Влагалище После Изнасилования
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Предоставлено Вам
This site is not intended for use in the Russian Federation
Проверенный поставщик медицинской информации с 1899 года
Гинекология и акушерство
/
Бытовое насилие и изнасилование
/
Медицинское освидетельствование жертвы изнасилования
/
Справочные материалы по симптомаматике
Сбор анамнеза и обследование
Обследование и сбор данных
Психологическая поддержка
Профилактика инфекций
Средства для контрацепции
Медицинское освидетельствование жертвы изнасилования
Бактериальный вагиноз представляет собой вагинит, вызванный сложными изменениями влагалищной флоры, при которых уменьшается количество лактобактерий и отмечается избыточный рост анаэробных патогенов . Что из перечисленного ниже с наименьшей вероятностью может способствовать развитию этого заболевания?
Последнее изменение содержания апр 2020
Несмотря на то, что юридические и медицинские аспекты различны, насилие, как правило, определяется как оральное, анальное или влагалищное проникновение с применением угрозы или силы против человека, который этого не желает (то есть, не дает согласия) или недееспособного (из-за когнитивной или физической инвалидности или опьянения) . Если жертва не достигла возраста сексуального согласия, подобное проникновение против воли или по желанию жертвы считается изнасилованием .
© 2021 г . Мерк, Шарп энд Дом Корп ., дочерняя компания «Мерк энд Ко . Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США
Медицинское освидетельствование жертвы изнасилования
Бактериальный вагиноз представляет собой вагинит, вызванный сложными изменениями влагалищной флоры, при которых уменьшается количество лактобактерий и отмечается избыточный рост анаэробных патогенов . Что из перечисленного ниже с наименьшей вероятностью может способствовать развитию этого заболевания?
О нас
Юридическая оговорка
Разрешение
Конфиденциальность
Настройки файлов cookie
Условия использования
Лицензирование
Глобальная база медицинских знаний
Обратитесь к нам
Справочник по ветеринарии (только на английском языке)
Мобильные приложения
© 2021 Мерк, Шарп энд Дом Корп ., дочерняя компания «Мерк энд Ко . Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США
, PhD, Department of Psychiatry, University of Michigan
Как правило, изнасилование является выражением агрессии, гнева или потребности во власти; в психологическом отношении оно более жестокое, чем в сексуальном . Негенитальные или генитальные травмы встречаются приблизительно у 50% подвергшихся изнасилованию женщин .
Сексуальное нападение – это изнасилование или любой другой половой контакт, который происходит в результате принуждения, включая случаи совращения ребенка путем эмоционального воздействия или подкупа; это могут быть прикосновения, объятия, поцелуи или демонстрация половых органов .
Изнасилование и сексуальное нападение, включая сексуальные домогательства в детстве, происходят достаточно часто; диапазон распространенности этих видов насилия составляет от 2 до 30%, но стремится к 15–20% . Однако фактическая распространенность может быть выше, поскольку изнасилование и сексуальное насилие, как правило, плохо освещаются .
Женщины подвергаются изнасилованию и сексуальному нападению чаще, чем мужчины . Изнасилование мужчины часто совершается другим мужчиной и нередко в тюрьме . Мужчины, подвергшиеся насилию, чаще, чем женщины, получают телесные повреждения, реже сообщают о преступлении, на них чаще нападают группой .
Результатами изнасилования могут быть:
Большинство физических телесных повреждений относительно незначительны, но иногда происходят тяжелые разрывы верхней части влагалища . Дополнительные повреждения могут быть результатом нанесения ударов, в том числе, ножевых, толчков или стрельбы . Последние данные свидетельствуют о том, что пожизненный отрицательный опыт изнасилования также связан с долгосрочными проблемами физического здоровья . Например, риск развития астмы, синдрома раздраженного кишечника, частых головных болей или хронической боли у жертв изнасилования выше, чем у людей, не являющихся жертвами изнасилования [ 2 Справочные материалы по симптомаматике Несмотря на то, что юридические и медицинские аспекты различны, насилие, как правило, определяется как оральное, анальное или влагалищное проникновение с применением угрозы или силы против человека . . . Прочитайте дополнительные сведения ]) .
Немедленно после нападения поведение жертвы может меняться от молчания до разговорчивости, напряженности, плача и дрожи вплоть до шока и неверия в произошедшее с бесстрастием, неподвижностью и улыбкой . Последние редко указывают на отсутствие обеспокоенности; скорее они отражают реакции избегания, физическое истощение или защитные механизмы, которые требуют контроля над эмоциями . Гнев может быть обращен на больничный персонал или членов семьи .
