Витамины вызывают онкологию?

Из уст в уста, а также по научно-популярным статьям, врачами разных специальностей передаётся догма о том, что онкобольным противопоказаны витамины (особенно группы В). На фоне этой догмы, народный «фольклор» домыслил своё умозаключение, которое гласит «Витамины могут спровоцировать развитие онкологического заболевания».

Действительно ли это так? Стоит ли бояться витаминов?

Я собрал подборку из целого ряда источников, которые полностью опровергают эти утверждения:

«Нарушения фолатного метаболизма, ведущие к нарушению обезвреживания гомоцистеина и метилирования ДНК, биосинтеза нуклеотидов, возникающие на фоне дефицита витамина В12, способствуют канцерогенезу (образованию раковых опухолей)». Источник ⬇️

Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины, микро- и макроэлементы. М., ГэотарМед, 2008, 956 с

«Результаты многочисленных экспериментальных исследований указывают на то, что витамин B12 может ингибировать (останавливать) рост опухолевых клеток. Стимулирующего действия витамина B12 на рост опухолей обнаружено никогда и никем не было» Источник ⬇️

Volkov I. The master key effect of vitamin B12 in treatment of malignancy – a potential therapy? Med Hypotheses. 2008; 70(2): 324–8 Epub 2007 Jul.

«Витамины группы В не только не приводят к образованию и росту раковых опухолей, но и проявляют противоопухолевые эффекты. Например, витамин B12, тиамин (В1), рибофлавин (В2), фолат (В9) защищают от возникновения плоскоклеточного рака шейки матки». Источник ⬇️

Hernandez B.Y., McDuffie K., Wilkens LR, et al. Diet and premalignant lesions of the cervix: evidence of a protective role for folate, riboflavin, thiamin, and vitamin B12. Cancer Causes Control. 2003; 14(9): 859–870.

«При сниженных уровнях витамина B12 в сыворотке крови у женщин в постменопаузе риск развития рака молочной железы достоверно повышается». Источник ⬇️

Wu K., Helzlsouer K.J., Comstock G.W., et al. A prospective study on folate, B12, and pyridoxal 5’-phosphate (B6) and breast cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1999; 8(3): 209–217.

«Вспомогательная терапия витаминами группы В снижает тяжёлые токсические осложнения при проведении химиотерапии у пациентов с немелкоклеточным раком лёгких за счёт снижения гипергомоцистеинемии и уровней метилмалоната в крови». Источник ⬇️

Nakagawa K., Kudoh S., Matsui K., et al. A phase I study of pemetrexed (LY231514) supplemented with folate and vitamin B12 in Japanese patients with solid tumours. Br J Cancer. 2006; 95(6): 677–82 Epub 2006 Au.

Обратите внимание, в этом исследовании ⬆️ прямо говорится о том, что людям с уже имеющимися онкологическим заболеванием витамины нужны, а не противопоказаны!

«У врачей нередко отмечается своего рода «фобия» к использованию препаратов витамина В12 у пожилых пациентов и в особенности у пациентов с имеющимся онкологическим диагнозом. Ядром этой «фобии» являются вольные и недостоверные интерпретации повышенного уровня витамина В12 в сыворотке крови таких больных. Нельзя забывать, что повышенные уровни витамина В12 могут возникать вследствие многочисленных причин: распад тканей печени при остром и хроническом гепатите, циррозе печени, эритролейкемии, миелолейкозе, опухоли печени, метастазов печени, хронической почечной недостаточности и др. При этом эпизоды повышения уровня витамина В12 в сыворотке крови могут наблюдаться даже на фоне дефиците витамина В12 в тканях организма (в первую очередь в печени). Поэтому однократные измерения уровней витамина В12 в сыворотке малоинформативны, и только оценка динамики уровней витамина В12 позволяет делать обоснованные выводы. Игнорирование многообразия возможных причин, приводящих к повышению уровней витамина В12 в сыворотке крови, как раз и порождает необоснованные опасения и мифы из серии «препараты витамина В12 стимулируют развитие и рост опухолей». Источники ⬇️

1. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины, микро- и макроэлементы. М., ГэотарМед, 2008

2. О потенциальном противоопухолевом эффекте витамина В12

Российский журнал боли 2 2017 

О.А. Громова, Л.В. Стаховская, И.Ю. Торшин, М.В. Филимонова4, Е.А. Ковражкина 

«Анализ взаимосвязей между обеспеченностью организма витамином В12 и риском опухолевых заболеваний не может быть рассмотрен в отрыве от фактов, указывающих на важность витамина В12 и других витаминов группы В в качестве факторов противоопухолевой защиты организма. Показана перспективность использования препаратов витамина В12 у пациентов с опухолевыми заболеваниями». Источник ⬇️

