Вот И Дождьалась Спермы
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Главная
/ Донорство спермы и яйцеклеток
/ Стать донором спермы
Я согласен с обработкой персональных данных
*
Я согласен с обработкой персональных данных
*
Донорство спермы – благородный и ответственный шаг . Вы можете помочь обрести семейное счастье бездетной семье без вреда для собственного здоровья . Бонусом для такой миссии является Ваше материальное вознаграждение .
Вы можете стать донором спермы, если:
За каждую порцию спермы изначально Вы получаете 1 000 руб ., через пол года, когда сперма проходит шестимесячный карантин и получены отрицательные результаты анализов (сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С), Вы получаете дополнительные 3 000 руб .
Периодичность сдачи спермы – до 1 раза в неделю, таким образом, возможно заработать до 20 000 рублей в месяц .
Этот сайт использует cookie для хранения данных . Продолжая использовать сайт, Вы даете согласие на работу с этими файлами .
Лицензия на осуществление медицинской деятельности .
Все права на материалы сайта cfm .ru принадлежат АО "Центр семейной медицины" .
Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя .
Отделение вспомогательных репродуктивных технологий
+7 (495) 982-10-35
Заказать обратный звонок
О клинике
Лицензии
Публикации
Отзывы
Услуги и цены
ЭКО по ОМС
Наши специалисты
Для пациентов
Статьи
Новости
Запись на прием
Контакты
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с политикой
Андролог Владимир Божедомов о мужском бесплодии
© 2021 Отделение вспомогательных репродуктивных технологий
Москва, Грохольский переулок, д . 31
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с политикой
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с политикой
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с политикой
Существует огромное количество книг и статей о том, как женщине правильно и осознанно спланировать свою беременность . А вот про будущих пап часто забывают – хотя от них и зависит половина успеха . Мы решили исправить эту несправедливость и поговорили с врачом-андрологом . О том, почему мужская репродуктивная система более уязвима, чем женская, о «подводных камнях» ЭКО и о том, к чему вообще готовиться, если мужчина впервые собрался к андрологу – читайте в нашем интервью .
Знакомьтесь: профессор Владимир Александрович Божедомов . Доктор медицинских наук, научный руководитель по андрологии и репродукции ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента Российской Федерации .
– Владимир Александрович, есть подозрение, что большинство людей смутно представляет, чем вообще занимается андролог . И, наверное, у его дверей нет больших очередей, которые в женской консультации – норма .
– Мои друзья когда-то определили мою специализацию как «мужской гинеколог» . Вообще, андролог – это врач, занимающийся различными заболеваниями органов мужской репродуктивной системы . В сферу нашей компетенции входит много проблем: и мужское бесплодие, и различные нарушения сексуальной жизни (снижение либидо, плохая эрекция и другие), и инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы . К сожалению, большая часть мужчин рано или поздно обращается за помощью к специалисту-андрологу .
Насчет отсутствия очередей у кабинета андролога вы не правы . Зарекомендовавшие себя специалисты с трудом находят свободное время в своем графике . У меня, к примеру, запись на прием расписана на 2-3 недели вперед . Вдобавок я читаю лекции в Первом МГМУ имени И .М .Сеченова и РУДН, а еще много времени лично у меня уходит на разные конференции, где мы обмениваемся опытом с коллегами . Как раз неделю назад я вернулся с международной конференции в Барселоне, где выступал с докладом по влиянию простатита на фертильность . График жесткий, но другой возможности следить за всеми последними достижениями в андрологии нет .
– Допустим, мужчина впервые собрался на прием к андрологу . Как он может заранее подготовиться?
– Визит к врачу-андрологу мало чем отличается от посещения любого другого врача, разве что нужно быть готовым откровенно отвечать на вопросы, в том числе и довольно деликатные .
Беседу с пациентом я всегда веду тет-а-тет: в руководстве ВОЗ четко прописано, что беседа андролога с мужчиной, а гинеколога с женщиной, всегда должна проходить один на один .
Пациенты сообщают сведения, которые представляют некую тайну: рассказывают о перенесенных венерических заболеваниях, фактах беременностей до и вне брака, особенностях сексуальной жизни . Те же сексуальные пристрастия порой бывают достаточно экзотичны, и эти сведения не должны стать предметом обсуждения где-то еще, кроме как в кабинете врача .
Я привык слушать разное, и для меня эта информация – часть работы . Но если рядом будет медсестра, трудно гарантировать, что она не захочет потом поделиться с кем-то своими впечатлениями .
