Влагалище Кровь Фото
👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Предоставлено Вам
This site is not intended for use in the Russian Federation
Проверенный поставщик медицинской информации с 1899 года
Гинекология и акушерство
/
Симптомы гинекологических заболеваний
/
Вагинальное кровотечение
/
Анамнез
Объективное обследование
Тревожные симптомы
Интерпретация результатов
Обследование
Симптомы гинекологических заболеваний
Опухолевидное образование в малом тазу
Какой процент браков в США считается связанным с физической агрессией?
Последнее изменение содержания мар 2020
© 2021 г. Мерк, Шарп энд Дом Корп., дочерняя компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США
Симптомы гинекологических заболеваний
Опухолевидное образование в малом тазу
Какой процент браков в США считается связанным с физической агрессией?
О нас
Юридическая оговорка
Разрешение
Конфиденциальность
Настройки файлов cookie
Условия использования
Лицензирование
Глобальная база медицинских знаний
Обратитесь к нам
Справочник по ветеринарии (только на английском языке)
Мобильные приложения
© 2021 Мерк, Шарп энд Дом Корп., дочерняя компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США
Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения
Выбранная вами ссылка приведет на сторонний веб-сайт. Мы не контролируем и не несем ответственность за содержание сторонних веб-сайтов.
, MD, MS, Center for Human Reproduction
Аномальные влагалищные кровотечения включают в себя:
Менструации, которые являются чрезмерно обильными (меноррагия или гиперменорея) или слишком частыми (полименорея)
Кровотечение, которое не связано с менструацией, возникающее нерегулярно между менструациями (метроррагии)
Кровотечение, которое является чрезмерным во время менструации и нерегулярно возникает между менструациями (менометроррагия)
Постменопаузальные кровотечения (т. е. спустя более 6 месяцев после прекращения последних месячных)
Большинство аномальных влагалищных кровотечений связано:
С гормональными нарушениями в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе (наиболее распространенная причина)
Структурными, воспалительными или другими гинекологическими заболеваниями (например, опухолями)
Нарушениями свертываемости крови (редко)
При гормональных нарушениях овуляция не происходит или происходит нечасто. При ановуляции желтое тело не образуется и, следовательно, не происходит нормальной циклической секреции прогестерона . Без прогестерона , эстроген стимулирует пролиферацию эндометрия, увеличивая его кровоснабжение. Эндометрий затем неравномерно отторгается и кровоточит, иногда в течение длительного времени.
Распространенными причинами вагинального кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста являются:
Осложнения ранней недиагностированной беременности
Кровотечение в середине цикла, связанное с овуляцией
Аномальные маточные кровотечения вследствие овуляторной дисфункции является наиболее распространенной причиной аномальных вагинальных кровотечений в репродуктивном возрасте.
Вагинит, инородное тело и травма являются распространенными причинами влагалищных кровотечений до менархе. Сексуальное насилие и онкологические заболевания являются менее распространенными причинами; тем не менее для исключения этих состояний необходимо немедленное обследование.
1. Practice bulletin no. 128 : Diagnosis of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. Obstet Gynecol 120 (1):197-206, 2012. doi: 10.1097/AOG.0b013e318262e320.
2. Practice bulletin no. 136 : Management of abnormal uterine bleeding associated with ovulatory dysfunction. Obstet Gynecol 122 (1):176-185, 2013. doi: 10.1097/01.AOG.0000431815.52679.bb.
Следует заподозрить и диагностировать нераспознанную беременность у женщин репродуктивного возраста, потому что некоторые причины кровотечения во время беременности (например, внематочная беременность) являются опасными для жизни.
История настоящего заболевани c должна включать в себя количественную оценку (количество прокладок, используемых в день или в час) и длительность кровотечения, так же как и связь кровотечений с месячными. Врач должен расспросить о следующем:
Характер прохождения менструации, включая дату последней нормальной менструации, возраст менархе и менопаузы, длительность и регулярность цикла, количество и длительность менструальных кровотечений, предыдущие эпизоды аномальных кровотечений, включая частоту, длительность, объем и характер кровотечений
Предыдущие эпизоды аномального кровотечения, включая частоту, продолжительность, количество и характер (цикличность) кровотечений
Исследование систем организма должно включать поиск симптомов, указывающих на причину заболевания, в том числе:
При подозрении на сексуальное насилие над ребенком может использоваться структурированное судебно-медицинское интервью, основанное на Протоколе национального института детского здравоохранения и развития человека ( National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Protocol ). Оно помогает ребенку сообщать информацию о прошедших событиях и повышает качество получаемой информации.
Рассматриваются признаки гиповолемии (например, тахикардия, тахипноэ, гипотония).
В ходе общего осмотра врачи должны искать признаки анемии (например, бледность конъюнктивы) и признаки возможных причин кровотечения, к которым относятся:
Гирсутизм, акне, ожирение и увеличение яичников: Синдром поликистозных яичников
Живот исследуют на вздутие, чувствительность и наличие объемных образований (в частности, увеличенной матки). Если матка увеличена, следует послушать сердцебиение плода.
