Влияние нейролептиков, употребляемых мужчиной, на здоровье плода
Влияние нейролептиков, употребляемых мужчиной, на здоровье плодаМы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.
===============
Наши контакты:
Telegram:
>>>Купить через телеграмм (ЖМИ СЮДА)<<<
===============
ВНИМАНИЕ!!! Важно!!!
В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки!
Чтобы телеграм открылся он у вас должен быть установлен!
Влияние нейролептиков, употребляемых мужчиной, на здоровье плода
Просмотр полной версии : Может ли зачатие на фоне приема лекарств мужчиной повлиять на плод? Очень долго искал в интернете ответ на вопрос: 'Может ли зачатие на фоне приема лекарств мужчиной повлиять на плод? Либо отвечают короткое: 'Нет, не может' при вопросе про конкретный препарат, либо совершенно безграмотные по форме и содержанию охи по поводу приема любых препаратов, начиная с анальгина. Может быть местные знатоки могут аргументировано и развернуто ответить на этот часто возникающий у обывателя вопрос? Уточню, речь не идет о влиянии на возможность зачатия, на состояние репродуктивной системы, на количество активных сперматозоидов, желание и возможность Вопрос именно в том, если оплодотворение яйцеклетки от мужчины, принимавшего какие-либо препараты, таки произошло, могут ли возникнуть у плода негативные последствия, связанные с приемом лекарств? Если да, то каков механизм, и, соответственно, какие группы препаратов относятся к рискованным? Связанный с этим вопрос про употребление мужчиной алкоголя и табака. Про влияние на саму возможность зачатия, наверное, справедливо пишут многие. А вот про влияние на плод пишут про загадочную ' возможность искажения генетической информации' Верить в это? Лекарства, по-моему это в теме ясно написано. Если есть, то каков он, и какие типы препаратов 'рискованные'. А если это выдумки, то почему такие же выдумки допускаются в отношении табака и алкоголя? Я, кстати, не курю и не пью. Просто правду ищу. А лекарства на спирту — это алкоголь? Вот, кстати, цитата уважаемого специалиста, которая обнадежила:Пожалуйста, включите голову, предварительно отключив эмоции - нет никаких данных о том, что прием лекарств МУЖЧИНОЙ влияет на эмбрион. Вот только непонятно, относилась она к лекарствам вообще, или к тем препаратам, о которых идет речь в том топике. Речь шла о противотуберкулезных препаратах. Если мужчина проходит лечение вирусного гепатита - беременеть жене нельзя. Поэтому включите голову, пожалуйста, и сообщите, какие лекарства интересуют лично Вас. А механизмы и общие вопросы можно узнать в учебниках по фармакологии. Пожалуйста, включите вежливость. Влияние возможно на ДНК сперматозоида. Влиять могут вещества, которые относятся к мутагенам. Влияние возможно если вещество имеет мутагенные или тератогенные свойства и способность аккумулироваться в сперматозоиде. Оно может быть внесено сперматозоидом в яйцеклетку и повлиять уже на зиготу. Такое свойство, например, описано для кокаина и противовирусных препаратов, о которых выше упомянула моя уважаемая коллега. Ната, спасибо за четкий ответ! Правильно ли я понимаю, что, например, алкоголь мутагеном не является, и аккумулироваться в сперматозоиде не может, то есть по обоим признакам 'не проходит'? Меня так же очень интересуют препараты, регулярно применяемые профессиональными спортсменами. Гормональные препараты: рекомбинантный гормон роста выпускается как ансомон, джинтропин, неотропин и т. Буду признателен за комментарии. Нет, алкоголь не мутаген. Про указанные Вами препараты ничего сказать не могу, нет данных. Возможно из-за того, что принимающие их в размножении не замечены.
