Влагалище После Операции
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Консультативные приемы:
пн - пт с 08:00 до 20:00
сб . в инд . порядке
Запись на прием
Оставте Ваш номер телефона и в течении 10 минут наш менеджер перезвонит Вам
с
08-00
09-00
10-00
11-00
12-00
13-00
14-00
15-00
16-00
17-00
18-00
19-00
20-00
до
08-00
09-00
10-00
11-00
12-00
13-00
14-00
15-00
16-00
17-00
18-00
19-00
20-00
По телефону производится только запись . Все консультации проводятся лично в установленное время .
Миссия
Гарантии
Сертификаты
График работы
Вопрос – ответ
Портфолио
Акции
Лицензия и документы
Лечение беслодия
Гинекология
Урология
Интимная пластика
Гинекологические операции
Консультация врача гинеколога
Анализы
Оставьте свою заявку и я обязательно в течении 1-2 дней свяжусь с Вами, чтобы выбрать удобную дату и время для приема .
Внимание: по телефону производится только запись . Все консультации проводятся лично в установленное время .
© Федеральное государственное бюджетное учреждение «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
Нажимая на кнопку "Заказать звонок", Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных .
гинеколог, репродуктолог, эндоскопист, онколог, врач узи
Влагалищная экстирпация матки (влагалищная гистерэктомия) — операция по удалению тела матки через влагалище с возможностью одновременного проведения реконструктивно-пластической операции на стенках влагалища и мышцах тазового дна . Пластика мышц тазового дна — реконструктивная операция по восстановлению мышц тазового дна при их разрыве или разрезе, чаще всего в родах (эпизиотомия или перинеотомия) . В основном пластика мышц тазового дна касается мышц, поднимающих анус (леваторы) . При выполнении пластики стенок влагалища и леваторопластики есть возможность не только восстановления опущенных стенок влагалища, но и коррекции входа и емкости влагалища .
Тазовый (генитальный) пролапс — это более частое заболевание, требующее оперативного лечения через влагалище, а иногда и выполнение удаления матки через влагалище .
Тазовый (генитальный) пролапс — это заболевание, включающее в себя структурную и функциональную несостоятельность мышечного и связочного аппарата матки и влагалища, приводящее к опущению, а затем и выпадению влагалища и матки за пределы половой щели .
Иногда опущение стенок влагалища и выпадение матки называют собирательным понятием генитальная грыжа .
Дисфункции органов тазового дна и опущение матки и влагалища в основном обусловлены слабостью влагалищной стенки и связочного аппарата органов малого таза как результат повреждения соединительной ткани, то есть при нормальных связках имеется нормальное строение и функция тазовых органов . При опущении передней стенки влагалища можно говорить о «цистоцеле», подразумевая, что за стенкой влагалища располагается мочевой пузырь . При опущении задней стенки влагалища имеет место быть «ректоцеле», что подразумевает расположение за стенкой влагалища прямой кишки . Очень редко встречаются изолированные формы опущения стенок влагалища . Более часто встречается сочетание миофасциального дефекта ректовагинальной перегородки с опущением стенок влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна . Из всех пациенток с опущением или выпадением гениталий практически у 70 % встречается дисфункция тазовых органов (затрудненное мочеиспускание или недержание мочи, склонность к запорам или к частым позывам к дефекации) . Тазовый пролапс с нарушением функции органов малого таза приводит к социальной и сексуальной дезадаптации, снижает качество жизни пациенток не только пременопаузального, но и репродуктивного возраста .
В связи с повышением акушерского травматизма, а также увеличением продолжительности жизни женщин, частота этой патологии в структуре гинекологических заболеваний составляет 27–32 % .
Медленное прогрессирование заболевания начинается в репродуктивном возрасте, периодически ускоряясь вследствии родов или тяжелой физической нагрузки .
Пусковым механизмом в развитии тазового пролапса является повышение внутрибрюшного давления в сочетании со слабостью мышечно-фасциального каркаса тазового дна .
Выделяют 4 фактора развития опущения стенок влагалища и матки:
Под влиянием одного или нескольких факторов первично формируется несостоятельность мышечного и связочного аппарата тазового дна . При кратковременном повышении внутрибрюшного давления (кашель при хронической обструктивной болезни) и длительном (тяжелой физический труд, перенос тяжелых предметов) мочевой пузырь и/или прямая кишка выдавливается за пределы половой щели . В связи с наличием общего связочного аппарата между мочевым пузырем, прямой кишкой, маткой и стенками влагалища при выдавливании из брюшной полости также пролабируют стенки влагалища .
Опущение стенок влагалища и выпадение матки — это конечный продукт всех факторов и механизмов, который наблюдается на заключительном этапе заболевания .