Для постановки диагноза острого стрессового расстройства симптомы должны присутствовать в период от 3 дней до 1 месяца после изнасилования .
Друзья, члены семьи и официальные лица могут реагировать критично, насмешливо или другим негативным образом . Такое отношение может препятствовать психологическому восстановлению пациентов после нападения .
В уонце концов большинство пациентов выздоравливает; однако отдаленные последствия изнасилования могут включать ПТСР, особенно у женщин . Пост-травматическое стрессовое расстройство - это нарушение, связанное с травмой; симптомы ПТСР включают
Повторное переживание травмы (например, воспоминания, навязчивые мысли или картины)
Избегание (например, связанных с травмой ситуаций, мыслей и чувств)
Отрицательное влияние на восприятие и настроение (например, постоянное искаженное чувство вины себя или других, неспособность испытывать положительные эмоции)
Изменения активности и реактивности (например, плохой сон, раздражительность, проблемы с концентрацией)
1 . Holmes MM, Resnick HS, Kilpatrick DG, et al : Rape-related pregnancy: estimates and descriptive characteristics from a national sample of women . Am J Obstet Gynecol 175 (2):320–324; discussion 324–325, 1996 .
2 . Basile KC, Smith SG, Chen J, Zwald M : Chronic diseases, health conditions, and other impacts associated with rape victimization of U .S . women . J Interpers Violence 23:886260519900335, 2020 . doi: 10 .1177/0886260519900335 . [Epub ahead of print] .
Целями освидетельствования после изнасилования являются:
Медицинское обследование и лечение телесных повреждений; оценка, лечение и предупреждение беременности и ЗППП
Психологическое освидетельствование
Рекомендации по кризисному вмешательству и психологической поддержке
Если жертву консультируют перед медицинским освидетельствованием, то просят не выбрасывать или не менять одежду, не мыться, не принимать душ, не чистить зубы, не стричь ногти или не использовать жидкость для полоскания рта, поскольку это может уничтожить доказательства .
При первой возможности все жертвы изнасилования направляются в местные центры помощи жертвам изнасилования или в отделение неотложной помощи больницы; такие центры укомплектованы специально подготовленными специалистами (например, медсестрами по обследованию после изнасилования [SANE]) . В некоторых районах США есть группа реагирования на изнасилования (ГРИ)(SART), в которую входят члены учреждений здравоохранения, специалисты по судебной экспертизе, работники местного кризисного центра по изнасилованию, правоохранительных органов и прокуратуры . Жертвам объясняют необходимость медицинской экспертизы после изнасилования, но они сами принимают решение, согласиться или не согласиться на освидетельствование . В случае согласия об этом уведомляют полицию . Большинство жертв сильно травмированы, и при общении с ними необходимо проявлять чуткость, сопереживание и сочувствие . Пациенты могут чувствовать себя более комфортно с врачом одного пола; всех пациентов следует спрашивать об их предпочтении перед исследованием . Сотрудник женского пола должен сопровождать процесс освидетельствования, проводимый сотрудниками мужского пола . По возможности, пациентам обеспечиваются конфиденциальность и покой .
Все собранные судебные доказательства и медицинские данные (стандартное содержание формы, см . таблицу Типичное медицинское обследование при предполагаемом изнасиловании Типичное медицинское обследование при предполагаемом изнасиловании Несмотря на то, что юридические и медицинские аспекты различны, насилие, как правило, определяется как оральное, анальное или влагалищное проникновение с применением угрозы или силы против человека . . . Прочитайте дополнительные сведения ) заносятся в специальную форму (иногда часть анализов, которые отбирают у женщины после недавнего изнасилования); форма должна быть адаптирована к местным условиям . Поскольку медицинский отчет может использоваться в суде, результаты должны быть написаны четко и на языке, который будет понят в суде .