Купить | закладки | телеграм | скорость | соль | кристаллы | a29 | a-pvp | MDPV| 3md | мука мефедрон | миф | мяу-мяу | 4mmc | амфетамин | фен | экстази | XTC | MDMA | pills | героин | хмурый | метадон | мёд | гашиш | шишки | бошки | гидропоника | опий | ханка | спайс | микс | россыпь | бошки, haze, гарик, гаш | реагент | MDA | лирика | кокаин (VHQ, HQ, MQ, первый, орех), | марки | легал | героин и метадон (хмурый, гера, гречка, мёд, мясо) | амфетамин (фен, амф, порох, кеды) | 24/7 | автопродажи | бот | сайт | форум | онлайн | проверенные | наркотики | грибы | план | КОКАИН | HQ | MQ |купить | мефедрон (меф, мяу-мяу) | фен, амфетамин | ск, скорость кристаллы | гашиш, шишки, бошки | лсд | мдма, экстази | vhq, mq | москва кокаин | героин | метадон | alpha-pvp | рибы (психоделики), экстази (MDMA, ext, круглые, диски, таблы) | хмурый | мёд | эйфория
Влияние нейролептиков, употребляемых мужчиной, на здоровье плода
Купить метадон закладкой Москва Ломоносовский
Крис купить Сахалинская область
Влияние нейролептиков, употребляемых мужчиной, на здоровье плода
Купить марихуану Москва Даниловский
Марихуана шишки и бошки Ванадзор
Купить крис закладкой Норвегия
Влияние нейролептиков, употребляемых мужчиной, на здоровье плода
Экстази купить Москва Косино-Ухтомский
Опасны ли нейролептики?
Ганджубас купить Мангистауская область
Купить закладку мефедрона Черногория
Влияние нейролептиков, употребляемых мужчиной, на здоровье плода
Купить героин Москва Северное Измайлово
Сложность врачебной помощи во время беременности и последующей за ней лактации связана с изменением фармакокинетики большинства лекарственных веществ ЛВ. В то же время у женщин репродуктивного возраста отмечается рост частоты встречаемости экстрагенитальной патологии, требующей терапевтических вмешательств для нормального течения беременности и послеродового периода. Факторы, определяющие особенности фармакокинетики ЛВ при беременности. Говоря об особенностях применения ЛВ во время беременности, следует учитывать, что в этот период изменяются фармакокинетические параметры практически всех известных ЛВ. Особенности фармакокинетики препаратов при беременности определяются несколькими факторами:. Механизмы изменения фармакокинетики лекарственных препаратов:. Примеры лекарственных веществ, которые метаболизируются у плода медленнее или иначе, чем у взрослых:. Механизм метаболизма. Ароматическое гидроксилирование. В то время как у взрослого основным органом, метаболизирующим лекарственные вещества, является печень, у плода таким органом являются надпочечники. Нередко обнаруживается, что лекарственные вещества избирательно аккумулируются в определенных органах и тканях плода. Считается, что уровень тяжелых психических расстройств в период беременности такой же или даже более низкий по сравнению с уровнем болезненности вне деторождения, но он резко возрастает после родов. Послеродовые психозы встречаются с частотой 1—2 на родов. Проблема безопасности применения психотропных средств в гестационный период имеет разные аспекты: с одной стороны, учитывается степень риска их патогенного влияния на плод, с другой — выраженность патологических нарушений у будущей матери, обусловливающая необходимость их применения. Общим правилом здесь является применение лекарственных средств только в случае, когда риск осложнений для матери или плода при неиспользовании медикаментов превышает риск их побочного действия. До настоящего времени подтверждается объективными данными как влияние нелеченного психического заболевания на развитие плода, так и нездорового образа жизни женщин с нелеченным психическим заболеванием, включая такие факторы, как недостаточное питание, интенсивное курение, употребление алкогольных напитков и злоупотребление психоактивными веществами, невыполнение физических упражнений, неполноценное самообслуживание, антисанитарные условия жизни и нерегулярное посещение женской консультации. В перинатальном периоде у женщин с психическими нарушениями возникает серьёзный риск совершения самоубийства. С другой стороны, токсический эффект у новорождённого, недоношенность и мертворождение, врождённые пороки развития и уродства, а также поведенческие нарушения — потенциальные последствия назначения психотропных препаратов. Нейролептики легко проникают через плаценту и быстро обнаруживаются в тканях плода и амниотической жидкости. Однако, как правило, препараты данной группы не вызывают значительных пороков развития у детей, рожденных от матерей, принимавших их во время беременности. Сообщения о врожденных аномалиях при их использовании немногочисленны и не поддаются четкой систематизации. Это тем более важно, что ряд препаратов этой группы этаперазин, галоперидол иногда назначаются акушерами на