Также существует понятие «апикальный пролапс» — опущение и выпадение купола влагалища после перенесенного удаления тела матки с шейкой . Шейка матки со своим связочным аппаратом является важным элементом тазового дна, которая после удаления тела матки препятствует опущению стенок влагалища .
Также стоит отметить, что при общении с пациентками можно заподозрить дисплазию соединительной ткани при наличии следующих заболеваний и состояний:
Клинически выделяют 4 степени опущения влагалища и выпадения матки:
1-я степень — шейка матки опущена не более чем на половину длины влагалища . При этом имеется маловыраженное опущение передней и задней стенки влагалища .
2-я степень — стенки влагалища и шейка матки опущены до половой щели .
3-я степень — шейка матки и стенки влагалища располагаются за пределами половой щели . Тело матки опущено, располагается выше половой щели .
4-я степень — тело матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели .
Основными жалобами пациенток с тазовым пролапсом является чувство дискомфорта внизу живота и в области промежности, несколько проходящие в положении лежа и после ночного отдыха . К концу рабочего дня, а также при поднятии тяжести дискомфорт нарастает . При наличии выпадения матки со временем пациентки приспосабливаются вправлять матку самостоятельно для совершения акта мочеиспускания и купирования дискомфорта .
Болевой синдром таких пациенток беспокоит редко . Резкие боли внизу живота с выпадением матки пациентки отмечают только при острой задержки мочи, что требует экстренной катетеризации пациентки с последующим оперативным лечением в срочном порядке .
Пациентки с опущением стенок влагалища и выпадением матки очень часто страдают рецидивирующими воспалительными заболеваниями — вагинитами и цервицитами . Проводимое лечение всегда имеет кратковременный и неполный эффект, так как при зиянии половой щели имеется контакт с нижнем бельем и кожными покровами, что всегда приводит к постоянному инфицированию и механической травматизации .
У пожилых пациенток с нарушением микроциркуляции в тканях, недостаточном количестве женских половых гормонов, дряблой и истонченной слизистой формируются участки изъязвлений, в местах трения с кожными покровами и бельем (декубитальная язва) .
Немаловажными жалобами является боли при половой жизни или невозможность ее совершать . При половой жизни вследствии опущения стенок влагалища и слабости мышц тазового дна нет тесного прилегания полового органа мужчины, что приводит к сексуальной неудовлетворенности половых партнеров . Некоторые женщины после полового акта отмечают неприятные звуки из влагалища, вызванные выходом воздуха .
Опущение передней стенки влагалища в сочетании с уретроцеле приводит к нарушению акта мочеиспускания .
При маловыраженном цистоцеле в основном присутствует недержание мочи или частое мочеиспускание маленькими порциями . При полном или неполном выпадении матки присутствует затрудненное мочеиспускание, которое требует самостоятельно вправления гениталий или придания телу определенного положения для совершения акта мочеиспускания .
Для диагностики стрессового недержания мочи требуется произвести кашлевую пробу при бимануальном осмотре (при кашле на гинекологическом кресле отмечается непроизвольное истечение мочи) .
Нарушение уродинамики способствует инфицированию верхних мочевых путей с возможным образованием мочекаменной болезни .
Опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) также сопровождается либо задержкой стула и газов, либо недержанием .
Диагностика опущения стенок влагалища проста и осуществляется при гинекологическом осмотре в кресле в положении лежа . Обычно я прошу пациентку потужиться, после чего степень выраженности опущения легко диагностируется .
В качестве подготовки к оперативному лечению я рекомендую использовать санационные препараты (в виде вагинальных свечей или мазевых тампонов) . Также возможно применение эстрогенов местно на непродолжительный срок (свечи или крем «Овестин») .
Оперативное лечение направлено не только на устранение анатомических и косметических дефектов, но и на восстановление нормальной функции мочевого пузыря и прямой кишки .
Определение объема оперативного лечения при опущении стенок влагалища и выпадении матки подбирается строго индивидуально для каждой пациентки в зависимости от степени опущения и нарушения смежных органов .
При доказанной дисплазии соединительной ткани использование при реконструктивно-пластических операциях собственных тканей в 37–45 % случаев приводит к рецидиву . В таких случаях, целесообразно использование дополнительно современных синтетических сеток .
Показания к выполнению влагалищной экстирпации матки:
Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед влагалищной экстирпацией:
Предоперационная подготовка перед влагалищной экстирпацией матки:
За 2–3 дня до оперативного лечения я рекомендую бесшлаковую диету (исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту) . В зависимости от объема оперативного лечения я делаю 1–2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции . В случае госпитализации в стационар в день операции можно подготовить кишечник дома препаратом «Флит» .
Рекомендованные продукты к приему перед оперативным лечением:
Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией .
Если у Вас поступление в день операции, то в клинику надо приехать строго натощак . Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции .
При приеме жизненно важных препаратов необходимо положить их под язык и рассасывать, или запить 1 глотком воды .
В жаркое время суток при наличии сильной жажды можно полоскать рот обычной кипяченой водой .
Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж — современное и достаточно эффективное средство профилактики образования тромбов и закупорки ими глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии в периоперационный период .
Оперативное вмешательство является провоцирующим фактором на свертывающую систему крови в сторону гиперкоагуляциии, а вынужденное неподвижное положение во время и после операции замедляет движение крови в венах . Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов . Использование чулок снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с чем является обязательным при проведении большинства оперативных вмешательств, не только гинекологического профиля . По этой же причине во время операции я использую в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему Kendell (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу . Так же я прошу Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, осуществлять сгибательные и разгибательные движения, вставать как можно раньше . Всё вместе это существенно снижает риски тромбозов и тромбоэмболий .
Применение госпитального трикотажа обеспечивает сужение просвета вен, нормализацию работы клапанов вен нижних конечностей, ускорение венозного кровотока по направлению к сердцу за счет градуированного давления (компрессии) 18–21 мм рт . cт . на мягкие ткани и стенки вен ног . Градуированная компрессия — физиологически распределенное давление по ноге, максимально в области лодыжки и постепенно уменьшаясь к бедру, которое задается при изготовлении трикотажа .
У каждого производителя есть своя таблица для подбора госпитального компрессионного трикотажа . Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то окружность голени и бедра . Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром, когда нет отечности нижних конечностей):
Имея их под рукой, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно . А точность подбора очень важна, так как компрессия госпитальных чулок распределяется не равномерно, а градуировано — 100% приходится на область над лодыжками, 70% на область голени и 40% на область бедра .
Я не приветствую использование компрессионных бинтов в связи с неудобностью их применения пациентками и непостоянным уровнем компрессии .
Производители чулок заботятся и об антимикробных, и об антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса . Держаться такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части чулка (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна .
Важно учесть, что создаваемая компрессия должна быть 15–23 мм . рт . ст . (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1-го класса) . Желательно, чтобы носок был открытым и правильно был подобран именно размер чулок .
Если у Вас все-таки имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то я обязательно рекомендую проконсультироваться у флеболога (сосудистого хирурга) для более детальной степени компрессии . Уровень компрессии № 1 Вам просто может быть недостаточен .
Теперь, сделав все замеры, можете отправляться в аптеку или ортопедический салон .
Чулки антиэмболические, 1 класс компрессии
Профилактические, 1 класс компрессии
Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии
Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии
Я не рекомендую брать с собой гигиенические прокладки, которые Вы используете при менструации . Примерно на протяжении 14 дней после влагалищной экстирпации матки я рекомендую использовать стерильные марлевые салфетки с применением антибактериальных и ранозаживляющих мазей .
Противопоказания к выполнению влагалищной экстирпации матки:
Суть методики влагалищной экстирпации матки заключается в проведении разрезов на слизистой влагалища с последующим пересечением связочного аппарата матки, лигированием маточных артерий, удалении тела матки с шейкой, иссечением избыточной слизистой с ушиванием подлежащих мышечно-фасциальных элементов и восстановлением целостности слизистой влагалища . Линия наложения швов на мышечной и фасциальной ткани может дополнительно укреплена синтетической сеткой с целью исключения рецидива . В случае необходимости коррекции стрессового компонента недержания мочи применяются слинговые методики . Оперативное лечение производится через разрез на передней стенки влагалища после выполнения влагалищной экстирпации матки с постановкой под уретру синтетического сетчатого протеза . Влагалищная экстирпация матки практически всегда сопряжена с задней пластикой влагалища и леваторопластикой — производится выделение мышечных пучков леваторов и их сшивание между собой . При наличии у пациентки полного или неполного выпадения матки и реализованной репродуктивной функции пластика влагалища и леваторопластика производится после удаления тела матки с шейкой . В случае желания пациентки оставить матку используется фиксация матки с промонториуму с применением синтетических сетчатых материалов с помощью лапароскопии (лапароскопическая промонтофиксация) . При выполнении оперативного лечения используется только рассасывающий шовный материал . Процесс рассасывания шовного материала длиться примерно 14–28 дней . Длительность операции составляет около 60–90 минут . В раннем послеоперационном периоде мы рекомендуем часто прикладывать лед к области промежности с целью уменьшения болевого синдрома, отека, профилактики гематом . Длительность пребывания в стационаре составляет 3 суток .
Период восстановления после влагалищной экстирпации матки занимает около 28 дней .