Перед началом освидетельствования необходимо получить согласие пациентки . Поскольку воспоминания о пережитых событиях часто пугают или смущают пациентку, врач при освидетельствовании должен успокоить ее, проявить чуткость и отсутствие критики и не торопить пациентку . Освидетельствование должно проходить в приватной обстановке . Врач при освидетельствовании выявляет определенные детали, включая:
Тип полученных повреждений (особенно в области рта, молочных желез, влагалища и прямой кишки)
Наличие кровотечения или ссадин у пациентки или нападавшего (с целью оценить риск передачи ВИЧ и вируса гепатита)
Описание нападения (куда производилось проникновение, произошла ли эякуляция, использовался ли презерватив)
Применение нападающим агрессии, угроз, оружия, жестокости
Многие формы, заполняемые жертвами изнасилования, включают большинство или все эти вопросы (см . таблицу Типичное медицинское обследование при предполагаемом изнасиловании Типичное медицинское обследование при предполагаемом изнасиловании Несмотря на то, что юридические и медицинские аспекты различны, насилие, как правило, определяется как оральное, анальное или влагалищное проникновение с применением угрозы или силы против человека . . . Прочитайте дополнительные сведения ) . Пациентке следует объяснять, почему ей задают эти вопросы (так, например, информация об использовании контрацептивов помогает определить риск беременности после изнасилования; информация о предшествующем половом акте помогает определить обоснованность исследования спермы) .
Все происходящее при освидетельствовании объясняется пациентке пошагово . Результаты рассматриваются совместно с пациенткой . При необходимости места возможных повреждений фотографируются . Наиболее тщательно осматривают рот, молочные железы, половые органы и прямую кишку . Типичные места повреждений включают малые половые губы и заднюю стенку влагалища . При экспертизе с помощью лампы черного света (лампа Вуда) можно обнаружить на коже сперму и чужеродные материалы . Кольпоскопия наиболее чувствительна при легких повреждениях половых органов . К некоторым кольпоскопам присоединена камера, позволяющая одновременно обнаружить повреждения и сфотографировать их . Использование толуидина синего для выявления области повреждения не везде принимаются в качестве доказательства в суде .
Рутинное обследование включает тест на беременность и серологические тесты на наличие сифилиса, гепатита В и ВИЧ; если обследование проведено в течение нескольких часов после изнасилования, полученная информация о наличии беременности или инфекций будет относиться к периоду до изнасилования, а не к результатам изнасилования . Влагалищные выделения исследуются на наличие трихомонадного вагинита и бактериального вагиноза; также необходимо взять образцы из всех мест проникновения (влагалище, ротовая полость или прямая кишка) для выявления гонореи и хламидиоза . Если у пациентки отмечается амнезия событий, относящихся к периоду изнасилования, следует провести лекарственный скрининг с целью проверки наличия в организме флунитразепама («препарата изнасилования на свидании») и гамма-гидроксибутирата (в РФ не зарегистрирован) . Мнения по поводу использования тестов на наличии алкоголя или наркотиков в организме пациентки расходятся, т . к . эти данные могут быть использованы для дискредитации пациентки в суде .
Через 6 недель: Гонорея, хламидиоз, папилломавирусная инфекция (с использованием теста по Папаниколау), сифилис и гепатит
Через 6 месяцев: Сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекция
Однако, следует учесть, что мнения по поводу использования тестов на перенесенные ранее пациенткой ЗППП расходятся, т . к . эти данные могут быть использованы для дискредитации пациентки в суде .
Если при изнасиловании произошло влагалищное проникновение и при первом обращении после изнасилования тест на наличие беременности был отрицательным, то его необходимо повторить через 2 недели .
Пациенткам с разрывами верхней трети влагалища, особенно детям, может потребоваться проведение лапароскопии с целью определения глубины повреждений .
Мазки слизистой оболочки полости рта, влагалища и прямой кишки
Скомбинированные образцы волосистой части головы и лобка, а также контрольные образцы (взяты у пациента)
Образцы ногтей и соскоб подногтевого содержимого
В продаже имеется много разнообразных комплектов для сбора образцов для экспертизы, но в некоторых штатах требуется использование специальных наборов . Доказательства часто отсутствуют или являются недостаточными, если был принят душ, произошла смена одежды или были предприняты действия, затронувшие места проникновения, например спринцевание влагалища . Доказательства постепенно ослабевают, особенно если со времени изнасилования прошло > 36 часов; тем не менее, в зависимости от законодательства, сбор доказательств может продолжаться до 7 дней после изнасилования .
В обязательном порядке должна соблюдаться процедура охраны вещественных доказательств, при помощи которой всегда известно, у кого в данный момент находятся вещественные доказательства . Для этого, все экземпляры помещаются в индивидуальные пакеты, маркируются, датируются, запечатываются и сохраняются до передачи другому лицу (как правило, представителям правоохранительных органов или лабораторному персоналу), которое расписывается в их получении . В некоторых странах собираются образцы ДНК преступника для дальнейшей идентификации .
Клиницисты должны рекомендовать пациентам обращаться за помощью для устранения последствий травмы и восстановления их жизнеспособности (кризисное вмешательство) и стремиться получить психологическую поддержку .