ранних сроках беременности в качестве противорвотного средства. Типичные антипсихотики:. Каких—либо интеллектуальных нарушений у дошкольников, подвергшихся пренатальному воздействию нейролептиков, не обнаружено. Хлорпромазин увеличивает риск развития желтухи новорожденных. Низкая доза галоперидола в первом триместре беременности не оказывала вредного воздействия на массу тела плода, продолжительность беременности, внутриутробную или неонатальную смертность, а также на частоту пороков развития и уродств. Ни пероральные, ни депонированные типичные антипсихотические препараты не ассоциируются с пороками развития и уродствами плода, поэтому был сделан вывод, что эти препараты безопасны при беременности. Осложнения у младенца могут наблюдаться непосредственно в постнатальном периоде. Преходящий перинатальный синдром, вялый гипотоничный ребёнок, симптомы отмены, например, повышенная раздражительность, сниженный и повышенный мышечный тонус, а также недостаточно сформировавшиеся рефлексы отмечаются у младенцев, подвергавшихся в период внутриутробного развития воздействию различных доз антипсихотических препаратов. Атипичные антипсихотики. Всё чаще описывают случаи, когда у женщин, принимавших клозапин, оланзапин, рисперидон или кветиапин, беременность завершилась без каких-либо вредных последствий для новорождённых. Из доступных данных следует, что к относительно безопасным антипсихотическим препаратам относятся сульпирид, перфеназин, клозапин, трифторперазин. После родов существует высокий риск обострения рецидива шизофрении, поэтому необходимо применение антипсихотических препаратов в полной, предварительно эффективной у пациентки дозе. Антипсихотические препараты, применяемые у женщин, кормящих грудью, могут отрицательно влиять на развитие грудного ребёнка и вызывать отравление. Поэтому по меньшей мере до недельного возраста грудной ребёнок не должен быть на грудном вскармливании в случае, если мать принимает антипсихотические препараты. Клозапин можно считать потенциально опасным в отношении развития агранулоцитоза не только у матери, но и у плода. Агранулоцитоз может развиваться как остро, так и постепенно в первые 6 месяцев жизни, приводя к летальным исходам у трети детей. Адекватных клинических исследований рисперидона не проводилось, в экспериментах на животных выявлено фетотоксическое действие препарата. Препарат первого выбора — сульпирид, так как уже доказана безопасность его применения на людях. В период грудного кормления можно давать сульпирид. Сульпирид усиливает лактацию, и при его применении не установлено побочных эффектов у ребёнка. К средствам умеренного риска относятся галоперидол и фенотиазины. Они проникают в материнское молоко и в высоких дозах могут вызывать у ребёнка сонливость. Клозапин в период грудного кормления противопоказан в связи с риском агранулоцитоза. Рисперидон и оланзапин в период грудного кормления не рекомендуются. Данные о применении нейролептиков при беременности можно суммировать следующим образом:. Депрессия и тревога в антенатальном периоде связаны с недостаточной массой тела и меньшей окружностью головы при рождении. Депрессия повышает риск преждевременных родов. Нелеченное психическое заболевание, которое продолжается в постнатальном периоде, влияет на благополучие младенца: приводит к нарушению чувства привязанности, познавательных функций и усугублению поведенческих расстройств. Антидепрессанты беременным назначают:. Начиная лечение беременных женщин, страдающих депрессией:. Их дозы следует корректировать по ходу беременности, в III триместре может понадобиться значительное повышение доз. На сегодняшний день не существует четких рекомендаций по данному вопросу. Трициклические антидепрессанты. Экспериментальные исследования на животных по изучению различных трициклических например, имипрамин, амитриптилин и тетрациклических например, мапротилин антидепрессантов с использованием сверхмаксимальных доз показали, что в первом триместре беременности они не повышают риск врождённых пороков развития. Исследования по изучению серии отдельных случаев заболевания у женщин, получавших имипрамин и амитриптилин в течение всего периода беременности, показали, что трициклические антидепрессанты не повышают риск пороков развития и уродств. Только применение сверхвысоких доз приводит к множественным тяжелым аномалиям развития у плода. Однако поскольку они легко проникают через плаценту, развивающийся плод уязвим к их побочному антихолинергическому эффекту, проявляющемуся в виде тахиаритмий, задержки мочи, тремора, повышенного мышечного тонуса. После родов у новорождённого могут возникать проявления токсического действия трициклических антидепрессантов в виде подавления функции дыхания, цианоза, гипертонии, раздражительности