Витамин K

Витамин K — это питательное вещество, необходимое организму для поддержания здоровья. Он важен для свертываемости крови и здоровья костей, а также выполняет другие функции в организме.

Витамин K — семейство соединений, к которому относятся филлохинон (витамин K1) и ряд менахинонов (витамин K2).

Менахиноны имеют ненасыщенные изопрениловые боковые цепи и обозначаются как МК-4 - МК-13, в зависимости от длины боковой цепи.

Наиболее изученными менахинонами являются МК-4, МК-7 и МК-9.

Филлохинон присутствует в основном в зеленых листовых овощах и является основной диетической формой витамина К.

Менахиноны, имеющие преимущественно бактериальное происхождение, присутствуют в скромных количествах в различных продуктах животного происхождения и ферментированных продуктах. Почти все менахиноны, в особенности длинноцепочечные, также вырабатываются бактериями в кишечнике человека.

MK-4 уникален тем, что вырабатывается организмом из филлохинона посредством процесса преобразования, не связанного с деятельностью бактерий.

Витамин К присутствует в печени и других тканях организма, включая мозг, сердце, поджелудочную железу и кости. В кровообращении витамин К переносится в основном в липопротеинах.

По сравнению с другими жирорастворимыми витаминами, в крови циркулирует очень небольшое количество витамина К.

Витамин К быстро метаболизируется и выводится из организма. По данным измерений филлохинона, в организме сохраняется лишь 30-40 % физиологической дозы, принятой перорально, около 20 % выводится с мочой и 40-50 % — с калом через желчь.

Такой быстрый метаболизм объясняет относительно низкий уровень витамина К в крови и его запасы в тканях по сравнению с другими жирорастворимыми витаминами.

Мало что известно о всасывании и транспортировке витамина К, вырабатываемого кишечными бактериями, но исследования показывают, что значительные количества длинноцепочечных менахинонов присутствуют в толстом кишечнике.

Хотя количество витамина К, получаемого организмом таким образом, неясно, эксперты считают, что эти менахиноны удовлетворяют по крайней мере часть потребности организма в витамине К.

В большинстве случаев статус витамина К не оценивается рутинно, за исключением лиц, принимающих антикоагулянты или страдающих нарушениями кровообращения.

Единственным клинически значимым показателем статуса витамина К является протромбиновое время (время, необходимое для свертывания крови), а обычные изменения в потреблении витамина К редко приводили к изменению протромбинового времени.

У здоровых людей концентрация филлохинона в плазме крови натощак составляет от 0,29 до 2,64 нмоль/л.

Однако неясно, можно ли использовать этот показатель для количественной оценки статуса витамина К.

Люди с концентрацией филлохинона в плазме немного ниже нормы не имеют клинических признаков дефицита витамина К, возможно, потому, что концентрация филлохинона в плазме не позволяет оценить вклад менахинонов из рациона и толстого кишечника. Данные о нормальных значениях менахинонов отсутствуют.

Сколько витамина K мне необходимо?

Количество необходимого вам витамина K зависит от вашего возраста и пола. Ниже приведены среднесуточные рекомендуемые количества в микрограммах (мкг).

От рождения до 6 месяцев: 2,0 мкг.

7-12 месяцев: 2,5 мкг.

1-3 года: 30 мкг.

4-8 лет: 55 мкг.

9-13 лет: 60 мкг.

14-18 лет: 75 мкг.

Взрослые мужчины 19 лет и старше: 120 мкг.

Взрослые женщины 19 лет и старше: 90 мкг.

Беременные или кормящие грудью подростки: 75 мкг.

Беременные или кормящие грудью женщины: 90 мкг.

В каких продуктах содержится витамин К?

Витамин К содержится во многих продуктах питания.

Рекомендуемое количество витамина K можно получить, употребляя в пищу различные продукты, включая следующие:

• Зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста, брокколи и салат-латук
• Растительные масла
• Некоторые фрукты, такие как черника и инжир
• Мясо, сыр, яйца и соевые бобы.

Пищевые источники филлохинона — это овощи, особенно зеленые листовые овощи, растительные масла и некоторые фрукты. Мясо, молочные продукты и яйца содержат низкий уровень филлохинона, но скромное количество менахинонов.

