Влияние грудного вскармливания на физическое, нервно-психическое развитие и здоровье детей первого года жизни. Дипломная (ВКР). Медицина, физкультура, здравоохранение.

🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Медицина, физкультура, здравоохранение

Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.


Помощь в написании работы, которую точно примут!

Похожие работы на - Влияние грудного вскармливания на физическое, нервно-психическое развитие и здоровье детей первого года жизни

Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе


Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе

Нужна качественная работа без плагиата?

Не нашел материал для своей работы?


Поможем написать качественную работу Без плагиата!

ГЛАВА 1. ВИДЫ
ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ


.1
Преимущества естественного вскармливания


.1.2
Организация естественного вскармливания


.2 Смешанное
вскармливание. Гипогалактия


.3.1 Алгоритм
выбора адаптированной молочной смеси


ГЛАВА 2.
ВЛИЯНИЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ НА ФИЗИЧЕСКОЕ, НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И
ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ


.1 Структура
заболеваемости детей первого года жизни


2.3
Разработка программы деятельности медицинской сестры по поощрению и сохранению
грудного вскармливания


«Эффект простой нормализации питания по своей результативности в
отношении здоровья, в том числе и здоровья взрослых, которые вырастут из этих
детей, неизмеримо выше, чем потенциальные возможности любых других программ,
направленных на повышение здоровья» (И.М. Воронцов.)


В учении различных видов вскармливания, детей первого года жизни
существует достаточно много нерешенных вопросов. Но единственный вопрос,
который не требует обсуждения, это вопрос о необходимости, влиянии
естественного вскармливания и его преимущества. Однако развитие учения о
естественном вскармливании в педиатрии XXI века шло с параллельным интенсивным поиском путей отказа от
него. Каждый новый этап в познании состава женского молока и путей метаболизма
его компонентов, служили одновременно совершенствованию продуктов искусственного
питания так называемых заменителей женского молока. В связи с этим росла
убежденность в наличии альтернативных методов естественному вскармливанию.
Отсюда катастрофическое снижение частоты кормления грудью в большинстве
развитых стран вплоть до 2000-2015 гг. нашего столетия.


По существу это иллюстрация еще одной социальной и технологической
революции, обусловленной эгоистическими или вынужденными стремлениями женщин к
эмансипации, не только социальной, но и биологической, легким принятием кажущейся
простоты и комфорта бутылочного вскармливания, взамен напряженных
всепоглощающих материнских обязанностей, связанных с кормлением грудью.
Абсолютная доступность смесей и скрытая реклама способствует быстрому переводу
детей на смешанное, а затем и искусственное вскармливание. Заменители грудного
молока являются одной из причин развития аллергии, ОРВИ и заболеваний органов
пищеварения. Решение о переводе ребенка на смешанное или искусственное
вскармливание, по мнению ведущего ответственного педиатра И.М. Воронцова,
является таким же ответственным, как решение о проведении сложного
хирургического вмешательства.


Следует отметить что, к сожалению, в России в
настоящее время законом не запрещена реклама заменителя грудного молока.
Российский рынок действительно перенасыщен огромным количеством импортных
смесей.


Во многих странах мира парламенты приняли законы,
запрещающие рекламу любых видов заменителей материнского молока. Более того,
проводится пропаганда кормления грудью, как наиболее гигиеничного и эффективного
способа вскармливания младенцев. Утрата женщинами и обществом, в целом,
представления о том, что грудное вскармливание является важнейшим делом
женщины, и никакие искусственные смеси не могут заменить материнское молоко
стало следствием снижения распространения грудного вскармливания.
Предотвращение дальнейшего снижения частоты и распространения естественного
вскармливания и, напротив, улучшение этих показателей становится для России
жизненно важной проблемой.


В Национальной программе, в частности, говорится: «...в качестве
глобальной цели достижения оптимального здоровья и питания матери и ребенка,
все женщины должны получить возможность практиковать исключительно грудное
вскармливание всех детей от рождения до 4-6 месяцев жизни, а старше этого возраста,
грудное вскармливание с адекватными прикормами до 2-х лет и старше". Для
реализации задач, поставленных Союзом педиатров России национальной ассоциации
диетологов и нутрициологов научный центр здоровья детей ГУ НИИ ПИТАНИЯ РАМН
(Государственное учреждение Научно-исследовательский институт питания
Российской академии медицинских наук), была издана Национальная программа
«Оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации»
утверждена на XVI Съезде педиатров России (февраль 2011 г.)


Проучившись в медицинском колледже по специальности медицинская сестра, я
поняла, что необходимо внедрять в практику Национальную программу «Оптимизации
вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» (XVI съезд педиатров России февраль от 2011
г.)


В своей работе с беременными и матерями детей первого года жизни большое
внимание уделяю пропаганде грудного вскармливания, так как именно грудное
вскармливание «...по своей результативности намного выше любых других программ,
направленных на повышение здоровья".


Цель работы: Доказать, что дети, находящиеся на
грудном вскармливании гармонично развиваются и имеют низкие показатели
заболеваемости


1. Провести анализ по литературным данным преимущества
грудного вскармливания.


. Проанализировать влияние различного вида
вскармливания на физическое и умственное развитие ребёнка первого года жизни.


. Изучить заболеваемость детей первого года жизни,
находящихся на разных видах вскармливания.


. Разработать программу деятельности медицинской
сестры по поощрению и сохранению грудного вскармливания.


Объект исследования: Роль медицинской сестры в
сбалансированном питании ребёнка первого года жизни


Предмет исследования: Влияние различных видов вскармливания
на здоровье ребёнка первого года жизни


Обзор литературы и нормативных документов. Анализ
характера вскармливания и заболеваемости по Историям развития ребенка (форма
112у). Опрос родителей детей первого года жизни. Сравнительный анализ
статистических данных по грудному вскармливанию и заболеваемости.


ГЛАВА 1. ВИДЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ




1.1   Преимущества естественного
вскармливания




Рациональное вскармливание детей грудного возраста является залогом их
адекватного роста и развития, а также высокого качества жизни, как в раннем
детском возрасте, так и в последующие годы.


Преимущества грудного вскармливания для матери и ребенка:


Женское молоко полностью лишено антигенных свойств, т.е. никогда не
является аллергеном для собственного ребенка.


Грудное молоко - это свежая, натуральная, днем и ночью доступная,
стерильная и правильно подогретая пища для малыша.


Грудное молоко - это не только полезный для малыша пищевой продукт. Оно
обладает еще необыкновенно активными биологическими свойствами, которые
отсутствуют даже в самых совершенных молочных смесях, предназначенных для
искусственного вскармливания.


Работа мышечного аппарата сосания при кормлении ребенка определяет
возникновение усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих
анатомическое формирование зубочелюстной системы, мозгового черепа, а также
аппарата звуковоспроизведения.


При искусственном вскармливании желудочная секреция у грудного ребенка
увеличивается в 5 раз, что затем приводит к дисфункциям и дискенезиям
желудочно-кишечного тракта, гастродуоденитам, холециститам, язвенной болезни.


- При искусственном вскармливании возникают белковые перегрузки, т.к. в
коровьем молоке больше аминокислот (перегрузка почек, нарушение кальциевого
обмена, токсическое влияние на нервную систему). Белковый перекорм вызывает
ускорение биологического созревания (искусственная акселерация, быстрое
старение, ранняя смерть).


Молоко матери максимально приближено по своему составу к клеткам
организма ребенка. Оно именно такое, какое нужно ребенку для здоровья.




Белок женского молока состоит в основном из сывороточных протеинов (70-80%),
содержащих незаменимые аминокислоты в оптимальном для ребенка соотношении, и
казеина (20-30%). Белковые фракции женского молока подразделяются на
метаболизируемые (пищевые) и неметаболизируемые белки (иммуноглобулины,
лактоферрин, лизоцим и др.), которые составляют 70-75% и 25-30% соответственно.
В женском молоке в отличие от коровьего молока присутствует большое количество
альфа-лактальбуми на (25-35%), который богат эссенциальными и условно
эссенциальными аминокислотами (триптофан, цистеин). Альфа-лактальбумин
способствует росту бифидобактерий, усвоению кальция и цинка из
желудочно-кишечного тракта ребенка.


В составе женского молока присутствуют нуклеотиды, на долю которых
приходится около 20% всего небелкового азота. Нуклеотиды являются исходными
компонентами для построения рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот, им
принадлежит важная роль в поддержании иммунного ответа, стимуляции роста и
дифференцировки энтероцитов. Основными компонентами жира женского молока
являются триглицериды, фосфолипиды, жирные кислоты, стеролы. Его жирнокислотный
состав характеризуется относительно высоким содержанием незаменимых
полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), концентрация которых в женском молоке в
12-15 раз больше, чем в коровьем. ПНЖК - предшественники арахидоновой,
эйкозапентаеновой и докозагексаеновой жирных кислот, являющихся важным
компонентом клеточных мембран, из них образуются различные классы
простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов, они необходимы также для
миелинизации нервных волокон и формирования сетчатки глаз. Длинноцепочечные
полиненасыщенные жирные кислоты арахидоновая и докозогексаеновая содержатся в
женском молоке в небольшом количестве (0,1-0,8% и 0,2-0,9% от общего содержания
жирных кислот, соответственно), но существенно более высоком, чем в коровьем
молоке.


Жиры материнского молока перевариваются легче, чем коровьего, так как они в
большей степени эмульгированы, кроме того в грудном молоке содержится фермент
липаза, участвующая в переваривании жирового компонента молока, начиная с
ротовой полости. Содержание холестерина в женском молоке относительно высокой
колеблется от 9 до 41 мг%, стабилизируясь к 15 суткам лактации на уровне 16-20
мг. У детей на естественном вскармливании отмечается более высокий уровень
холестерина, чем при использовании детских молочных смесей. Холестерин
необходим для формирования клеточных мембран, тканей нервной системы и ряда
биологически активных веществ, включая витамин D.


Углеводы женского молока представлены в основном дисахаридом лактозой (80-90%),
олигосахаридами (15%) и небольшим количеством глюкозы и галактозы. В отличие от
А-лактозы коровьего молока, b-лактоза женского молока медленно расщепляется в
тонкой кишке ребенка, частично доходит до толстой кишки, где метаболизируется
до молочной кислоты, способствуя росту бифидо- и лактобактерий. Лактоза
способствует лучшему усвоению минеральных веществ (кальция, цинка, магния и
др.). Олигосахариды - углеводы, включающие от 3 до 10 остатков моносахаридов,
которые не подвергаются расщеплению ферментами пищеварительного тракта, не
всасываются в тонкой кишке и в неизмененном виде достигают просвета толстой
кишки, где ферментируются, являясь субстратом для роста бифидобактерий. При
этом происходит конкурентное торможение развития условно патогенной флоры.
Кроме того, олигосахариды женского молока имеют рецепторы для бактерий, вирусов
(ротавирусов), токсинов и антител, блокируя тем самым их связывание с мембраной
энтероцита. Рассмотренные функции олигосахаридов, а также лактозы, лежат в
основе пребиотических эффектов женского молока, в значительной мере определяя
его протективное действие в отношении кишечных инфекций у детей грудного
возраста.


Минеральный состав женского молока значительно отличается от коровьего,
в котором содержится в 3 раза больше солей, в основном, за счет макроэлементов.
Относительно низкое содержание минеральных веществ в женском молоке
обеспечивает его низкую осмолярность и уменьшает нагрузку на незрелую выделительную
систему. К макроэлементам относятся кальций, фосфор, калий, натрий, хлор и
магний. Остальные минеральные вещества являются микроэлементами и присутствуют
в тканях организма человека в малых количествах. Десять из них в настоящее
время отнесены к классу эссенциальных: железо, цинк, йод, фтор, медь, селен,
хром, молибден, кобальт и марганец. Минеральные вещества поступают в организм с
пищей и водой, а выделяются с мочой, калом, потом, слущенным эпителием и
волосами. Предполагается, что железо, кальций, магний, цинк усваиваются
существенно лучше из женского молока, чем из коровьего. Это объясняется прежде
всего их оптимальным соотношением с другими минеральными веществами (в
частности кальция с фосфором, железа с медью и др.). Высокую биодоступность микроэлементов
обеспечивают также транспортные белки женского молока, в частности, лактоферрин
переносчик железа, церулоплазмин меди. Невысокий уровень железа в женском
молоке компенсируется его высокой биодоступностью (до 50%). Недостаточность
микроэлементов, являющихся регуляторами обменных процессов, сопровождается
снижением адаптационных возможностей и иммунологической защиты ребенка, а
выраженный их дефицит приводит к развитию патологических состояний: нарушению
процессов построения костного скелета и кроветворения, изменению осмотических
свойств клеток и плазмы крови, снижению активности целого ряда ферментов. В
женском молоке присутствуют все водо- и жирорастворимые витамины. Концентрация
витаминов в молоке во многом определяется питанием кормящей матери и приемом
поливитаминных препаратов. Следует подчеркнуть, однако, что уровень витамина D
в женском молоке крайне низок, что требует его дополнительного назначения
детям, находящимся на естественном вскармливании. Дефицит витаминов приводит к
нарушениям ферментативной активности, гормональным дисфункциям, снижению
антиоксидантных возможностей организма ребенка. У детей чаще наблюдается
полигиповитаминоз, реже встречается изолированный дефицит одного
микронутриента. Состав женского молока изменяется в процессе лактации, особенно
на протяжении первых дней и месяцев кормления грудью, что позволяет наиболее
полно обеспечить потребности грудного ребенка. Небольшой объем молока
(молозива) впервые дни лактации компенсируется относительно высоким содержанием
белка и защитных факторов, в последующие недели концентрация белка в женском
молоке снижается и в дальнейшем остается практически неизменной. Наиболее
лабильный компонент женского молока жир, уровень которого зависит от его
содержания в рационе кормящей матери и изменяется как во время каждого
кормления, нарастая к его окончанию, так и в течение дня. Углеводы более
стабильная составляющая женского молока, но их уровень тоже изменяется во время
кормления, будучи максимальным в первых порциях молока.




.1.2 Организация естественного вскармливания


В родильном доме с целью становления достаточной по объему и
продолжительности лактации здоровый новорожденный ребенок должен выкладываться
на грудь матери в первые 30 минут после не осложненных родов на срок не менее,
чем на 30 минут.


Аргументация этого метода включает в себя следующие положения:


. Раннее прикладывание ребенка к груди матери обеспечивает быстрое
включение механизмов секреции молока и более устойчивую последующую лактацию;


. Сосание ребенка способствует энергичному выбросу окситоцина и тем самым
уменьшает опасность кровопотери у матери, способствует более раннему сокращению
матки;


оказывает успокаивающее действие на мать, исчезает стрессорный
гормональный фон;


способствует через механизмы импринтинга усилению чувства материнства,
увеличения продолжительности грудного вскармливания;


обеспечивает получение новорожденным материнской микрофлоры.


Объем молозива впервые сутки очень мал, но даже капли молозива крайне
важны для новорожденного ребенка. Оно обладает рядом уникальных свойств:


содержит больше иммуноглобулинов, лейкоцитов и других факторов защиты,
чем зрелое молоко, что в значительной степени предохраняет ребенка от
интенсивного бактериального обсеменения, уменьшает риск гнойно-септических
заболеваний;


оказывает мягкий слабительный эффектом, благодаря этому кишечник ребенка
очищается от мекония, а вместе с ним и от билирубина, что препятствует развитию
желтухи;


способствует становлению оптимальной микрофлоры кишечника, уменьшает длительность
фазы физиологического дисбактериоза;


содержит факторы роста, которые оказывают влияние на созревание функций
кишечника ребенка.


Для получения ребенком молозива в максимально возможном объеме частота
прикладываний к груди не должна регламентироваться. С целью осуществления
свободного вскармливания по требованию здоровый ребенок должен находиться в
одной палате с матерью. Показано, что при свободном вскармливании объём
лактации выше, чем при вскармливании по часам. Раннее прикладывание к груди и «свободное
вскармливание» являются ключевыми факторами обеспечения полноценной лактации и
способствуют установлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и
ребёнком. Для поддержания лактации особенно значимы ночные кормления, так как
ночью уровень пролактина более высокий. Длительность прикладывания к груди
здорового ребенка впервые дни не должна ограничиваться, даже когда он
практически ничего не высасывает, а дремлет у груди. Потребность в контакте и
сосании может носить самостоятельный характер, относительно независимый от
пищевого поведения. Однако в дальнейшем чрезмерно частое прикладывание ребенка
к груди матери при его малейшем беспокойстве может привести к перекорму. В
связи с этим одной из важных задач педиатров, в особенности участковых,
является обучение матери дифференцировке «голодного» крика ребёнка от крика,
обусловленного другими причинами: младенческими коликами, дискомфортом,
переменой обстановки, перегреванием или охлаждением ребенка, болью и др.


Оценка адекватности лактации требует тщательного анализа поведения
ребенка, характера стула, частоты мочеиспусканий. Вероятными признаками
недостаточной лактации являются:
необходимость в частых прикладываниях к груди;


длительное кормление, при котором ребенок совершает много сосательных
движений, при отсутствии глотательных;


ощущение матерью быстрого полного опорожнения грудных желез при активном
сосании ребенка, при сцеживании после кормлений молока нет;


беспокойный сон, частый плач, «голодный» крик;


Однако наиболее достоверными признаками недостаточного питания являются
низкая прибавка массы тела и редкие мочеиспускания (менее 6 раз за сутки) с
выделением небольшого количества концентрированной мочи. Окончательный вывод о
недостаточной лактации может быть сделан на основании результатов взвешивания
ребенка в домашних условиях после каждого кормления в течение суток
(«контрольное» взвешивание).


В отдельных случаях даже при достаточном количестве молока мать не может
накормить ребенка грудью:


ребенок берет грудь, но не сосет, не глотает или сосет очень мало;


при попытке матери дать грудь ребенок кричит и сопротивляется;


после непродолжительного сосания отрывается от груди, давясь от плача;


ребенок берет одну грудь, но отказывается от другой.


Причины могут быть разными, среди которых наиболее распространенными
являются:


нарушения организации и техники вскармливания (неправильное положение
ребенка у груди);


избыток молока у матери, при котором оно течет слишком быстро;


заболевания ребенка (перинатальное поражение нервной системы, частичная
лактазная недостаточность, гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, острая
респираторно-вирусная инфекция, отит, молочница, стоматит и др.).


Выяснение причины и проведение при необходимости своевременного лечения
помогают сохранить полноценное грудное вскармливание.




.2 Смешанное вскармливание. Гипогалактия




Под смешанным вскармливанием в нашей стране понимают кормление
ребенка первого года жизни грудным молоком в количестве не менее 1/5 суточного
объема (150-200 мл) в сочетании с детскими молочными смесями.


Одной из самых главных причин перехода на смешанное вскармливание
является гипогалактия.


Гипогалактия истинная (или первичная) встречается редко, не более чем у
5% женщин. В остальных случаях снижение выработки молока вызвано различными
причинами, основными из которых являются: отсутствие у женщины доминанты
лактации (психологического настроя) в связи с плохой подготовкой в период
беременности, а также эмоциональный стресс, раннее и необоснованное введение
докорма детскими смесями, необходимость выхода на работу, болезнь ребенка,
болезнь матери и т.д.


В ряде случаев гипогалактия носит транзиторный характер, проявляясь в
виде так называемых лактационных кризов, под которыми понимают временное
уменьшение количества молока, возникающее без видимой причины. Отсутствие
информации о них и незнание методов коррекции - наиболее частые факторы
прекращения грудного вскармливания.


В основе лактационных кризов лежат особенности гормональной регуляции
лактации. Они обычно возникают на 3-6 неделях, 3, 4, 7, 8 месяцах лактации.
Продолжительность лактационных кризов в среднем составляет 3-4 дня, и они не
представляют опасности для здоровья ребёнка. В таких случаях оказывается
достаточным более частое прикладывание ребенка к груди в сочетании с кормлением
из обеих грудей. Необходим покой и отдых матери; разнообразное, полноценное, с
высокими вкусовыми качествами питание; тёплое питьё напитков особенно с
использованием лактогонных трав или препаратов за 15-20 мин до кормления, а
также специальных продуктов лактогонного действия.


Если мать заранее не подготовлена к такой ситуации, то при первых
признаках снижения лактации она пытается докормить ребёнка смесями. Поэтому
одной из важных задач участкового врача и медсестры детской поликлиники
является разъяснение безопасности кратковременных лактационных кризов.


Мероприятия, применяемые при вторичной гипогалактии (лактационных
кризах):


более частые прикладывания к груди;


урегулирование режима и питания матери (включая оптимальный питьевой
режим за счет дополнительного использования не менее 1 литра жидкости в виде
чая, компотов, воды, соков);


воздействие на психологический настрой матери;


ориентация всех членов семьи (отца, бабушек, дедушек) на поддержку
грудного вскармливания;


контрастный душ на область молочных желёз, мягкое растирание груди
махровым полотенцем;


использование специальных напитков, обладающих лактогонным действием;


При этом детские молочные смеси в питание ребёнка без рекомендаций врача
не вводятся.


Многочисленные наблюдения показывают, что достаточная выработка грудного
молока в основном зависит от «настроя матери» на кормление своего ребенка
грудью, ее убежденности в том, что это важно и необходимо, и что она способна
это осуществить. Более успешное становление лактации и её продолжение проходят
в условиях, когда кроме желания и уверенности матери, её активно поддерживают
все члены семьи, а также профессиональные консультации и практическая помощь
медицинских работников. Целесообразно, чтобы обучение женщин вопросам грудного
вскармливания происходило во время беременности в «Школе беременных».




Введение докорма или полный перевод ребёнка на искусственное
вскармливание должны быть строго обоснованными и могут осуществляться только в
том случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику
гипогалактии и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным.


Причины перевода ребёнка на грудное вскармливание:


- личный выбор матери, нежелание кормить ребенка
грудью;- отсутствие, нехватка грудного молока;- болезнь матери (заболевание
сердечно сосудистой системы, заболевания молочных желез, различные психические
заболевания, инфекционные заболевания);


отказ ребенка от груди;- принятие мамой
медикаментозных препаратов;- выход мамы на работу, учебу;- невозможность
постоянного кормления;- ребенок плохо прибавляет в весе.


При искусственном вскармливании грудное молоко либо полностью
отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 суточного рациона ребенка, а в
качестве замены женского молока используются его заменители.


Перевод ребенка на искусственное вскармливание, особенно впервые месяцы
жизни для него далеко не безразличен, являясь своеобразным «метаболическим
стрессом». Ни одна даже самая современная искусственная смесь не может являться
полноценной заменой материнского молока. В связи с этим большое внимание врачей
и среднего медицинского персонала должно уделяться правильному выбору
«заменителей» женского молока с учетом индивидуальных особенностей здоровья,
физического развития и аппетита.


В соответствии с Федеральным законом РФ от 12 июня 2008г. № 88-ФЗ
«Технический регламент на молоко и молочную продукцию»; адаптированными
молочными смесями (заменителями женского молока) - называют пищевые продукты в
жидкой или порошкообразной форме; изготовленные на основе коровьего молока,
молока других сельскохозяйственных животных, предназначенные для использования
в качестве заменителей женского молока и максимально приближенные к нему по
химическому составу с целью удовлетворения физиологических потребностей детей
первого года жизни в пищевых веществах.


Последующие молочные смеси. Адаптированные (максимально приближенные к
составу женского молока) или частично адаптированные (частично приближенные к
составу женского молока) смеси на основе коровьего молока, молока других
сельскохозяйственных животных, предназначенные для вскармливания детей старше 6
месяцев жизни в сочетании с продуктами прикорма.


В питании детей первого года жизни преимущество отдается адаптированным
молочным смесям, созданным с учетом современных требований к их составу.
Существует несколько видов адаптированных молочных смесей (рис. 1):


«начальные» или «стартовые» смеси - для детей первых 6 месяцев жизни;


«последующие» смеси» - для детей второго полугодия жизни


смеси от «0 до 12 месяцев» - могут применяться на протяжении всего
первого года жизни ребенка.




Рис. 1. Характеристика современных адаптированных молочных смесей




Состав «начальных» смесей максимально адаптирован к физиологическим
потребностям и особенностям обмена веществ и пищеварения детей первого
полугодия жизни. В последнее время наблюдается тенденция к снижению уровня
белка в современных молочных продуктах с целью его количественного приближения
к таковому в женском молоке. Это стало возможным благодаря улучшению качества
белкового компонента. Так, в большинстве «начальных» смесей количество белка
составляет 1,4-1,6 г/100 мл, а минимальный уровень - 1,2 г/100 мл (содержание
белка в 100 мл зрелого женского молока составляет 0,9-1,2 г).


Белковый компонент таких продуктов представлен легкоусвояемыми
сывороточными белками (с полным набором заменимых и незаменимых аминокислот) и
казеином в соотношении 60:40, 50:50, в отдельных смесях 70:30. Все
адаптированные молочные смеси обогащены таурином, в состав некоторых
дополнительно введены отдельные аминокислоты и А-лактоальбумин. Все большее
количество искусственных смесей содержит в своем составе нуклеотиды.


Жировой компонент женского молока значительно отличается от липидов
коровьего молока. В первую очередь это связано с наличием в нем незаменимых
ПНЖК, чрезвычайно важных для правильного роста и развития ребенка, формирования
центральной нервной системы, адекватного иммунного ответа. Для адаптации
жирового компонента «начальных» смесей в их состав вводятся растительные масла,
богатые полиненасыщенными жирными кислотами. Соотношение линолевой и
а-линоленовой жирных кислот в смесях последнего поколения приближается к
таковому в женском молоке, составляя 10:1. Для улучшения усвоения жира в
молочную смесь вводят небольшое количество природных эмульгаторов (лецитина,
моно- и диг- лииеридов), которые способствуют образованию мелких жировых глобул
и более легкому усвоению жира. В состав большинства смесей добавлен L-карнитин,
способствующий ассимиляции жирных кислот на клеточном уровне. Современной
тенденцией является обогащения смесей длинноцепочечными полиненасыщенными
жирными кислотами (арахидоновой и докозагексаеновой), которые являются
предшественниками эйкозаноидов (простаглан- динов, тромбоксанов, лейкотриенов),
необходимых для миелинизации нервных волокон, дифференцировки клеток сетчатки
глаза, участвующих в формировании и стабилизации клеточных мембран и др.


В качестве углеводного компонента используется, в основном, лактоза или
ее комбинация с мальтодекстрином (до 25%), обладающим бифидогенным действием и
снижающим осмолярность продукта. Ряд смесей содержит галакто- и
фруктоолигосахариды, обладающие пребиотическими свойствами и способствующие избирательному
росту в кишечнике индигенной флоры, преимущественно бифидобактерий. Некоторые
продукты содержат лактулозу, также являющуюся пребиотиком.


Во все смеси включен необходимый набор витаминов и минеральных веществ в
соответствии с физиологическими потребностями детей первых месяцев жизни,
обеспечивающих оптимальное формирование и функционирование различных органов и
систем ребенка. Это в первую очередь железо, медь, цинк, йод. В ряд смесей
введен селен, обладающий выраженными антиоксидантными свойствами.


Соотношение кальция и фосфора в смесях находится в диапазоне 1,5:1-2,0:1,
что обеспечивает правильное развитие костной ткани и предупреждает появление
рахита. Предусматривается также оптимальное соотношение калия и натрия, равное
3:1. Для улучшения усвоения железа и его использования в процессах
кроветворения очень важно наличие в продукте достаточного количества
аскорбиновой кислоты (5-10 мг в 100 мл), а также оптимальное соотношение железа
и цинка - 2:1 и железа и меди - 20:1, поскольку при таком балансе всасывание
этих микроэлементов оптимально.


Уровень витаминов в адаптированных молочных смесях превышает таковой в
женском молоке в среднем на 15-20%, так как их усвояемость более низкая, чем из
женского молока. При этом большое внимание уделяется достаточному введению
витамина D, участвующего в процессах обмена кальция и минерализации костной
ткани. Его содержание в 100 мл готовой смеси составляет 40-50 ME. Во все смеси
добавлены витамины группы В, витамин Е, обладающий а
Похожие работы на - Влияние грудного вскармливания на физическое, нервно-психическое развитие и здоровье детей первого года жизни Дипломная (ВКР). Медицина, физкультура, здравоохранение.
Курсовая работа: Порядок создания новой фирмы и правовое регулирование ее деятельности
Правовой статус судей
Курсовая работа по теме Проектування розподільчого центру для оптимізації поставок
Реферат по теме Создание и совершенствование искусственного интеллекта
Написать Эссе На Тему Внутренний Мир Человека
Реферат: Организация делопроизводства. Скачать бесплатно и без регистрации
Каминский Сочинение Анализ Рассказа
Написать Сочинение Про Капитанскую Дочку
Курсовая работа по теме Невербальный портрет литературного героя на примере повести А.И. Куприна 'Гранатовый браслет'
Реферат: Понятие и типы цивилизаций. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат: Привидение в инженерном замке
Федор Михайлович Достоевский Полное Энциклопедическое Собрание Сочинений
Реферат На Тему Историческая Личность
Реферат: Происхождение славян
Реферат: Серебряный карась
Контрольная Работа На Тему Правовое Регулирование Инвестиционной Деятельности
Реферат по теме Философия антропологического материализма Людвига Фейербаха (1804–1872)
Курсовая работа: Системный анализ процедуры и основания освобождения от уголовной ответственности в соответствии с законодательством РФ
Дипломная работа по теме Источник бесперебойного питания
Реферат Тема Клетка
Реферат: My Antonia Essay Research Paper Immigrants in
Похожие работы на - Внешнеэкономическое регулирование
Похожие работы на - Кредитовый перевод: платежные поручения, постоянно действующие платежные поручения, платежные требования-поручения