О потенциальном противоопухолевом эффекте витамина В12

Российский журнал боли 2 2017 

О.А. Громова, Л.В. Стаховская, И.Ю. Торшин, М.В. Филимонова4, Е.А. Ковражкина

«Одним из наиболее явных проявлений дефицита витаминов В12, В6 и фолатов является повышение уровня гомоцистеина в крови. Повышенный гомоцистеин является доказанным фактором риска цереброваскулярной и кардиопатологии и, кроме того, повышается при опухолевых заболеваниях. Так происходит потому, что дефициты В12, В6 и В9 значительно повышают риски онкологии. Соответственно, у онкологических больных часто обнаруживаются данные дефициты, на которые и указывает повышенный гомоцистеин». Источник ⬇️

Nacci A., Dallan I., Bruschini L., et al. Plasma homocysteine, folate, and vitamin B12 levels in patients with laryngeal cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 134(12): 1328–33 doi.

«Восполнение дефицита витаминов группы В у пациентов способствует устранению гипергомоцистеинемии (снижению повышенного гомоцистеина) и снижает риск возникновения опухолевых заболеваний. Чем выше уровни рибофлавина и витамина B6 в плазме крови, тем ниже риск развития рака груди у женщин 35–55 лет: повышение уровня этих витаминов в плазме крови снижает риск заболевания на 50%». Источник ⬇️

Agnoli C., Grioni S., Krogh V., et al. Plasma Riboflavin and Vitamin B-6, but Not Homocysteine, Folate, or Vitamin B-12, Are Inversely Associated with Breast Cancer Risk in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition-Varese Cohort. J Nutr. 2016; 146(6): 1227–34 doi.

«Фолаты, особенно в сочетании с витамином B12 достоверно снижают риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузе. 

У детей 3–14 лет более высокое потребление фолиевой кислоты ассоциировано с уменьшением риска опухолей мозга. 

В метаанализе 47 когортных исследований более высокое потребление фолатов, витамина D, витамина B6, витамина В2, витамина А и витамина С были ассоциированы с более низким риском колоректального рака (рак толстой кишки). В крупномасштабном исследовании значительной когорты участников (492 293 человек) повышенный риск плоскоклеточного рака пищевода был ассоциирован с низким потреблением фолатов». Источники ⬇️

1. Lajous M., Lazcano-Ponce E., Hernandez-Avila M., et al. Folate, vitamin B(6), and vitamin B(12) intake and the risk of breast cancer among Mexican women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2006; 15(3): 443–448;

2. Greenop K.R., Miller M., Bailey H.D., et al. Childhood folate, B6, B12, and food group intake and the risk of childhood brain tumors: results from an Australian case-control study. Cancer Causes Control. 2015; 26(6): 871–9 doi;

3. Liu Y., Yu Q., Zhu Z., et al. Vitamin and multiple-vitamin supplement intake and incidence of colorectal cancer: a metaanalysis of cohort studies. Med Oncol. 2015; 32(1): 434 doi; 

4. Xiao Q., Freedman N.D., Ren J., et al. Intakes of folate, methionine, vitamin B6, and vitamin B12 with risk of esophageal and gastric cancer in a large cohort study. Br J Cancer. 2014; 110(5): 1328–33 doi.

«Витамин В12 является принципиально важным кофактором биосинтеза молекул-источников метильных групп (например, S-аденозилметионина) для метилирования ДНК и способствует включению метилфолата в процесс биосинтеза нуклеотидов. Дефицит витамина В12, как известно, вызывает повышение уровня гомоцистеина, нарушает процессы биосинтеза и метилирования ДНК. В12-дефицитная диета способствует развитию анемических состояний, нарушает фолатный гомеостаз, приводит к уменьшению геномного метилирования ДНК и увеличению числа ошибочных включений урацила в последовательность ДНК. Все перечисленные эффекты дефицита В12 напрямую способствуют канцерогенезу (возникновению рака)». Источник ⬇️

Friso S., Choi S.W. The potential cocarcinogenic effect of vitamin B12 deficiency. Clin Chem Lab Med. 2005; 43(10): 1158–1163.

Я привёл здесь цитаты исследователей и источник к каждой цитате. Источником являются не просто статьи в интернете, а работы исследователей, учёных со степенями и врачей-практиков. Думаю, что такого количества достаточно для понимания – витамины не несут тех рисков, в котором их иногда обвиняют по незнанию (и к сожалению, во врачебной среде незнание тоже случается часто. Когда врачи просто услышанное 30 лет назад тиражируют, не проверив информацию).

На деле высокий гомоцистеин это маркер выраженного дефицита данных витаминов (даже если в какие-то моменты тот или иной витамин в крови эпизодически повышен).

Дефицит этих витаминов является фактором риска рака, а своевременно устраненный дефицит (т.е правильное восполнение витаминов) – фактором снижения такого риска.

Цель данной статьи – дать исчерпывающий ответ на вопрос «А не будет ли онкологии, если пить витамины так, как Вы рекомендуете».