Натто (традиционный японский продукт, изготовленный из ферментированных соевых бобов) содержит большое количество менахинонов.

Другие ферментированные продукты, такие как сыр, также содержат менахиноны. Однако формы и количество витамина K в этих продуктах, вероятно, варьируются в зависимости от штаммов бактерий, используемых для производства продуктов, и условий ферментации.

Животные синтезируют MK-4 из менадиона (синтетической формы витамина K, которая может использоваться в кормах для птицы и свиней). Таким образом, продукты птицеводства и свиноводства содержат MK-4, если в корм животным добавляется менадион.

Например, наиболее распространенными источниками витамина K в рационе американцев являются шпинат, брокколи, салат айсберг, а также жиры и масла, особенно соевое и каноловое. Немногие продукты питания обогащены витамином К; сухие завтраки обычно не обогащены витамином К, хотя некоторые коктейли и батончики для замены пищи являются таковыми.

Данные о биодоступности различных форм витамина К из пищи очень ограничены. Скорость всасывания филлохинона в свободной форме составляет около 80 %, но скорость его всасывания из продуктов питания значительно ниже.

Филлохинон в растительной пище плотно связан с хлоропластами, поэтому он менее биодоступен, чем филлохинон из масел или пищевых добавок.

Например, из шпината организм усваивает лишь от 4 до 17 % филлохинона.

Употребление овощей одновременно с некоторыми жирами улучшает усвоение филлохинона из овощей, но его количество все равно ниже, чем из масел.

Ограниченные исследования показывают, что длинноцепочечные МК могут иметь более высокую скорость всасывания, чем филлохинон из зеленых овощей.

Какие существуют виды БАДов с витамином К?

Витамин К содержится в мультивитаминных/минеральных добавках. Витамин К также доступен в добавках, содержащих только витамин К или витамин К с некоторыми другими питательными веществами, такими как кальций, магний и/или витамин D.

Витамин K присутствует в большинстве мультивитаминных/минеральных добавок, обычно в количестве менее 75% от дневной нормы. Он также доступен в диетических добавках, содержащих только витамин К или витамин К в сочетании с несколькими другими питательными веществами, часто кальцием, магнием и/или витамином D. Эти добавки, как правило, имеют более широкий диапазон доз витамина К, чем мультивитаминные/минеральные добавки, некоторые из них содержат 4 050 мкг (5 063 % от дневной нормы) или другое очень высокое количество.

Распространенными формами витамина К в БАДах являются филлохинон и фитонадион (также называемые витамином К1), менахинон-4 и менахинон-7 (также называемые витамином К2).

В БАДах используется несколько форм витамина К, включая витамин К1 в виде филлохинона или фитонадиона (синтетическая форма витамина К1) и витамин К2 в виде МК-4 или МК-7.

Имеется мало данных об относительной биодоступности различных форм витамина К в добавках.

Одно исследование показало, что и фитонадион, и MK-7 хорошо усваиваются, но у MK-7 более длительный период полураспада.

Менадион, который иногда называют витамином K3, — еще одна синтетическая форма витамина K.

В лабораторных исследованиях, проведенных в 1980-х и 1990-х годах, было показано, что он повреждает печеночные клетки, поэтому его больше не используют в БАДах и обогащенных продуктах.

Получаю ли я достаточно витамина К?

Дефицит витамина К встречается очень редко. Большинство людей в получают достаточное количество витамина К из продуктов, которые они едят. Кроме того, бактерии в толстой кишке вырабатывают некоторое количество витамина K, который может быть усвоен организмом.

Однако некоторые группы людей могут испытывать проблемы с получением достаточного количества витамина K:

• Новорожденные, не получившие инъекцию витамина K при рождении
• Люди с заболеваниями (такими как муковисцидоз, целиакия, язвенный колит и синдром короткой кишки), которые снижают количество витамина K, усваиваемого организмом
• Люди, перенесшие бариатрическую операцию (снижение веса).

Что произойдет, если я не получу достаточного количества витамина К?

Тяжелый дефицит витамина К может привести к появлению синяков и кровотечений, потому что кровь будет дольше сворачиваться.