Психологическая поддержка и/или кризисная интервенция
Тесты на гепатит В, гепатит С, и ВИЧ-инфекцию
При наличии показаний профилактика гепатита В и ВИЧ-инфекции
Возможно применение экстренной контрацепции
После освидетельствования пациентке предоставляется возможность помыться, сменить одежду, использовать жидкость для полоскания рта и осуществить опорожнение мочевого пузыря или кишечника, по необходимости . Местная кризисная команда по оказанию помощи после изнасилования может направить жертву в соответствующие учреждения для оказания медицинской, психологической и юридической поддержки .
Большинство физических повреждений являются незначительными и лечатся консервативно . Разрывы влагалища могут потребовать хирургического вмешательства .
Иногда врачи при обследовании могут применять неспециализированные меры психологической поддержки (например, успокаивание, общую поддержку, некритическое отношение), чтобы уменьшить сильное чувство вины или беспокойства у жертвы . Пациентке объясняют возможные психологические и социальные последствия изнасилования и дают направление к специалисту, обучающему приемам выхода из кризисной ситуации после изнасилования . Поскольку все психологические последствия не всегда могут быть выявлены при первом осмотре, необходимы последующие контрольные визиты с интервалом 2 недели . Тяжелые психологические последствия (например, навязчивое прокручивание в памяти произошедшего, значительное нарушение сна, страх, приводящий к реакции избегания) или психологические последствия, которые продолжают проявляться при повторных визитах, являются показанием для наблюдения у психиатра или психолога .
Члены семьи и друзья могут оказать жизненно важную поддержку (например, деликатное поощрение, напоминание о том, что изнасилование не было их виной), но им самим может потребоваться помощь специалистов в данной области, чтобы справиться с собственными негативными реакциями .
Стандартная эмпирическая профилактика ЗППП состоит из
Цефтриаксон 125 мг внутримышечно в разовой дозе (для лечения гонореи)
Метронидазол 2 г перорально разово (для лечения трихомониаза и бактериального вагиноза)
Либо доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней, либо азитромицин 1 г перорально однократно (при хламидийной инфекции)
Альтернативой является назначение 2 г азитромицина перорально (который покрывает спектр гонорейной и хламидийной инфекции) с 2 г метронидазола перорально; оба препарата применяются однократно .
В случае гепатита В Центр контроля заболеваний (CDC) рекомендует проводить прививку против гепатита В, за исключением случаев, когда пациент был ранее привит и имеет документально подтвержденный иммунитет . Вакцинация должна быть проведена повторно через 1 и 6 месяцев после первой дозы . Для профилактики гепатита В иммунный глобулин (HBIG) не назначают .
Кровотечение (у нападающего или жертвы)
Групповое изнасилование (например, изнасилование мужчины в тюрьме)
Изнасилование в местности с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции
Профилактику ВИЧ-инфекции лучше всего начать < 4 часов после проникновения и не позднее > 72 часов . Обычно назначается комбинация фиксированной дозы 300 мг зидовудина (ZDV) и 150 мг ламивудина (ЗТС) 2 раза в день в течение 4 недель при низком риске . Если риск выше, то добавляют ингибитор протеазы .
Экстренную контрацепцию Экстренная контрацепция Схемы, обычно используемые экстренной контрацепцией (ЭК), включают: Установление медь-содержащей ВМС T380A в течение 5 дней после незащищенного полового акта Левоноргестрел 0,75 мг перорально . . . Прочитайте дополнительные сведения необходимо предлагать всем женщинам с отрицательным тестом на беременность . Как правило, назначают оральные контрацептивные средства; через 72 часа после изнасилования их эффективность крайне низка . При появлении тошноты применяют противорвотные средства . Введение внутриматочной спирали может быть эффективным в течение 10 дней после изнасилования .
Если беременность возникает в результате изнасилования, следует определить отношение пациента к беременности и аборту, и, если это является приемлимым, следует обсудить возможность добровольного прерывания беременности .
Как правило, изнасилование является выражением агрессии, гнева или потребности во власти; в психологическом отношении оно более жестокое, чем в сексуальном .
Негенитальные или генитальные травмы встречаются приблизительно у 50% подвергшихся изнасилованию женщин; мужчинам в той же ситуации с большей вероятностью будут нанесены физические травмы .
После изнасилования большинство жертв испытывает страх, кошмары, проблемы со сном, гнев, смущение и другие психологические симптомы; хотя большинство пациентов со временем восстанавливается, у некоторых из них может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) .