- Как правило, прием врача уролога-андролога занимает около получаса . Сначала врач спрашивает мужчину о цели его визита, уточняет, есть ли какие-то жалобы, задает вопросы . Обязательным этапом является осмотр наружных половых органов – уже по одним его результатам можно определить многие заболевания . Например, уменьшение размеров яичек является высоко значимым фактором риска мужского бесплодия, а одностороннее увеличение и уплотнение яичек говорит о возможной опухоли . Для уточнения природы заболевания в большинстве случаев придется сдать анализы и пройти более детальное обследование .
– Как вообще донести до мужчин, что при планировании беременности половина успеха зависит от них?
– Если где-то болит или зудит, каждый понимает, что нужно идти к врачу . Но бесплодие – особое заболевание, при котором может нигде не болеть . Одновременно мужчина думает: «раз она не беременна, значит она в этом и виновата» . Поэтому многие считают, что если у них нигде не болит и все в порядке в сексуальной жизни, значит, они здоровы, и в отсутствии беременности их вины нет .
На самом деле причина бесплодного брака в половине случаев – плохое качество спермы .
Это могут быть как первичные нарушения, когда из-за различных генетических дефектов сперматозоиды не вырабатываются или же вырабатываются, но низкого качества . Или вторичные нарушения, когда в прошлом беременности у женщин наступали, а теперь – нет . Причин у вторичного бесплодия может быть множество: от инфекций до вредных привычек .
Доля первичного (врожденного) бесплодия примерно одинакова у представителей разных стран и народов, составляет 2-3% и почти не меняется с годами, в то время как доля вторичных нарушений в последние десятилетия увеличивалась . Больше всего вторичного бесплодия в Северной и Центральной Африке и Центральной Азии (22-28%) – объясняют это широким распространением там инфекций, передаваемых половым путем . А вот в развитых странах, таких как Швеция, Канада, США, доля бесплодных пар последнее время снижается (6-8%) . И связывают это как раз с укреплением института семьи, широким применением средств барьерной контрацепции, своевременной диагностикой и лечением ЗППП, а также отказом от вредных привычек .
Хочу отметить, что независимым фактором риска вторичного бесплодия всегда является возраст . После 40 лет качество спермы неизбежно снижается даже у тех, кто ведет здоровый образ жизни, причем такое снижение больше касается структурных нарушений хромосом сперматозоидов . Поэтому от мужчин «за 40» женщины не только реже беременеют, но и беременности у них чаще перестают развиваться и заканчиваются выкидышами, даже если сама партнерша молода .
Много лет назад я читал исследование, где говорилось, что у отцов старше 40 лет вероятность появления гениального или талантливого ребенка в 10 раз выше, чем у мужчин помладше . После этого я, тогда еще молодой, радовался: как здорово, с годами мы становимся только лучше! Значит, правильно поступают молодые студентки, когда выходят замуж за профессоров – у них же выше вероятность рождения гениального ребенка!
Но за последние 10 лет выяснилось, что у мужчин после 40 может зачатие может вызвать как сперматозоид, в котором возникли изменения ДНК, которые приведут к рождению ребенка с выдающимися способностями, так и сперматозоид, из-за которого ребенок родится с набором уродств .
Для женщин такие генетические дефекты редкость, у них обычно бывают анеуплоидии – неправильный набор хромосом (в этом случае может родиться ребенок с синдромом Дауна, Эдвардса или Патау) .
Но вернемся к мужчинам . Поскольку в большинстве случаев лечение возможно, и качество спермы поддается улучшению, я советую обращаться к врачу-андрологу во всех случаях бесплодного брака, замерших беременностях на сроках до 12 недель и врожденных аномалиях у уже рожденных детей . Это не только значительно повысит шансы на рождение здорового ребенка, но и избавит женщину от ненужных визитов к гинекологу, обследований, лечения, а также позволит сэкономить деньги на дорогостоящих процедурах типа ЭКО .
– Какие конкретно анализы необходимо сдать мужчине и какие действия предпринять при осознанном планировании беременности?
– Во-первых, паре следует провести исследования на скрытые инфекции репродуктивного тракта - хламидии, мико- и уреаплазмы .
Во-вторых, следует сделать стандартную спермограмму, которая покажет наличие и количество сперматозоидов, их подвижность и морфологию, позволит обнаружить воспаление, оценить свойства семенной плазмы . Одновременно следует провести тест на антиспермальные антитела (АСАТ) , тест на взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью .
- Часто к нам приходят мужчины, у которых неплохая спермограмма, достаточно высокая подвижность, концентрация, морфология сперматозоидов, лейкоциты в норме . Его жена тоже здорова, у нее нормальная овуляция, трубы проходимы, нет каких-то воспалений . Но забеременеть у них не получается . Спрашиваю: «Вам делали анализ на взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью?» . Они отвечают: «А что это такое?» . Я объясняю, мы проводим такое исследование и выясняется, что женская цервикальная слизь не пускает внутрь сперматозоиды . То есть она хорошего качества, достаточно жидкая, с гормонами тоже все в порядке, просто у женщины по каким-то причинам выработались антиспермальные антитела – специальные защитные белки против сперматозоидов мужа . Если можно так выразиться, возникла своеобразная аллергия на сперматозоиды мужа – они «застревают» в цервикальной слизи и не могут оттуда выбраться .
Женщина потом спрашивает: «А что же меня сразу не направили на этот анализ? Я уже 6 лет лечусь от бесплодия» . Я отвечаю: «Не знаю, почему не направили . Зато теперь мы знаем, в чем проблема, а эта проблема легко устраняется» .
Иногда о таких случаях говорят – «несовместимость», хотя мне этот термин очень не нравится . На самом деле, это не значит, что люди не подходят друг другу – просто такая особенность реакции .
Интересно, что антитела против сперматозоидов у женщин есть всегда, просто обычно их мало и они направлены против «плохих» сперматозоидов . Это механизм естественного отбора, за счет таких антител женский организм не пускает внутрь матки некачественные сперматозоиды .
Но если у мужчины сперма не очень качественная, то у женщины появляется так много антител, что они блокируют не только «плохие» сперматозоиды, но и «хорошие» тоже . Если мужчина встретится с новой женщиной, она сможет от него забеременеть, а вот предыдущая – уже нет, потому что выработала «иммунитет» .
Кроме того, если ко мне приходят мужчины, которые хотят ребенка, в последние годы я рекомендую им сразу делать тесты на активные формы кислорода (на английском используют аббревиатуру ROS) . Активные формы кислорода – это перекись водорода, озон, оксид азота и некоторые другие соединения . Вообще, эти вещества незаменимы для борьбы с инфекциями, однако иногда их становится слишком много, и тогда этот избыток приводит к оксидативному стрессу . А сперматозоиды – очень маленькие клетки, у них очень мало цитоплазмы, поэтому они не умеют противостоять такому избытку радикалов .
В мембране любой клетки сперматозоида содержится много ненасыщенных жирных кислот – за их счет клетка обеспечивает свои жидкостные свойства . Но под действием радикалов эти жирные кислоты из ненасыщенных становятся насыщенными . В результате клетка уже не может правильно двигаться, не может нормально оплодотворить яйцеклетку . И совсем грустно, что эти радикалы, проникнув через мембрану внутрь, начинают действовать на ДНК и превращают ее в окисленную, поврежденную форму . А дальше запускается процесс апоптоза: спирали ДНК начинают рваться, а сама клетка – погибать .
Такая клетка похожа на зомби: вроде она еще не умерла (хотя и начала погибать), она все еще может плыть – может даже доплыть до яйцеклетки и оплодотворить ее . Однако в ней уже содержатся поврежденные структуры, поэтому зародыш нормально развиться не сможет .
И что совсем грустно, в результате увеличивается риск рождения детей с мутациями и риском возникновения онкологических заболеваний .
По современным данным, оксидативный стресс является причиной мужского бесплодия примерно в 40% случаев . Отдельно скажу, что количество радикалов значительно увеличивается у курильщиков . Если мужчина курит, подвижность его сперматозоидов хуже, фрагментация ДНК выше, а у женщин чаще происходят выкидыши (даже при ЭКО) .
Мы всегда советуем избегать факторов, которые могут спровоцировать оксидативный стресс (например, лучше не загорать на солнце) и принимать больше антиоксидантов (витамины С, D, Е, селен, цинк) . Помните, что сперматогенез у мужчин длится около 2,5 месяцев, и любые неблагоприятные воздействия будут ухудшать качество спермы в течение этого времени .
- Что делать тем, у кого все совсем плохо?
- Даже если в сперме сегодня нет ни одного сперматозоида, это не значит, что от этого мужчины не может забеременеть женщина . Сейчас – не может, но в будущем, вполне вероятно, все получится .
Исчезновение сперматозоидов может быть временным явлением, вызванным некими повреждающими воздействиями: температурой, интоксикацией, назначением антиандрогенов или, наоборот, высоких доз андрогенов, даже острым стрессом .
Поэтому руководство ВОЗ рекомендует повторить анализ спермы через несколько недель .
В последние годы в репродуктивной медицине произошел фундаментальный пересмотр самих принципов лечения мужского бесплодия, созданы новые концепции помощи больным . Сейчас помочь можно большинству мужчин даже при грубых нарушениях качества спермы .