Полное гинекологическое обследование Объективное Обследование У большинства женщин, особенно тех, которые обращаются за общей профилактической помощью, следует тщательно собрать анамнез и провести физикальное исследование, равно как и гинекологическое... Прочитайте дополнительные сведения проводят во всех случаях, кроме поздних сроков беременности; в последнем случае бимануальное исследование противопоказано до тех пор, пока не установлено расположение плаценты. Во всех остальных случаях обследование с использованием зеркал помогает в выявлении поражений уретры, влагалища и шейки матки. Бимануальное исследование проводится для оценки размеров матки и яичников. Если во влагалище нет крови, необходимо ректальное обследование, чтобы определить, не являются ли причиной кровотечения заболевания желудочно-кишечного тракта.
Если ребенок не желает быть осмотренным, или если источник кровотечения у него не установлен, до обследования ему может быть назначен анестетик, а затем для исследования влагалища и шейки матки проводится вагиноскопия.
Тревожными являются следующие симптомы:
Геморрагический шок (тахикардия, гипотония)
Перименархальные и постменопаузальные влагалищные кровотечения
Влагалищные кровотечения у беременных
Затруднения при ходьбе и в положении сидя у детей; наличие ушибов или разрывов вокруг области гениталий, ануса или рта; и/или выделения из влагалища или зуд
Значительная гиповолемия или геморрагический шок маловероятны, за исключением нарушенной внематочной беременности или, реже, разрыва кисты яичников (особенно при наличии чувствительного объемного образования в малом тазу).
У детей развитие молочных желез и рост лобковых и подмышечных волос предполагает преждевременное половое созревание и преждевременную менструацию. В отсутствие этих признаков следует оценить возможность сексуального насилия, кроме случаев наличия легкообъяснимых поражений или инородных тел.
У женщин репродуктивного возраста могут быть обнаружены гинекологические или другие патологические очаги, указывающие на причины кровотечения. Если молодые пациентки, находящиеся на гормональной терапии, не имеют явных аномалий, кровотечение, вероятно, связано с гормональной терапией. Если проблема заключается только в чрезмерных менструальных кровотечениях, необходимо рассмотреть такие причины, как патология матки или геморрагический диатез. Наследственные нарушения гемостаза могут первоначально проявляться как тяжелые менструальные кровотечения в менархе или в подростковом возрасте.
У женщин в постменопаузальном периоде следует заподозрить рак.
Если аномальное кровотечение не обусловлено какими-то обычными причинами, оно может быть связано с изменениями в гормональной регуляции менструального цикла.
Все женщины репродуктивного возраста должны
Анализ должен включать клинический анализ крови , если кровотечение сильнее обычного (например, > 1 прокладки или тампона в час) или длится в течение нескольких дней, или есть подозрение на анемию или гиповолемию. В случае выявления анемии, которая не явно связана с дефицитом железа (на что указывают микроцитарные и индексы эритроцитов), необходимо сделать анализ на уровень железа в крови.
Обычно измеряют уровень тиреостимулирующего гормона и пролактина, даже если отсутствует галакторея.
В случае подозрения на нарушение свёртываемости необходимо определить фактор Виллебранда, количество тромбоцитов, протромбиновое время (ПВ) и активное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
При подозрении на симптом поликистозных яичников необходимо установить уровень тестесторона и дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА).
Визуализация включает трансвагинальное ультразвуковое исследование, в случае если:
Кровотечение продолжается, несмотря на терапию гормонами
Локальное утолщение эндометрия, обнаруженное на УЗИ, может потребовать гистероскопии или соногистерографии для выявления небольших внутриматочных образований (например, полип эндометрия, миома).
Если результаты обследования и УЗД у женщин оказались неубедительными, проводят другие исследования , включая отбор проб эндометрия, при наличии хотя бы одного из следующих факторов:
Отбор биопсии эндометрия может быть сделан путем аспирации или, если канал шейки матки требует расширения, методом дилятации и кюретажа (dilation and curettage (D&C)). Для женщин в постменопаузе рекомендуют проводить гистероскопию в сочетании с дилатацией и кюретажем (ДиК) для того, чтобы оценить состояние всей полости матки.
Проводят лечение геморрагического шока. Женщинам с железодефицитной анемией может потребоваться дополнительный прием препаратов железа.
Постменопаузальное кровотечение (спустя более 6 месяцев после начала менопаузы) является аномальным и требует дальнейшего обследования для исключения рака.
У женщин, не принимающих экзогенные гормоны, наиболее часто причиной крово-течения в постменопаузе является атрофия эндометрия или оболочки влагалища.
У некоторых пожилых женщин осмотр влагалища может быть затруднен из-за недостатка эстрогенов , который приводит к повышению хрупкости слизистой оболочки и стенозу. Для таких пациенток более комфортным может быть осмотр с помощью педиатрического зеркала.
Беременность должна быть исключена у женщин репродуктивного возраста, даже если анамнез ее не предполагает.
В репродуктивном возрасте ановуляторное маточное кровотечение является наиболее частой причиной возникновения аномальных влагалищных кровотечений.
Частыми причинами влагалищного кровотечения до начала менструального цикла являются вагинит, инородные тела и травма влагалища; сексуальное насилие является менее распространенной причиной, но при подозрении на него требуется незамедлительное обследование.
Влагалищные кровотечения после менопаузы требуют дальнейшего обследования для исключения рака.
Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Теперь этот ценный ресурс приносит пользу в качестве руководства MSD за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.
Влагалище Кровь Фото
Подружки Мастурбируют Онлайн
Ольшие Сиськи Порно
Порно Срапон Русское