Влияет Ли Лишний Вес У Мужчин
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Э
Ю
Я
А.
Аа
Аб
Ав
Аг
Ад
Ае
Аз
Аи
Ай
Ак
Ал
Ам
Ан
Ап
Ар
Ас
Ат
Ау
Аф
Ац
Аш
Аэ
Д-
Д3
Да
Дв
Дг
Де
Дж
Ди
Дл
До
Др
Ду
Ды
Дэ
Дю
И.
Иб
Ив
Иг
Ид
Из
Ик
Ил
Им
Ин
Ио
Ип
Ир
Ис
Ит
Иф
Их
М-
Ма
Ме
Ми
Мл
Мм
Мо
Мс
Му
Мэ
Мю
Мя
Об
Ов
Од
Оз
Ок
Ол
Ом
Он
Оп
Ор
Ос
От
Оф
Оц
Са
Сб
Св
Се
Си
Ск
Сл
См
Сн
Со
Сп
Ср
Ст
Су
Сы
Сю
Уб
Уг
Уз
Ук
Ул
Ум
Ун
Уп
Ур
Ус
Ут
Уф
Эб
Эв
Эг
Эд
Эз
Эй
Эк
Эл
Эм
Эн
Эп
Эр
Эс
Эт
Эу
Эф
Эх
А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Э
Ю
Я
А
В
Г
Д
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ч
Э
+МАМА 17.09.2019
Спорт, Отдых, Питание
Лечение ушибов
Мы используем cookies, чтобы вам было удобно работать с сайтом
X
Метаболический синдром – это не отдельное заболевание, а целый «джентльменский набор» проблем в организме мужчины, который приводит к нарушениям обмена веществ. При этом клетки перестают воспринимать гормон инсулин и в них возникает нечувствительность к инсулину — инсулинорезистентность. В результате все системы и ткани организма подвергаются изменениям, и человек одновременно страдает от целого «смертельного квартета» — ожирения, гипертонии, сахарного диабета 2 типа и проблем с сердцем. Все это способно приводить к очень тяжелым последствиям, в том числе — нарушениям эрекции и бесплодию.
Серьзность заболевания связана еще и с тем, что за последние 20 лет оно все чаще стало диагностироваться у детей и подростков: как правило, метаболический синдром у молодежи бывает связан с увлечением углеводным питанием. Среди взрослого молодого населения метаболический синдром чаще возникает у мужчин, чем у женщин: у «слабого пола» он обычно проявляется после менопаузы. Распространенность метаболического синдрома среди населения старше 30 лет в индустриальных странах колеблется от 10 до 20%. Что касается России, то распространение ожирения среди наших соотечественников составляет 46%. В США ситуация не менее опасная: проведенное Американской Ассоциацией Диабета обследование свидетельствует о том, что количество подростков и молодых людей, страдающих метаболическим синдромом, оценивается в более чем 2 миллиона.
Сегодня у разных организаций мира существуют разные критерии диагностики метаболического синдрома. При этом все они сходятся во мнении, что центральным «механизмом» возникновения МС является висцеральное ожирение. Висцеральным (или внутренним) жиром принято называть жировые отложения, которые накапливаются не под кожей, а в брюшной полости, вокруг жизненно важных органов, оказывая на них давление и вызывая опасные изменения.
Инсулинорезистентность (нечувствительность к инсулину), которая является главным «пусковым механизмом» метаболического синдрома, может возникать по разным причинам:
Таблица степени ожирения с расчетом индекса массы тела:
Конечно, не каждый человек подвержен инсулинорезистентности, даже если в его организме присутствуют факторы риска. Существует определенный патогенез (механизм развития) метаболического синдрома. Вот при каких условиях это происходит:
Существует и лабораторная диагностика при ожирении у мужчин: для этого доктор (эндокринолог, уролог, кардиолог) может назначить необходимые анализы.
Обычно мужчину с метаболическим синдромом обследуют и ведут врачи-эндокринологи: они контролируют его состояние, назначают диету, комплекс ЛФК и лечение. Однако не менее важны для мужчины консультации уролога и кардиолога, ведь в его организме происходят изменения, связанные с сердцем, сосудами и репродуктивной системой.