Дефицит витамина К может снизить прочность костей и увеличить риск развития остеопороза, поскольку витамин К необходим организму для здоровья костей.

Дефицит витамина К считается клинически значимым только тогда, когда протромбиновое время значительно увеличивается из-за снижения протромбиновой активности крови. Таким образом, кровотечения и кровоизлияния являются классическими признаками дефицита витамина К, хотя эти эффекты проявляются только в тяжелых случаях.

Поскольку витамин К необходим для карбоксилирования остеокальцина в костях, дефицит витамина К также может снижать минерализацию костей и способствовать развитию остеопороза.

Дефицит витамина К может возникнуть в первые несколько недель младенчества из-за низкой плацентарной передачи филлохинона, низкого уровня фактора свертывания крови и низкого содержания витамина К в грудном молоке.

Клинически выраженный дефицит витамина К у взрослых встречается крайне редко и обычно ограничивается людьми с нарушениями мальабсорбции или принимающими препараты, нарушающие метаболизм витамина К.

У здоровых людей, питающихся разнообразно, достичь достаточно низкого уровня потребления витамина К, чтобы изменить стандартные клинические показатели свертываемости крови, практически невозможно.

Как витамин К влияет на здоровье?

Ученые изучают витамин К, чтобы понять, как он влияет на наше здоровье. Вот несколько примеров того, что показали эти исследования.

Остеопороз

Витамин К важен для здоровья костей. Некоторые исследования показывают, что люди, которые едят больше продуктов, богатых витамином К, имеют более крепкие кости и реже ломают бедро, чем те, кто ест меньше таких продуктов.

Несколько исследований показали, что прием добавок с витамином К повышает прочность костей и снижает вероятность их перелома, но другие исследования этого не показали.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, могут ли добавки витамина К помочь улучшить здоровье костей и снизить риск развития остеопороза.

Ишемическая болезнь сердца

Ученые изучают, повышает ли низкий уровень витамина К в крови риск развития ишемической болезни сердца, возможно, из-за того, что кровеносные сосуды, питающие сердце, становятся более жесткими и узкими.

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, могут ли добавки с витамином К помочь в профилактике сердечных заболеваний.

Может ли витамин К нанести вред?

Не было доказано, что витамин К может нанести какой-либо вред. Однако он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, в частности с варфарином (Coumadin).

Взаимодействует ли витамин К с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Да, некоторые лекарства могут взаимодействовать с витамином К. Вот несколько примеров:

Варфарин (Coumadin)

Витамин К может серьезно взаимодействовать с разжижающим кровь препаратом варфарин (Coumadin).

Если вы принимаете варфарин, следите за тем, чтобы количество витамина K в пище и добавках было примерно одинаковым каждый день.

Резкое изменение количества витамина К может вызвать опасное кровотечение (если вы потребляете меньше) или образование тромбов (если вы потребляете больше).

Варфарин (Кумадин) и некоторые антикоагулянты, используемые преимущественно в Европе, антагонизируют активность витамина К и, в свою очередь, протромбина. По этой причине людям, принимающим эти антикоагулянты, необходимо поддерживать постоянное потребление витамина К.

Антибиотики

Антибиотики могут уничтожить хорошие бактерии в вашем кишечнике. Некоторые из этих бактерий производят витамин К. Использование антибиотиков в течение более чем нескольких недель может снизить количество витамина К, производимого в кишечнике, и, следовательно, количество, доступное для использования организмом.

Секвестранты желчных кислот

Некоторые люди принимают секвестранты желчных кислот (например, холестирамин и колестипол), чтобы снизить уровень холестерина в крови. Эти препараты могут снизить количество витамина К, усваиваемого организмом, особенно если вы принимаете их в течение многих лет.

Орлистат Орлистат (Alli и Xenical) — препарат для снижения веса.

Он уменьшает количество поглощаемого организмом жира и может снизить всасывание витамина К.

Расскажите своему врачу, фармацевту и другим медицинским работникам обо всех диетических добавках, рецептурных и безрецептурных препаратах, которые вы принимаете. Они могут рассказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами или могут ли лекарства повлиять на то, как ваш организм поглощает, использует или расщепляет питательные вещества, такие как витамин K.