– Как вообще мужчина может улучшить свои показатели?
– Мы все рождаемся разными, и активность сперматогенеза у мужчин тоже разная . У одного за сутки вырабатываются 500 млн сперматозоидов, у другого 5 млн, у кого-то сперматозоиды не образуются вообще .
Получить больше, чем нам дано природой, можно только грубо вмешиваясь в работу каскада гипоталамус-гипофиз-гонады, назначая высокие дозы гормональных препаратов, или препаратов, повышающих продукцию гонадотропинов самим организмом . Но эта стимулирующая терапия подобна кнуту . Эффект она дает временный, улучшение наблюдается, только если резервы яичек сохранены (а это бывает далеко не всегда), увеличивается количество сперматозоидов, но обычно не их качество . А отмена лечения часто приводит к ухудшению качества спермы – к счастью, обычно временному .
Даже варикоцелеэтомия – операция по устранению варикоцеле, даже самая современная микрохирургическая, – приводит к улучшению показателей спермограммы только в двух случаях из трех . Причем делать такую операцию при варикоцеле нужно далеко не всегда . Три четверти мужчин с варикоцеле имеют своих детей без всякой операции .
Эффект операции зависит от многих факторов: степени расширения вен, выраженности нарушений кровотока, размера яичек, уровней гонадотропинов, степени оксидативного стресса, количества антиспермальных антител, возраста мужчины и ряда других параметров . Поэтому, когда оперировать варикоцеле, а когда нет, приходится решать в каждом случае индивидуально .
В общем, улучшить сперму можно только выполняя специальные операции и назначая специальные препараты, и делать это должен только опытный врач-андролог .
Следует иметь виду, что многочисленные БАДы, широко представленные в аптеках и рекомендуемые для улучшения качества спермы, всего лишь комплексы витаминов и антиоксидантов, и помогать они будут только тогда когда этих витаминов не хватает, или имеет место оксидативный стресс - то есть в небольшом проценте случаев . Поэтому пить их «на всякий случай» я не советую .
В остальных случаях улучшать качество мы можем, фактически сохраняя то, что каждому дано природой, и устраняя неблагоприятные факторы . По сути, так мы не улучшаем, а просто не портим .
По этому поводу несколько общих советов . Планируйте рождение всех детей, а не только первенца, пока мужчине меньше 40 лет, а женщине - до 35 . Если курите – обязательно бросайте . Это касается обоих . Нужно высыпаться . Больше двигайтесь, чтобы улучшать кровообращение . Избегайте перегревания: сауна, горячая ванна, простыни и одеяла с электроподогревом в этот период под запретом .
Боритесь с избыточным весом . Имеет значение правильное питание, необходимо достаточное количество ненасыщенных жирных кислот . Полезны различные орехи, естественно, в разумных количествах . Рыба лучше, чем мясо . В день желательно съедать не менее 5 фруктов .
Будьте оптимистом . Для организма стресс – это сигнал, что окружающий мир враждебен, опасен, поэтому дети пока появляться не должны . Вообще, сперматогенез у мужчин более чувствителен к любым стрессовым воздействиям, чем овогенез у женщин .
- Почему сперматогенез так «хрупок», какой в этом эволюционный смысл?
- Во время образования что сперматозоид, что яйцеклетка проходят через три стадии . Сначала клетка делится обычным делением – этот процесс называется митоз . Дальше наступает самая интересная и сложная стадия – мейоз . Вначале количество хромосом уменьшается, а затем они начинают обмениваться своими участками . Гомологичные хромосомы перекрещиваются, и «кусочек» одной хромосомы заменяется на «кусочек» другой .
Этот процесс, т .н . кроссинговер, очень раним . В момент мейоза на клетку особенно сильно воздействуют любые факторы: повышение температуры, антибиотики или психотропные препараты, которые принимает человек, загрязнение окружающей среды . И у мужчин любой неблагоприятный фактор приводит к тому, что возникают ошибки и начинают образовываться некачественные сперматозоиды .
У женщины мейоз происходит еще тогда, когда она девочкой находится внутри матери . Весь этот процесс протекает под защитой материнского организма: возможности что-то перегреть там нет, токсинам проникнуть к клетке гораздо сложнее (от внешних воздействий девочку ограждает организм матери, к тому же плацента не пропускает большинство вредных веществ) .
То есть мейоз у женщин происходит в идеальных условиях – логично, что и ошибки во время этого процесса возникают гораздо реже . Поэтому в общем виде можно сказать так: у мужчин мейоз происходит постоянно, и он более легко раним . У девочек же наиболее ответственный этап уже давно прошел, матрица уже заложена . Это одна сторона .