Дело в том, что «компоненты» метаболического синдрома (ожирение, повышенное давление, сахарный диабет 2 типа, инсулинорезистентность) часто «ведут» за собой проблемы эрекции. Именно поэтому уролог способен оценить здоровье мужчины в целом, всего лишь задав ему один вопрос: «Каково качество вашей сексуальной жизни?».
Существуют многочисленные мировые исследования, которые подтверждают эту связь. К примеру, в исследовании итальянских урологов было доказано, что распространенность проблем эрекции (эректильная дисфункция) среди больных метаболическим синдромом составила 26,7%. Турецкие ученые, обследовав 393 мужчин в урологическом отделении, выявили у 40% из них метаболический синдром, а у 69% — эректильную дисфункцию. Результаты финских исследований тоже демонстрируют высокую распространенность эректильной дисфункции среди больных метаболическим синдромом (76,2%). Причем проблемы с эрекцией начинают возникать у мужчины с метаболическим синдромом довольно рано — в возрасте около 40 лет.
Каскад сосудистых нарушений, который происходит в организме при метаболическом синдроме связан со снижением чувствительности инсулина в мышечных, печеночных клетках и в висцеральной жировой ткани. В результате это приводит к повышению артериального давления, ишемической болезни сердца и эректильной дисфункции.
В организме образуется «порочный круг» взаимосвязи низкого тестостерона и ожирения: висцеральное ожирение и инсулинорезистентность приводят к низкому тестостерону. А снижение уровня тестостерона ведет к увеличению массы жировой ткани и снижению массы мышечной ткани, что приводит к ожирению.
Насколько связаны между собой ожирение и бесплодие?
Исследования показывают, что в США и других западных странах, где существует высокая распространенность ожирения, количество сперматозоидов у мужчин продолжает снижаться на 1,5% в год. Причем, эти нарушения не отмечены в тех регионах, где ожирение встречается реже.
Кроме того, накопление избыточной жировой ткани на лобке и верхней трети бедер у мужчины приводит к повышению температуры в мошонке и влечет за собой серьезные нарушения в структуре сперматозоидов.
Причины ожирения могут быть разными, поэтому и схема лечения метаболического синдрома в каждом случае будет отличаться. Также доктор обратит внимание на стадию ожирения. Лечение метаболического синдрома может быть медикаментозным: врач назначит препараты, чтобы улучшить усвоение инсулина и нормализовать жировой обмен.
При этом важно не заниматься самолечением, применяя препараты, подавляющие апетит (аноректики): эти средства могут снизить резистентность тканей организма к инсулину еще больше.
При выявлении сердечно-сосудистых или урологических проблем, связанных с болью в области сердца и нарушениями эрекции, необходимое лечение назначит кардиолог или уролог.
Эксперт: врач акушер-гинеколог, член Ассоциации акушеров–гинекологов и анестезиологов Крыма Лиля …
Обычно родители волнуются, думая о том как купать новорожденного ребенка …
Как получается, что один человек может виртуозно играть на скрипке …
наш адрес в Москве: Научный пр-д, д. 14а, стр. 1
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер
и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских
рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительно прерогативой
вашего лечащего врача! Компания не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие
в результате использования информации, размешенной на сайте plusmama.ru.
© 2020 Все права принадлежат сайту +МАМА
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Р.В. РОЖИВАНОВ, старший научный сотрудник отделения андрологии и урологии ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, кандидат медицинских наук
Наиболее распространенным хроническим заболеванием является ожирение. По сведениям ВОЗ, около 1,7 млрд человек на нашей планете имеют избыточную массу тела, а в России — 30—40% женщин и 10—20% мужчин. Но реальная распространенность этого недуга среди мужчин является более высокой, что обусловлено низкой обращаемостью. Важной особенностью мужского ожирения является не только тяжесть заболевания, ведущего к снижению продолжительности жизни из-за развития опасных сопутствующих заболеваний, но и нарушения метаболизма половых гормонов, способствующие прогрессированию ожирения.
Ожирение — гетерогенная патология, то есть его причины различны. Развитие болезни может быть обусловлено дисфункцией регулирующих энергетический баланс механизмов: психоневрологических, гормональных и метаболических. Так, в основе эндокринных и метаболических нарушений у мужчин с ожирением лежат нарушения секреции, инактивации и связывания с белками плазмы половых гормонов, в том числе тестостерона.