Объясните преимущества оценки изнасилования, на которую пациент может дать согласие или отклонить ее; спросите разрешения пациента перед началом исследования и объясните, что дает каждый шаг и зачем это делается .
Проверяйте наличие травм, проверяйте на предмет беременности и заболеваний, передаваемых половым путем, собирайте улики, которые могут служить доказательством изнасилования (например, мазки слизистой оболочки ротовой полости, влагалища и прямой кишки) и поддерживайте цепь сохранности доказательств при их поэтапной передаче .
Обеспечьте психологическую поддержку пациенту и семье пациента, обеспечьте профилактику заболеваний, передаваемых половым путем и предложите экстренную контрацепцию .
Компания «Мерк энд Ко . Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира . От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире . Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы . Теперь этот ценный ресурс приносит пользу в качестве руководства MSD за пределами Северной Америки . Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний .
Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
© 2008-2021 forens-med .ru . Все права защищены
Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
Кафедра судебной медицины (зав . — проф . Т .М . Федченко ) Владивостокского государственного медицинского университета
Значение микротравмы половых органов при изнасиловании / Дмитриева О .А ., Сокович Л .А . // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы . — Хабаровск, 2002 . — №5 . — С . 78-82 .
библиографическое описание: Значение микротравмы половых органов при изнасиловании / Дмитриева О .А ., Сокович Л .А . // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы . — Хабаровск, 2002 . — №5 . — С . 78-82 .
html код: Значение микротравмы половых органов при изнасиловании / Дмитриева О .А ., Сокович Л .А . // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы . — Хабаровск, 2002 . — №5 . — С . 78-82 .
код для вставки на форум: [url="www .forens-med .ru/book .php?id=1864"]Значение микротравмы половых органов при изнасиловании[/url] / Дмитриева О .А ., Сокович Л .А . // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы . — Хабаровск, 2002 . — №5 . — С . 78-82 .
wiki: [www .forens-med .ru/book .php?id=1864 Значение микротравмы половых органов при изнасиловании] / Дмитриева О .А ., Сокович Л .А . // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы . — Хабаровск, 2002 . — №5 . — С . 78-82 .
При изнасиловании обнаруживаются повреждения практически каждого анатомического образования наружных половых органов женщины [1, 6, 10] . Однако, в некоторых случаях повреждений девственной плевы (ДП) и половых органов может не быть [8, 9] . Повреждения половых органов могут быть и у мужчины [4] . Судебно-медицинский эксперт должен обнаружить и описать эти повреждения, увидеть которые невооружённым глазом бывает трудно, если не невозможно . С помощью инструментальных методов исследования мы попытались обнаружить дополнительные признаки имевшего место полового акта .
Обследовались потерпевшие (лица женского пола 18-26 лет), обратившиеся в Бюро СМЭ в первые сутки после изнасилования (21 наблюдение) и подозреваемые (в возрасте 20-35 лет), доставленные следственным и органам и в эти же срок и (8 наблюдений) . Для выявления повреждений половых органов, не обнаруживаемых невооружённым глазом, применялось осмотровое устройство ГСП-1 (гименоскоп портативный, свидетельство на Полезную модель № 14495 от 10 .08 .00), универсальность которого позволяла осматривать наружные половые органы как лиц женского, так и мужского пола .
В 10 наблюдениях форма и особенности ДП позволили сделать вывод о возможности: совершения полового акта без повреждения ДП (хорошо растяжимая, низкая, с диаметром гименального отверстия более 2—2,5 см) . В 7 наблюдениях сперма во влагалище не обнаружена . Отсутствие повреждений ДП не исключало полового акта [1], а необнаружение спермы во влагалище могло быть связано о рядом причин: позднее обращение, эякуляция в презерватив, неоконченный половой акт, менструация, туалет половых органов, действие среды влагалища, воспалительные заболевания [2, 3], а также и более редких случаях — аспермия, ретроградная эякуляция [5] . В связи с этим женщины были осмотрены прибором ГСП-1 . Дополнительного освещения не понадобилось, т .к . прибор снабжён автономным источником питания, позволяющим работать с ним без включения в электросеть . Женщины находились в стандартном положении на гинекологическом кресле . В 3-х наблюдениях в связи с невозможностью использовать гинекологическое кресло женщины были обследованы на стуле . В этом случае разведённые ноги упираются пятками в край стула и прижимаются рукам и к туловищу . Напряжение, создаваемое при таком положении тела «подвигает» половые органы вперёд, а ДП становится легко доступной для исследования . В 8 наблюдениях обнаружили микротравму ДП и половых органов (слизистой влагалища и шейки матки), именуемую глубокой тазовой контузией [7] . Речь идёт о чётко выявляющихся экхимозах, обнаруживаемых как в области основания даже неповреждённой ДП и слизистой преддверия влагалища (15%), так и о микроразрывах свободного края ДП (7%) . Такие повреждения могут возникнуть при бурном половом сношении, чрезмерно продолжительном половом акте, атрофии, атонии и сухости слизистой влагалища, особенно в менопаузе [9] . Это замечание, однако, не отрицает, а напротив подтверждает возможность обнаружения микротравмы при изнасиловании . Болевой и нервный шок, связанный с произошедшими событиями, спастические сокращения мышц влагалища, особенно выраженные в 1-е часы, не давал и возможности достоверно измерить диаметр гименального отверстия . На наш взгляд, тактика применения фармакологических средств успокаивающего характера и расслабляющих мускулатуру может быть применима и в судебной медицине [1] .