и судорожные припадки. Возможен синдром отмены, который проявляется коликами, раздражительностью, затруднением вскармливания и тахипноэ. Нортриптилин и дезипрамин, по сравнению с другими ТЦА, вызывают меньшее количество побочных эффектов у матери. Они обладают наименее выраженным седативным действием, влиянием на желудочно-кишечный тракт, сердце и артериальное давление, в связи с чем могут рассматриваться в качестве препаратов выбора при беременности. Для поддержания терапевтического уровня концентраций трициклических антидепрессантов в крови, особенно в III триместре беременности, их дозу необходимо увеличивать в 1,6 раза. Ингибиторы МАО. Доклинические исследования подтверждают существование тератогенного эффекта у людей. Риск развития гипертензивного криза, характерного для ингибиторов МАО, при наличии значительно более безопасных альтернативных групп антидепрессантов заставляет сделать вывод о противопоказании назначения ингибиторов МАО в период беременности. Безопасность назначения флуоксетина беременным изучалась в нескольких проспективных и ретроспективных исследованиях, в которых приняло участие в общей сложности более женщин. Результаты всех исследований показывают, что какие-либо осложнения в постнатальном периоде при использовании флуоксетина в третьем триместре беременности маловероятны. Более того, другим исследованием продемонстрировано нормальное развитие когнитивных способностей, речевых и поведенческих навыков у детей, матери которых получали в период беременности флуоксетин. Сходные данные существуют и для сертралина. Он проявлялся нервозностью, рвотой, повышенной возбудимостью и гипогликемией. У 2 из 4 детей наблюдался некротизирующий энтероколит. Авторы предполагают, что он может быть проявлением синдрома отмены. СИОЗС снижают проникновение серотонина в тромбоциты, что приводит к нарушению их агрегации. Вероятно, что их отмена приводит к реактивации тромбоцитов, предрасполагающей к нарушениям свертываемости крови и последующим некротическим изменениям. В другом исследовании оценивались исходы беременности при применении в III триместре пароксетина. В опытной группе чаще наблюдались преждевременные роды, осложнения, потребовавшие удлинения госпитализации и интенсивных терапевтических мероприятий, развились у большего количества новорожденных, внутриутробно подвергшихся воздействию пароксетина, по сравнению с контрольной группой. В группе пароксетина отмечен респираторный дистресс-синдром с последующим развитием желтухи и гипогликемии. В ряде случаев понадобилась интубация. Симптомы сохранялись на протяжении недель. Предполагают, что выраженный синдром отмены при применении пароксетина связан с его более коротким периодом полувыведения 26 часов по сравнению с большинством СИОЗС. Препарат определялся у детей в течение первых двух месяцев жизни. Отклонений в физическом и неврологическом статусе детей не наблюдалось ни при рождении, ни при последующем наблюдении в течение 1 года. Описан случай синдрома отмены у новорожденного при применении циталопрама в III триместре беременности. По данным проспективных исследований, применение циталопрама во время беременности не было сопряжено с повышенным риском тератогенности. В частности, частота врожденных аномалий у детей, матери которых получали циталопрам, не отличалась от таковой для населения в целом. В ретроспективном исследовании были проанализированы случаев применения СИОЗС флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин и случаев применения трициклических антидепрессантов амитриптилин, дезипрамин, доксепин, имипрамин, нортриптилин, протриптилин в III триместре беременности. Новорожденные, подвергшиеся внутриутробному воздействию СИОЗС, имели достоверно меньшие гестационный возраст, вес и количество баллов по шкале Апгар, чем контрольные дети. Нормализация массы тела наступала лишь к 6 месяцу жизни. Напротив, дети матерей, получавших ТЦА, не отличались по всем оцененным показателям гестационный возраст, вес, окружность головы, состояние по шкале Апгар, количество врожденных аномалий от детей контрольной группы. Мало опубликовано исследований по изучению у людей частоты случаев пороков развития и уродств или побочных эффектов при применении тразодона, нефазодона и миртазапина. В эксперименте отмечено постнатальное нарушение поведенческих реакций под их влиянием. При использовании во время беременности мапротилина судороги наблюдались достоверно чаще, чем при применении ТЦА, поэтому его назначения следует избегать, особенно у женщин с артериальной гипертензией и судорожными расстройствами. Хотя отдельные опубликованные случаи свидетельствуют об отсутствии побочных эффектов, следует соблюдать меры предосторожности при назначении новых