Врач

О современной медицине

Современная медицина изменилась. Мой стаж в профессии — больше 20 лет, в своей медицинской деятельности я застала разные времена и невольно стала свидетелем этих изменений. Плюсы, минусы, рывки в будущее и откаты в прошлое — все это происходило на моих глазах. Не могу сказать, что я все готова была принять, но выбора не было. Или ты со своими старыми устоями приспосабливаешься, или выбываешь из строя.

Безусловно, в последнее время появилось немалое количество технологий, позволяющих сократить ресурсные затраты медработников. Некоторые из них поначалу воспринимались «в штыки», а сейчас без них как без рук. Минус в том, что наряду с действительно полезными технологиями каждый год добавляется бумажная работа. Все должно быть зафиксировано до мелочей. Возникает парадоксальная ситуация: технологичность растет, а объемы работы не снижаются. Растет и число пациентов, и количество сложных случаев.

На освоение нового в таких условиях почти не остается времени, а делать это необходимо. Поэтому людям, стремящимся в медицину, нужно быть готовым пахать. В прямом смысле этого слова. Медицина — это непрерывный цейтнот. Планирование дел практически бесполезно: в любую секунду может произойти событие, напрочь перечеркивающее твои планы.

О готовности к пандемии коронавируса

Не хочется это произносить, но мы, как и все, наверное, оказались не готовы. Точнее, что касается открытия моногоспиталей и организации работы в них, было сделано все возможное. А вот обычные стационары подготовлены недостаточно. Вопросы есть как в плане обеспечения персонала СИЗами, так и в тестировании пациентов.

В стационарах идет естественная перегрузка, каждый пациент потенциально опасен в плане коронавирусной инфекции. Но из палаты в палату мы ходим в одном и том же манипуляционном халате. Таким образом риск контаминации [попадание в определенную среду примесей, микроорганизмов] возрастает. Понятно, что сейчас нет возможности закупить достаточное количество одноразовых халатов — поэтому нужно готовиться к тому, что вспышки в обычных стационарах будут происходить. При этом, в отличии от сотрудников моногоспиталей, медикам из «нековидных» стационаров за риск не доплачивают. Кроме того, за время пандемии нам лишь один раз взяли мазок на антитела G, и ни разу не брали мазок на ПЦР.

О платных и бесплатных клиниках

Если руководство платной клиники достаточно прозорливо, чтобы набирать в штат медработников, прошедших суровую школу государственных учреждений, то я посоветовала бы пациентам выбирать именно платную клинику.

Однозначно, у таких учреждений есть все условия, чтобы уделить больному достаточно внимания. Но ни в одной платной клинике начинающий медик не сможет получить такой колоссальный опыт диагностики и лечения, как в государственном учреждении. Будь ты хоть семи пядей во лбу, а толку от теории без практики не будет.

Об уголовном преследовании медиков

Сейчас этот вопрос активно поднимается профсоюзами и медицинскими сообществами. Все понимают, что обилие уголовных дел убьет медицину, как профессию. Врач должен уметь рисковать. Может, это прозвучит странно, но медик, который боится, приносит меньше пользы, чем тот, который способен рискнуть.

Нельзя на каждом шагу бить врачей по рукам. Спорные уголовные дела, бесконечные суды и травля, когда вина еще даже не доказана — это просто способ запугать медиков. Это заставляет даже самых лучших уходить из профессии.

Я считаю, что судить врача [имеется в виду уголовное преследование] можно только за преднамеренное причинение вреда. Пришел пьяный на работу, совершил ошибку — отвечай. Но когда человеку грозит срок за то, что он, пытаясь спасти пациента, рискнул и принял неправильное решение — это абсурд.

О том, кому не стоит идти в медицину

В медицине не место людям, которые не могут взять на себя ответственность за жизнь и здоровье других людей. И речь идет не о способности встать перед толпой и с поникшей головой сказать: «Я виноват». Речь не об общественном порицании и не о страхе наказания. Речь о внутренней готовности определить меру свой ответственности в том, что происходит с пациентом. Медик должен уметь перед собой признать свои ошибки, исправить и пережить их, простить и продолжать свое дело. И еще, как бы грубо ни звучало, но прежде чем рвануть в медицину, нужно трезво оценить свои умственные способности. «Глуповатый» и врач — понятия немного несовместимые.

О молодых специалистах

Не знаю, с чем это связано, может, с общей инфантилизацией молодежи, но сейчас появляется все больше молодых специалистов, не понимающих, куда и зачем они пришли. Взять, например, недавнюю ситуацию с тюменскими студентами, которые активно протестуют против практики в поликлиниках во время коронавируса. Я не одобряю забрасывание «на передовую» практически детей, но мне было странно слушать, что они не хотят «жертвовать временем и интересами». Как мать, я понимаю, что сама не отправила бы своего ребенка в потенциально опасные условия. Но когда я была студенткой, я горела своим делом.

Бросьте меня в такую ситуацию — и я бы гордилась, что я на передовой, мне было бы интересно оказаться в гуще событий, увидеть все своими глазами. Я не представляю, как можно стать хорошим медиком, если уже в студенческие годы тебе не хочется посмотреть на систему изнутри в сложной, почти экстремальной ситуации.

Совсем другой разговор о врачах-интернах и ординаторах, попадающих в нашу «мясорубку». Вот за кого болит душа. Постоянные переработки и маленькая зарплата приводят к выгоранию — молодые специалисты, выбравшие эту профессию осознанно, начинают задумываться, нужно ли им это вообще. Кто-то, конечно, закаляется в таких условиях, хотя обычно энтузиазм снижается в разы.

Об оптимизации

Главный минус оптимизации — это огромная нагрузка на «оставшиеся в живых» медицинские организации. Последствия — увеличение потоков пациентов, снижение качества контроля за их состоянием, измотанные медработники, рост числа медиков с синдромом профессионального выгорания, текучесть кадров. Ну и, конечно, далеко не все пациенты получают необходимую помощь своевременно.

О главной проблеме в медицине

Главная проблема — это нехватка персонала. Она была, есть и будет, пока мы не поменяем свое отношение к труду медработников. Из этой проблемы вытекает то, что мы готовы брать на работу без разбора, кого попало — лишь бы дыры заткнуть. И порой медицина получает людей, абсолютно не подходящих для такой сложной работы.

Подписывайтесь на канал "Взгляд изнутри" и делитесь статьей с друзьями