В первые 3 дня после влагалищной экстирпации матки рекомендуется провести в стационаре с исключением положения сидя . После влагалищной экстирпации матки впервые 5–7 дней требуется применением обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных таблеток и вагинальных свечей . На протяжении первых 5 дней после оперативного лечения на рану промежности проводится физиотерапевтическое лечение — магнитотерапия .
Особое внимание в послеоперационном периоде я уделяю вопросам профилактики образования тромбов в сосудах – я применяю высокоэффективные лекарственные препараты в сочетании с ранней активизацией и использованием компрессионного госпитального трикотажа .
Особое внимание следует обращать обработке послеоперационной раны растворами антисептиков (мирамистин или водный хлоргексидин) после каждого мочеиспускания и использованием стерильных марлевых салфеток с использованием мази «Метилурацил» и «Левомеколь» толстым слоев с целью ускорения процессов заживления и исключения инфицирования раны . Во влагалище необходимо вводить санационные и ранозаживляющие свечи на протяжении 14 дней после операции . В раннем послеоперационном периоде особое внимание я обращаю на исключения переполнения мочевого пузыря — рекомендую мочиться даже без позыва каждые 2–3 часа . Акт опорожнения кишечника происходит на 3-й день . Каловые массы должны быть полужидкими . Регулирование работы кишечника производиться с использованием специальной диеты, препятствующей запорам, а также добавления в рацион растительных масел . При выполнении слинговых операций на 1-е сутки в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер . На протяжении 28 дней исключена физическая нагрузка и половая жизнь . Желательно после влагалищной экстирпации матки на протяжении 28 дней исключить прием ванн, бань, саун, бассейнов, открытых водоемов . Гигиенические процедуры возможно осуществлять только под душем . Примерно 4–5 раз за 28 дней после влагалищной экстирпации матки я приглашаю Вас на послеоперационный осмотр и обработку . Заключительный осмотр и консультирование я выполняю на 28-й день послеоперационного периода с целью оценки процессов заживления раны и снятия ограничений . Снятие послеоперационных швов после влагалищной экстирпации матки не требуется . При возобновлении половой жизни рекомендуется использовать водные лубриканты, по типу «Монтавит-гель» .
В раннем послеоперационном периоде после влагалищной экстирпации матки в сочетании с пластикой влагалища и леваторопластикой на протяжении первых 10 дней могут отмечаться скудные кровянистые выделения из половых путей, тянущие или ноющие боли в области промежности неинтенсивного характера, повышение температуры тела до 37˚С в вечерние часы . Все перечисленное является нормальным течением раннего послеоперационного периода . Поводом обращения к врачу является отклонение от вышеперечисленных симптомов или острая задержка мочеиспускания при выполнении слинговых операций, что свидетельствует о развитии послеоперационных осложнений .
Нажимая на кнопку "Оставить заявку", Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных .
Остались вопросы? Получите консультацию по данной услуге:
Или заполните форму: наши специалисты свяжутся с Вами и бесплатно проконсультируют по волнующим Вас вопросам .
Нажимая на кнопку "Оставить заявку", Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных .
Оставьте Ваш телефон и в течении 10 минут наш менеджер перезвонит Вам
По телефону проводится только запись . Все консультации проводятся лично в установленное время .
Нажимая на кнопку "Запись на прием", Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных .
Влагалищная экстирпация матки без придатков
Влагалищная экстирпация матки с придатками
Влагалищная экстирпация матки, пластика стенок влагалища, леваторопластика
190121, Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки д .154
Вконтакте
Telegram
YouTube
Недержание мочи у женщин
Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
Лечение недержания мочи
Операции при недержании мочи
Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
Диагностика: Уродинамическое исследование
Лечение гиперактивного мочевого пузыря
Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
Пролапс органов малого таза
Цистоцеле
Опущение матки
Ректоцеле
Выпадение влагалища
Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
Лечение опущения и выпадения матки
Интимная пластика влагалища после беременности и родов
Гибридная реконструкция тазового дна
Хирургические сетки
Упражнения Кегеля при опущении матки
+ Ещё 1
Мочекаменная болезнь
Симптомы и причины мочекаменной болезни
Диагностика и лечение мочекаменной болезни
Хирургическое лечение мочекаменной болезни
Профилактика мочекаменной болезни
Стент мочеточника
Аденома простаты
Аденома предстательной железы: симптомы и причины
Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
Цистоскопия
Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
Биопсия предстательной железы
Онкоурология
Рак предстательной железы
Рак почки
Рак мочевого пузыря
Лапароскопия в урологии
Прочие урологические заболевания
Нейропатия полового нерва
Эндоскопические методы лечения
Тазовая боль . Миофасциальный болевой синдром
Опущение почки (нефроптоз)
Пиелонефрит (воспаление почек)
Гидронефроз
Влагалище После Операции
Порно Япония В Реале
Износ В Анал
Смотреть Индиское Порносекс