антидепрессантов беременным женщинам. Wisner, J. Однако необходимо учитывать дозировки, продолжительность лечения, класс лекарственного препарата и воздействие других одновременно принимаемых лекарственных средств. Основная рекомендация — избегать назначения высоких доз и длительного лечения. Данные о нейроповеденческой тератогенности бензодиазепинов ограничены. Имеется несколько сообщений о задержке развития детей в возрасте лет, матери которых применяли эти препараты во время беременности. Выявлено, что при применении диазепама в первый триместр беременности возрастает вероятность возникновения у новорожденных незаращения твердого неба, верхней губы и развития паховой грыжи. Длительный прием препарата во время беременности может приводить к его накоплению в тканях плода особенно в жировой ткани и печени и обусловливать тем самым токсическое действие. У новорожденных может отмечаться мышечная гипотония, гипотермия, гипербилирубинемия. Возможно угнетение дыхания вплоть до его остановки и нарушения сосательного рефлекса. Использование диазепама в низких дозах в период родов, как правило, не оказывает какого—либо неблагоприятного действия на плод, однако высокие дозы могут приводить у новорожденных к приступам удушья, снижению мышечного тонуса, патологическим метаболическим реакциям на снижение температуры. Анксиолитики других групп изучены при беременности значительно хуже. В большом эпидемиологическом исследовании, при сравнении исходов беременности женщин, получавших мепробамат или хлордиазепоксид, с исходами беременности женщин, не получавших данных препаратов, не было отмечено различий в частоте преждевременных родов, внутриутробной смерти плода, врожденных аномалий и других осложнений у новорожденных. Оценка физического и умственного развития в возрасте 8 месяцев и результаты IQ тестирования в возрасте 4 лет не позволили выявить отклонений в развитии детей, подвергшихся внутриутробному воздействию мепробамата или хлордиазепоксида в разные сроки гестации. Информация о применении небензодиазепинового анксиолитика буспирона у беременных практически отсутствует. Таким образом, для повышения безопасности плода необходимо придерживаться следующих рекомендаций:. Во многих случаях бензодиазепины можно заменить более безопасными СИОЗС, обладающими, наряду с антидепрессивным эффектом, и анксиолитическим действием. Их также желательно отменить перед родами из-за опасности развития перинатального синдрома. Литий относительно легко проходит через плаценту и обнаруживается в крови плода. В первом триместре беременности литий может приводить к возникновению пороков развития и уродств у плода. Врожденные дефекты сердечно-сосудистой системы и различные пороки сердца учащались у плодов, подвергавшихся воздействию лития в первом триместре беременности матери. Литий может вызывать укорочение сроков беременности, снижение массы и увеличение смертности новорожденных. Таким образом, литий противопоказан в первый триместр беременности, однако его использование в этот опасный период не может служить абсолютным показанием к аборту. Интоксикация новорожденного литием может проявляться в виде так называемого синдрома вялого ребенка. У детей отмечается снижение мышечного тонуса, сонливость, поверхностное дыхание, цианоз, угнетение сосательного и хватательного рефлексов, а также отсутствие рефлекса Моро. Эти нарушения имеют обратимый характер и в дальнейшем не приводят к каким-либо осложнениям. Отмеченные явления могут сохраняться до 10 дней после родов. Выявлена взаимосвязь между мертворождением, синдромом Дауна и приёмом лития в первые 12 недель беременности, а также между зобом у новорождённого и приёмом лития в последнем триместре беременности. Отмена лития — сложный вопрос. Получены убедительные данные о том, что после резкой отмены лития может развиваться рецидив у любого, кто получает лечение литием. Особенностью препаратов лития является то, что они не метаболизируются в организме. Их фармакокинетика определяется интенсивностью экскреции почками, уровень которой изменяется при беременности. Это приводит к необходимости модификации схемы использования препарата у беременных. Так, увеличение клиренса лития почками требует увеличения дозы препарата для поддержания его оптимальной концентрации в крови. В то же время резкое падение уровня гломерулярной фильтрации и клиренса лития после родов может привести к интоксикации. Считается, что разовая доза лития для беременных не должна превышать мг, а уровень терапевтической концентрации в крови следует поддерживать за счет частоты приема. Программа лечения литием:. Контроль концентрации препарата в крови должен производиться еженедельно. Доза лития должна соответствовать нижней границе терапевтического окна. Более низкие дозы и частые анализы крови должны быть нормой у беременных женщин, начинающих принимать литий в первом триместре беременности. Литий, который начинают принимать во втором и в третьем триместре беременности или в перинатальном периоде, может снижать риск послеродового психоза. Грудное вскармливание младенца несовместимо с приемом лития, и женщины должны быть осведомлены об этом до родов. В рекомендациях следует учитывать степень тяжести заболевания. В качестве альтернативного препарата для профилактики аффективных фаз может быть использован карбамазепин. Этот препарат считается достаточно надежным при монотерапии, однако риск врожденных уродств значительно увеличивается при его комбинации с другими антиконвульсантами. Было отмечено уменьшение средней окружности головы. Воздействие вальпроата в пренатальном периоде ассоциируется с врожденными аномалиями, задержкой роста, проявлениями гепатотоксичности и внутриутробным дистрессом. Повышается риск развития spina bifida , черепно-лицевых аномалий, дефектов пальцев и конечностей, дефектов сердца, аномалий развития органов и мочеполовой системы, психомоторной заторможенности и небольшой массы тела. Изучалась взаимосвязь между применением противосудорожной терапии у матери, поведением в неонатальном периоде и функционированием нервной системы в дальнейшем. Установлено, что у детей, подвергавшихся воздействию вальпроата натрия в период внутриутробной жизни, отмечалось нарушение функций нервной системы и повышенная возбудимость в младенчестве и в более поздний период жизни. Так же установлено, что концентрация вальпроата в сыворотке крови новорожденного коррелирует со степенью повышенной возбудимости в неонатальном периоде и нарушением функций нервной системы в шестилетнем возрасте. Таким образом, вальпроат явно вызывает нарушение деятельности головного мозга в дополнение к порокам развития и уродствам. Сообщалось, что риск возникновения дефекта сердца повышается в четыре раза. Был описан вальпроатный синдром плода. Использование этих антиконвульсантов в течение беременности крайне не рекомендуется, за исключением случаев резистентности к другим видам терапии и в случае угрожающего жизни женщины состояния. Если эти препараты всё же используются, необходимо их совместить с приёмом препаратов фолиевой кислоты. Ламотриджин является препаратом выбора при лечении беременных с биполярным расстройством благодаря предупреждению развития биполярной депрессии, хорошей переносимости и достаточного профиля безопасности относительно репродуктивной функции в сравнении с альтернативными стабилизаторами настроения. Поступают сообщения о возможных тератогенных свойствах, связанных с их использованием в комбинации с антипсихотическими препаратами. Общепризнано, что следует избегать назначения этих препаратов, когда это возможно, и использовать самые низкие дозы, если они необходимы. Не проводились исследования, которые помогли бы дифференцировать эффекты наиболее часто назначаемых антихолинергических препаратов. Применяющиеся во время беременности при акатизии, не приводят к учащению случаев врожд ённых пороков развития и уродств. Рекомендации по использованию психотропных средств в период беременности :. При этом следует отдавать предпочтение таким относительно безопасным антипсихотическим препаратам, как сульпирид, перфеназин, клозапин, трифторперазин. Поиск по сайту. Последние действия на сайте Случай Ф изменено пользователем Даниил Бутылин. Факторы, определяющие особенности фармакокинетики ЛВ при беременности Говоря об особенностях применения ЛВ во время беременности, следует учитывать, что в этот период изменяются фармакокинетические параметры практически всех известных ЛВ. Особенности фармакокинетики препаратов при беременности определяются несколькими факторами: практически у всех беременных наблюдаются те или иные нарушения функции почек, зачастую спровоцированные самой беременностью. Это приводит к увеличению времени полувыведения тех лекарственных препаратов, которые в основном выводятся почками; прогестерон и прегнандиол, концентрация которых возрастает во время беременности, блокируют глюкоронилтрансфе разу, что приводит к замедлению II фазы метаболизма лекарственных средств. Особенно выраженное снижение активности этого процесса отмечается в III триместре беременности; прогестерон и прегнандиол активируют сульфатирование ряда ЛВ; гормональная перестройка во время беременности приводит к замедлению окисления ряда ксенобиотиков; изменяется печеночная гемодинамика. Обычно для описания фармакокинетики ЛВ во время беременности используют четырехкамерные фармакокинетические модели. Для них характерны более длительное сохранение невысокой концентрации ЛВ в организме матери и