькими детьми. Ребенка до 5 лет с волчанкой найти проблематично, а в школьном возрастном срезе их уже достаточно много».
Как диагностируют волчанку?
«При диагностике нам важна совокупность анамнестических данных, клинических проявлений. Частыми диагностически важными симптомами являются артриты, цитопении — снижение уровня лейкоцитов или (несколько реже) тромбоцитов и гемоглобина в крови. Также существуют и лабораторные маркеры, которые не являются однозначными показателями, но в значительной степени облегчают постановку диагноза. Наиболее важные анализы — на антинуклеарный фактор и на антитела к двуспиральной ДНК. Также важным диагностическим признаком является наличие нефрита».
Какой прогноз у пациента с волчанкой?
«После постановки диагноза говорить о прогнозах сложно. Все зависит от того, насколько агрессивно течет заболевание. Бывают случаи, когда заболевание развивается фульминантно, т.е. молниеносно, но такое случается достаточно редко. Чаще всего волчанка протекает «подостро» — аутоимунный процесс течет не прекращаясь, но клинически острых жалоб нет. Это наиболее классическая картина. Таким образом общий прогноз дать практически невозможно, все зависит от конкретного пациента и может варьироваться от «все хорошо» до «все очень плохо прямо сейчас».
Как лечат это заболевание? Возможно ли полное выздоровление?
«Терапия заключается в применении препаратов, подавляющих иммунитет — иммуносупрессоров. В острый период назначаемая терапия достаточно агрессивна, она имеет много ожидаемых побочных эффектов, но так или иначе прибегать к ней необходимо. Один из вариантов — мы можем воздействовать на клетки, которые синтезируют антитела. Поскольку заболевание заключается в том, что антитела воздействуют на собственные ткани организма, убирая клетку, продуцирующую антитела, мы можем купировать симптомы и клинические проявления заболевания. Однако организм производит множество антител, и, купируя острый приступ волчанки, мы ослабляем иммунитет, что повышает риск и тяжесть инфекционных заболеваний. Помимо этого, многие препараты, использующиеся при остром течении заболевания, являются цито- и миелотоксическими, т.е. негативно влияющими на клетки организма и костный мозг соответственно.
Волчанка – заболевание хроническое, диагноз с пациента не снимется никогда. Однако возможно наступление полной клинико-лабораторной ремиссии: хорошие анализы и самочувствие пациента, отсутствие каких-либо симптомов. Подобные ремиссии могут продолжаться долгое время, даже годами. В таких случаях это может выглядеть как излечение, но называется длительной ремиссией, поскольку риск рецидива сохраняется. Когда ребено находится в состоянии ремиссии он продолжает получать поддерживающую иммуносупрессивную терапию, но гораздо более мягкую, чем при лечении острой фазы заболевания. Подавляя те или иные звенья иммунитета, можно достигать сохранения, поддержания ремиссии. Если такой период длится 3-5 лет, возможно рассмотрение вопроса о полной отмене терапии. Но при этом за заболеванием необходим постоянный контроль. Есть ряд лабораторных показателей, инструментальные методы диагностики, которые необходимо периодически профилактически выполнять вне зависимости от того, получает пациент поддерживающую терапию или нет».
Подписывайтесь на наши соцсети: