Вопрос-ответ.9

Внимание вопрос:
Здравствуйте, спасибо за интересный канал.
Меня вот  мучает вопрос.У меня за прошлый год, было две операции, наркозы были общими. Перед операцией колят или в руку или в ягодицу один или два укола, а потом везут в операционную. Это что бы быстрей отъехать?  И перед второй операцией девочкам в палате делали, а мне нет. Это почему.Спасибо.
Внимание ответ:
 Спасибо за вопрос. Непосредственно перед  общей анестезией проводится медикаментозная подготовка.Премедикация. Ее цели:

– это блокирование психоэмоционального стресса.
- стабилизация нейровегетативной системы
- снижение реакции организма на внешние раздражители
-уменьшение секреции желез( например, саливации-слюноотделения)
- создание оптимальных условий для действия анестетиков
-профилактика аллергических реакций на препараты для анестезии и инфузионных растворов.

Однако, цель №1 – это предотвращение психоэмоционального стресса у больного.

Эмоциональное возбуждение приводит к плохому взаимодействию с больным. Повышенная реакция на любые раздражители, в обычных условиях переносимые вполне спокойно(допустим простая катетеризация периферической вены), приводит к повышению артериального давления, частоты сердечных сокращений. Эти реакции в последующем требуют увеличивать глубину анестезии( увеличивать дозировки анестетиков). И если есть сопутствующая патология  (например, гипертоническая болезнь), то не эффективная предикация может стать спусковым крючком к обострению болезни( при плановых анестезиях, проводится подготовка с целью снятия проявлений сопутствующей подготовки).

Поэтому, в состав предикации, по хорошему, должен входит транквилизатор, снотворное, наркотический анальгетик и препарат увеличивающий частоту сердечных сокращений, снижающий слюноотделение, секрецию желез дыхательных путей( если нет противопоказаний).

Как правило вводят парентерально (в/м), за 30-40 минут до анестезии.
Кроме того, снотворное назначают с вечера в таблетированной форме.

Что касается Вашего вопроса : премедикацию назначает обычно, анестезиолог-реаниматолог, обязательно проводящий предоперационный осмотр накануне предстоящей анестезии.

Назначения прописывает в истории болезни. А вот сделают в профильном отделении премедикацию вовремя или нет, тут нет гарантии.

К слову сказать премедикацию может назначить и лечащий врач.

С оптимизтицом медицины, например в нашей клинике, премедикацию с наркотическим препаратом  делает один единственный человек на всю клинику. У нас 15 плановых операционных, 6 экстренных.

В день выполняется только плановых операций по 70-80. И этот человек физически не может осуществить все назначения. Да вводятся антигистаминные препараты в отделениях, но это не совсем полноценная премедикация. Вполне вероятно, что и в Вашем случае кто –то где то не успел.

Не буду лукавить, ко мне в операционную привозят больных без премедикацию в полном объеме. В предоперационной провожу сам. Ибо был не раз на операционном столе, и знаю как  ожидание волнительно.
Друзья,свои вопросы присылайте по ссылкам в профиле акк.
@anesthesiologblog- будьте здоровы