Тестостерон — важнейший мужской половой гормон с выраженной анаболической и липолитической активностью. Его базальный уровень в плазме при наличии ожирения уменьшается. Отмечена положительная связь между содержанием тестостерона и отношением окружности талии к окружности бедер у мужчин. Установлено также, что большое влияние на увеличение висцеральных адипоцитов оказывает сниженная андрогенная активность плазмы у мужчин. Выявляется обратная взаимосвязь между инсулинорезистентностью (ИР) и уровнем тестостерона, так как он оказывает влияние на ИР через жиромобилизующий эффект — выход из жирового депо свободных жирных кислот.
Снижение концентрации тестостерона при ожирении усугубляется возрастными изменениями гормона. У мужчин с возрастом снижается уровень половых гормонов, в первую очередь, тестостерона. Начало этого процесса приходится на возраст 30—40 лет, затем уровень тестостерона падает примерно на 1—2% в год. Основное количество (более 98%) тестостерона циркулирует в плазме в связанном состоянии: до 58—60% гормона — с альбумином, около 40% — с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). И лишь 1—2% находится в свободной форме.
«Биодоступной» фракцией тестостерона является свободно циркулирующая фракция и часть гормона, находящаяся в слабой связи с альбумином. Зато часть тестостерона, связанная с ГСПС, не проявляет биологической активности. Возрастное снижение содержания общего тестостерона происходит одновременно с возрастным же увеличением концентрации ГСПС. Это ведет к незначительному снижению содержания общего тестостерона в сыворотке крови, в то время как в результате уменьшения секреции тестостерона в яичках снижается содержание биологически активного и свободного тестостерона. За счет этого усиливается андрогенодефицит.
Но является ли нарушение секреции тестостерона первичным или вторичным по отношению к ожирению? Одни авторы считают гормональные нарушения вторичными, т.к. снижение веса тела приводит к нормализации показателей тестостерона. Полагают, что одной из причин формирования и поддержания гипогонадизма у пациентов с ожирением является активность ароматазы избыточной жировой ткани. Этот фермент превращает андрогены (тестостерон) в эстрогены (эстрадиол), которые подавляют секрецию как гонадотропного рилизинг-гормона, так и лютеинизирующего гормона (ЛГ). В конечном счете это проявляется снижением уровня тестостерона в крови, иначе говоря, вторичным гипогонадизмом.
Однако, по мнению других авторов, первичны именно гормональные изменения, что подтверждает экзогенное введение тестостерона. У мужчин при этом значительно снижается количество висцерального жира, уменьшается ИР, падает диастолическое АД и улучшается липидный профиль. Исследования, проведенные у мужчин с ожирением старше 45 лет, показали улучшение чувствительности к инсулину, гликемии натощак и диастолического АД во время терапии андрогенами.
Выявить наличие гипогонадизма у мужчин с ожирением позволяет проведение эндокринологических анализов. При клиническом обследовании полезно использовать специализированные опросники, например AMS по Heinemann. Концентрация общего тестостерона менее 12 нмоль/л при нормальном, сниженном или повышенном уровне гонадотропинов в сочетании с клинической симптоматикой позволяют диагностировать нормогонадотропный, гипогонадотропный или гипергонадотропный гипогонадизм соответственно. В случаях, когда клиническая симптоматика гипогонадизма четкая, а уровень общего тестостерона в пределах нормальных значений, необходимо определение ГСПГ с дальнейшим расчетом уровня свободного тестостерона. При его снижении диагностируется гипогонадизм.
Диагностика гипогонадизма у мужчин с ожирением является крайне важной, поскольку этот фактор является одним из ведущих для поддержания и прогрессирования ожирения. Так как тестостерон является основным анаболическим гормоном, при его дефиците значительно уменьшается физическая активность, роль которой в снижении веса очень велика. По данным Национального института здоровья США, у 30—60% пациентов, начавших активные двигательные упражнения, масса тела возвращается к прежнему значению в течение года и почти у всех — в течение 5 лет. Таким образом, становится очевидной необходимость комплексной терапии больных ожирением, включающей фармакологические препараты для нормализации уровня тестостерона (андрогенная терапия — АТ).