Мы установили также, что микрокровоизлияния и микроразрывы слизистой половых органов недолговечны и исчезают довольно быстро, через 2—3 суток, а потому, как правило, не описываются экспертами, если потерпевшие обращаются в поздние сроки . Крайне внимательный осмотр и только с помощью оптико-осмотровых устройств позволяет обнаружить и описать эти повреждения, что свидетельствует о необходимости осмотра потерпевших как можно раньше после изнасилования . мы полагаем также, полностью соглашаясь с Ю .А . Гуркиным, что диаметр гименального отверстия после изнасилования, как правило, меньше из-за отёчности слизистой, спастического сокращения мышц влагалища в ответ на стрессовую ситуацию . Истинный диаметр гименального отверстия может быть установлен спустя 2—3 дня . Таким образом, при проведении судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы потерпевшая должна осматриваться по меньшей мере дважды, особенно если речь идёт о возможности совершения полового акта без нарушения целости ДП .
Особое значение имеет осмотр подозреваемого . Практика показывает, что лица мужского пола осматриваются значительно реже, о чём свидетельствуют и данные сводного отчёта РЦ СМЭ . Так, если в 1999 году судебно-медицинских акушерско-гинекологических экспертиз было 18829, а в 2000 — 18266, то экспертиз по поводу половых состояний мужчин проведено соответственно 4886 и 4780, что доказывает лишь одно: мужчина, как субъект преступления, крайне редко подвергается судебно-медицинскому освидетельствованию . Подозреваемый по поводу изнасилования подлежит, на наш взгляд, обязательному осмотру не только потому, что на половом члене могут быть обнаружены микроследы в виде клеток влагалищного, щёчного, анального эпителия, признак и воспалительных заболеваний или аномалий половых органов, но и потому, что в некоторых случаях может быть выявлено несоответствие размеров полового члена гименальному отверстию, а также макро- и микроповреждения . Такие повреждения чаще локализуются в области головки полового члена, особенно при короткой уздечке и влекут за собой, как правило, прекращение эрекции из-за боли и кровотечения . В 2-х наблюдениях был и обнаружены мелкие надрывы уздечки, в виде точечных коричневатых корочек (осмотр через 6 и 8 дней после события) . Из анамнеза было выяснено, что обычный половой акт по согласию не вызывал боли и повреждений, а сопротивление женщины при насильственном половом акте привело к повреждению короткой уздечки . В обоих наблюдениях сохранялась отёчность краёв повреждений, отчётливо выраженная при инструментальном исследовании .
Проблема оценки экстрагенитальных повреждений при сексуальном насилии / Кривохатько А .А . // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы . — Хабаровск, 2019 . — №18 . — С . 108-111 .
Анализ генетических исследований абортивного материала / Абдулина Е .В ., Зыков В .В ., Мальцев А .Е . // Вестник судебной медицины . — Новосибирск, 2018 . — №2 . — С . 15-18 .
Случай повреждения прямой кишки при сексуальном насилии / Бадяев В .В ., Шульга И .П ., Терентьев К .Л . // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы . — Хабаровск, 2018 . — №17 . — С . 29-34 .
Половое созревание и развитие вторичных половых признаков у девушек кабардинской и балкарской национальностей (Сообщение I) / Силин Г .А ., Пономар
Влагалище После Изнасилования
Азиатки Нудистки
Минет В Авто Видео
Модели Трахаются