Вторая сторона заключается в том, что мужчины должны обеспечивать генетическое разнообразие, а значит, и частота возникновения ошибок в сперматозоидах выше . Это заложено природой .
В женском организме образование яйцеклетки запрограммировано на консерватизм – нужно сохранить то, что есть, и ничего там не изменить . Яйцеклетка одна, поэтому она должна быть идеального качества . А сперматозоидов – миллионы . И чем разнообразнее они будут, тем лучше .
Посмотрите на братьев наших меньших . Кролики при благоприятных условиях дают потомство каждые несколько месяцев, и каждый крольчонок несет немножко разные признаки: кто-то чуть больше, кто-то помельче, у одних ушки подлиннее, у других шерстка попушистее .
Зачем это надо? В природе нет «хорошо» или «плохо» - в природе есть только то, что лучше подходит для данных условий .
Представьте, что внезапно началось оледенение или вдруг упал метеорит . Кто в такой ситуации будет выигрывать? Большой и лохматый? Нет, потому что ему нужно больше пищи, а где он в темноте найдет столько пищи? Будут в выигрыше маленькие звери, которые смогут зарыться куда-то .
Поэтому когда 60 млн лет назад на Землю грохнулся метеорит, огромные прекрасные динозавры размером с трехэтажку вымерли, хотя и были очень сильными . А выжили – маленькие зверьки . Сперматозоиды – это и есть генетическое разнообразие, чтобы появлялось разное потомство .
– Есть ли у мужского организма наиболее благоприятное время для зачатия ребенка (и если да, то как его вычислить)?
– Наиболее благоприятных дней или часов для зачатия нет . Но есть более благоприятные месяцы . Установлено, что в регионах с выраженными сезонными изменениями весенне-летняя сперма лучше осенне-зимней (в средней полосе эти различия составляют до 35%) . Но оказывать выраженное влияние сезонные факторы будут больше у мужчин с исходно сниженным сперматогенезом; у тех, у кого сперматогенез и так на пятерку, даже некоторое снижение показателей не помеха для успешного зачатия .
- Многие пары считают, что если у них не получится забеременеть самим, всегда можно прибегнуть к помощи ЭКО . Как вы относитесь к этой процедуре?
- С одной стороны, ЭКО – великая и революционная технология, которая помогла стать родителями миллионам людей, которые раньше не имели такой возможности .
С другой стороны, не могу не сказать, что методы ЭКО и ПЭ не только дорогая, не всегда эффективная, но и небезопасная процедура, особенно когда мы говорим о женщинах, кому за 35, и мужчинах, которым за 40 .
ИКСИ позволит доставить сперматозоид в яйцеклетку, но если сперматозоид и яйцеклетка уже не молоды, ничего хорошего ждать от этой встречи не стоит .
У нас сейчас мода на ЭКО . Интересно, что согласно определению ВОЗ, пара считается бесплодной, если беременность не наступает в течение одного года . Однако в то же время в России есть приказ №107Н, который регламентирует работу ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) – в нем говорится, что методы ЭКО должны применяться, если беременности нет 9 месяцев . То есть пара еще не стала бесплодной по международным требованиям, но им уже рекомендуют делать ЭКО .
На самом деле, оснований для ЭКО не так уж много: это непроходимость труб у женщины (тогда делают стандартный протокол ЭКО), либо когда сперма настолько плохая, что сперматозоиды вообще не могут оплодотворить яйцеклетку – тогда делается ИКСИ . ИКСИ – это то же ЭКО, только при этом способе берется единичный сперматозоид и его инициируют прямо в яйцеклетку . Во всех остальных случаях на самом деле не требуется лечения ЭКО .
В прошлом году в Мюнхене был съезд ESHRE – это Европейская ассоциация репродукции человека и эмбриологии, она объединяет все клиники Европы, которые занимаются ЭКО . На этом съезде зачитали годовой отчет, в котором было проанализировано около 300 тысяч попыток обычного ЭКО и столько же попыток ИКСИ . Так вот, ученые пришли к выводу, что за один женский цикл ЭКО ИКСИ вероятность наступления беременности составляет 30%, а родов – только 20% . Родами по европейским стандартам считается рождение после 22 недель, а плод становится жизнеспособным (то есть его можно выходить) только на 24-25 неделе . То есть роды раньше 24-й недели (а тем более раньше 22-й) означают, что это нежизнеспособный организм . Выходит, что реальная эффективность ИКСИ составляет где-т
Вот И Дождьалась Спермы
Видео Поезда Онлайн
Толстушек Огромными Членами
Анал Попа Порно