более длительная циркуляция ЛВ. Механизмы изменения фармакокинетики лекарственных препаратов: Транспорт ЛВ через плаценту. Большинство ЛВ проходит через плаценту за счет диффузии, активного транспорта и пиноцитоза. Низкомолекулярные вещества свободно проходят через плаценту. Трансплацентарный переход большинства низкомолекулярных лекарственных веществ осуществляется по механизму простой диффузии. Данный процесс идет по градиенту концентрации. На проникновение препаратов через плаценту оказывают влияние различные физикохимические факторы: липофильность — возрастание липофильности приводит к увеличению диффузии; ионизация ЛВ — неионизированные ЛВ лучше проходят через плаценту; химическая структура молекул лекарственного вещества; степень связывания с белками крови: чем меньше свободная фракция лекарственного препарата, тем медленнее он проходит через плаценту. Обычно к III триместру беременности у матери отмечается гипоальбуминемия, что приводит к увеличению свободной фракции ЛВ и повышает их поступление через плаценту; плацентарный кровоток — при увеличении кровотока возрастает концентрация ЛВ, поступающих к плоду. При этом многие ЛВ могут прямо эуфиллин, дибазол, папаверин, кофеин, кордиамин или косвенно аспирин, сульфат магния увеличивать плацентарный кровоток; степень развития плаценты — истончение плаценты и увеличение ее площади по мере созревания облегчает поступление ЛВ к плоду. При нормальном развитии плаценты максимум проницаемости наблюдается к 32—35 неделям беременности; число ворсин — чем больше ворсин, тем интенсивнее препараты диффундируют через плаценту. Метаболизм лекарственных препаратов в плаценте. В тканях плода осуществляется метаболизм многих лекарственных препаратов, который может отличаться от метаболизма соответствующих препаратов у взрослых, что также может сказываться и на их фармакокинетике. Некоторые ЛВ проходят через плаценту только после их метаболических преобразований, некоторые могут проникать через пупочную вену в организм плода без предварительного метаболизма. Показано, что каталитическая активность плаценты более выражена в конце беременности. В плаценте выявлен ряд ферментов: цитохром Р, дегидрогеназы, сульфатаз, индоламин2,3диоксигеназа и др. С последним связана активация метаболизма триптофана по альтернативному пути в кинуренин, что приводит к уменьшению содержания серотонина в головном мозге и изменению настроения и вкусового восприятия у беременных. Влияние околоплодных вод на фармакокинетику ЛВ. Достаточно часто из околоплодных вод может осуществляться всасывание ЛВ через кожу. В то же время плод выделяет мочу, содержащую лекарственные вещества, в околоплодные воды. Таким образом, ЛВ может в течение длительного времени находиться в околоплодных водах. Околоплодные воды могут заглатываться плодом, в результате чего растворенные в них ЛВ попадают в кишечник плода. В этом случае ЛВ, прежде чем попасть в системный кровоток, проходят через печень, где могут подвергаться химической модификации. Иной характер распределения ЛВ наблюдается при их диффузии через плаценту. Поэтому существенная часть лекарственных веществ достигает сердца и головного мозга, минуя печень. При гипоксии плода процент крови, которая из пупочной вены сразу же поступает в системный кровоток, возрастает, что увеличивает вероятность повреждения жизненно важных органов. Метаболизм у плода. ЛВ у плода осуществляется печенью, надпочечниками, кожей, легкими и кишечником, причем механизмы биотрансформации у плода могут отличаться от аналогичных у матери. Факторы, определяющие особенности фармакокинетики ЛВ при лактации : в лактирующих молочных железах обнаруживаются цитохром Р и др. Антидепрессанты беременным назначают: — при выраженных аффективных проявлениях с тревогой, ажитацией, расстройствами сна и аппетита, усугубляющих соматическое состояние беременных и рожениц; — при суицидальных мыслях и тенденциях. Напротив, дети матерей, получавших ТЦА, не отличались по всем оцененным показателям гестационный возраст, вес, окружность головы, состояние по шкале Апгар, количество врожденных аномалий от детей контрольной группы Мало опубликовано исследований по изучению у людей частоты случаев пороков развития и уродств или побочных эффектов при применении тразодона, нефазодона и миртазапина. Программа лечения литием: 1. Примеры лекарственных веществ, которые метаболизируются у плода медленнее или иначе, чем у взрослых: Препарат.
Влияние нейролептиков, употребляемых мужчиной, на здоровье плода
Купить героин закладкой Брянск
Влияние нейролептиков, употребляемых мужчиной, на здоровье плода
Купить марки LSD-25 закладкой Акаба
Купить героин закладкой Танзания
Беременность и прием нейролептиков...
Закладки амфетамина Москва Северное Бутово