Распределение жира в организме неравномерно. Преимущественное отложение его в области бедер и ягодиц более характерно для женщин. Поэтому оно получило название «гиноидное», или ожирение нижнего типа. А вот избыточное накопление жира в области туловища и особенно живота (центральное, или «верхнее», или абдоминальное ожирение) более типично для мужчин. Потому его часто называют «андроидным». При одинаковом показателе индекса массы тела именно абдоминальное ожирение сопровождается более высоким риском развития сопутствующих заболеваний. Поэтому выраженность осложнений ожирения является более высокой у мужчин, чем у женщин.
Основными задачами терапии гипогонадизма у мужчин являются: полное устранение андрогенного дефицита — восстановление либидо и потенции, повышение мышечной силы, лечение или профилактика остеопороза, а также восстановление фертильности. На фоне АТ у больных с гипогонадизмом нормализуется половая функция, уменьшается висцеральное ожирение. К числу положительных эффектов АТ также относится анаболическое действие на мышцы. У мужчин с гипогонадизмом на фоне АТ улучшаются настроение и общее самочувствие. Снижение под действием андрогенов уровня холестерина является еще одним положительным эффектом АТ.
Среди ее побочных эффектов следует отметить образование угрей вследствие стимуляции кожных сальных желез, возникновение гинекомастии, причем последний эффект зависит от способности андрогенов к ароматизации в эстрогены. Передозировка андрогенов может также вызывать задержку натрия и воды, что приводит к отекам.
Больные, получающие терапию андрогенами, должны подвергаться периодическим клиническим осмотрам и лабораторным тестам. У молодых мужчин они могут выполняться с ежегодными интервалами, но у пожилых — каждые 3—6 месяцев. Восстановление сексуальных функций можно проконтролировать по заполнению больным сексологических опросников. Мониторированию подлежит концентрация тестостерона. Поскольку андрогены стимулируют продукцию эритропоэтина почками и также действуют на стволовые клетки костного мозга, после назначения андрогенов наблюдается увеличение уровня гемоглобина и гематокрита, что также необходимо контролировать. В начале назначения терапии и в последующем с полугодовыми интервалами требуется проводить мониторинг профиля сывороточных липидов (холестерин, ЛПВП и ЛПНП) и функции печени. У мужчин старше 40 лет целесообразно проводить 1 раз в 6—12 месяцев пальцевое ректальное обследование и определение содержания в сыворотке крови специфического антигена простаты для выявления возможных ее заболеваний.
Кроме устранения андрогенного дефицита важной целью терапии гипогонадизма является восстановление фертильности. У пациентов с гипергонадотропным гипогонадизмом прогноз в отношении восстановления фертильности практически бесперспективный. У большинства мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом без повреждения сперматогенного эпителия яичек лечение препаратами гонадотропинов приводит к улучшению сперматогенеза и восстановлению фертильности.
Таким образом, для ожирения у мужчин характерна высокая распространенность гипогонадизма, являющегося одним из основных факторов развития и прогрессирования накопления избыточного веса. Это диктует необходимость активного выявления гипогонадизма. С целью его обнаружения необходимо проводить оценку психологического, полового и соматического статуса пациента, включая лабораторное определение уровней общего тестостерона, гонадотропинов и ГСПГ с дальнейшим расчетом уровня свободного тестостерона. У таких мужчин должна быть назначена АТ. Это, безусловно, будет способствовать улучшению качества жизни и предотвращению более поздних и опасных осложнений ожирения. Оптимальной терапией является также рациональное питание и физические нагрузки в сочетании с медикаментами, способствующими снижению массы тела и устраняющими дефицит тестостерона.
Воспроизведение материалов допускается только при соблюдении ограничений, установленных Правообладателем , при указании автора используемых материалов и ссылки на портал Medvestnik.ru как на источник заимствования с обязательной гиперссылкой на сайт medvestnik.ru
«Политика конфиденциальности»
Ожирение у мужчин : степени, типы, причины, симптомы, лечение...
Метаболический синдром: как лишний вес влияет на жизнь мужчины
Мужское ожирение и его терапия » Медвестник
Последствиями лишнего веса у мужчин являются
Мужское ожирение – насущная проблема и способы ее решения – статьи...
Как Лечить Психосоматику Лишнего Веса
Корм Для Собак С Лишним Весом
Виды Лишнего Веса
Влияет Ли Лишний Вес У Мужчин
