Витамин D и COVID-19 👀

Витамин D и COVID-19 👀

t.me/BioHackWay [Статья содержит 15 ссылок на научные публикации]


Ещё в начале коронавирусной пандемии многие предполагали, что витамин D может быть полезен для борьбы с вирусом Sars-CoV-2. Давно известно, что витамин D играет одну из ключевых ролей в иммунитете человека, как врожденном, так и адаптивном, а так же воспалительных процессах. [1] 

При участии рецепторов витамина D регулируется работа более чем 900 генов в организме, поэтому неудивительно, что его дефицит может иметь весьма плачевные последствия для здоровья.

Интересно, что метаанализ с использованием данных более 11000 отдельных участников из 25 рандомизированных плацебо-контроллируеммых исследованиях показал, что добавление витамина D уменьшило шансы заболеть инфекцией верхних дыхательных путей на 19%. [2]  

Это послужило одной из причин того, почему витамин D был рекомендован на столь раннем этапе.


Давайте же рассмотрим механизмы, благодаря который Витамин Д может смягчить течении COVID-19. 

Sars-CoV-2 использует рецепторы ACE2 для проникновения в клетки. В экспериментах на животных было показано, что рецепторы ACE2 подавляются после инфицирования. [3]

Одной из функций этих рецепторов является превращение ангиотензин II в более мелкие пептиды.

Иными словами, когда Коронавирус проник в клетку, он буд-то захлопнул дверь за собой и ангиотензин II не может к ней прикрепиться для дальнейшей своей утилизации, так как рецепторы заняты коронавирусом.

Более того, продуктами этой утилизации являются пептиды, которые оказывают противовоспалительный эффект, а вот ангиотензин II сам по себе оказывает ПРОвоспалительное действие и может быть ключевым фактором в развитии острого респираторного дистресс-синдрома. (тяжёлого течения заболевания) [4]

Витамин D усиливает экспрессию (создание) ACE2, тем самым помогая избавиться от провоспалительного ангиотензина II.

Было так же показано, что витамин D уменьшает повреждение легких за счет этого механизма. [5]

В экспериментах на животных было показано, что избавление от рецептора витамина D увеличивает проницаемость легочных сосудов, отек легких, апоптоз (отмирание клеток), инфильтрацию нейтрофилов и воспаление легких. [6]

И наоборот, было показано, что сверхэкспрессия рецепторов витамина D у животных оказывает противовоспалительное действие в ткани легких. [7]

Исследование на животных дают нам возможность предполагать, что рецептор витамина D может оказывать антитромботическое действие [8], потенциально облегчая динамику свертывания крови, наблюдаемую при COVID-19.


Вот ещё некоторые обнадёживающие данные в пользу приема добавок с Витамином D :

✅ Связь статуса витамина D и других клинических характеристик с результатами тестов на COVID-19 [9] (дефицит витамина D был связан с повышенным риском COVID-19)

✅ Концентрация 25-гидроксивитамина D ниже у пациентов с положительным результатом ПЦР на SARS-CoV-2. [10]

✅ Низкие уровни 25-гидроксивитамина D (25 [OH] D) в сыворотке крови у пациентов, госпитализированных с COVID-19, связаны с большей тяжестью заболевания [11]

✅ Предположение: дефицит витамина D и тяжесть COVID-19 - вероятно, связаны с географическим положением, этнической принадлежностью, влиянием на цитокины, ACE2 и тромбоз (R1) [12]

✅ Дефицит витамина D и исходы пациентов с COVID-19 [13]

✅ Низкий уровень витамина D 25 (OH) в плазме связан с повышенным риском заражения COVID-19: израильское популяционное исследование [14]

✅ Нормальное количество витамина D в крови (сывороточный 25-гидроксивитамин D) не менее 30 нг/мл снижает риск неблагоприятных клинических исходов у пациентов с инфекцией COVID-19 [15]

Исследования:

Приведенная выше информация ничего не доказывает, она просто даёт аргументы в пользу важности витамина D. Что нам действительно нужно, так это рандомизированные испытания, чтобы показать, что увеличение витамина D имеет положительный эффект. Хотя по состоянию на середину октября 2020 года проводится множество рандомизированных испытаний витамина D, эти исследования не были опубликованы.

Недавно было проведено небольшое испытание активной формы витамина D (25-гидроксивитамин D, кальцифедиол), который вырабатывается из витамина D3 в печени. Испытание называлось «Эффект лечения кальцифедиолом и наилучшей доступной терапии по сравнению с наилучшей доступной терапией и смертность среди пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19: пилотное рандомизированное клиническое исследование». 

Это испытание, по-видимому, демонстрирует значительное сокращение потребности в интенсивной терапии после приема активной формы витамина D (25-гидроксивитамин D, кальцифедиол) (2% в группах исследования с кальцифедиолом против 50% в группе без кальцифедиола). Кажется, что группы, на которые поделили людей довольно хорошо сбалансированы с относительно одинаковыми факторами риска в каждой группе.

Уровни С-реактивного белка, маркера воспаления, были выше в контрольной группе, но ненамного.

Следует отметить, что 25-гидроксивитамин D (кальцифедиол) не является витамином D3, это родственное соединение. Наш организм производит кальцифедиол из витамина d3. Но 25-гидроксивитамин D (кальцифедиол) действует быстрее и более эффективен по весу, поскольку он может действовать напрямую, а не превращаться в печени в активную форму. 

Добавка витамина D3, несомненно, повысит уровень 25-гидроксивитамина D (кальцифедиола) в организме, но не обязательно повысит уровень 25-гидроксивитамина D так же быстро и эффективно, как сам 25-гидроксивитамин D. 25-гидроксивитамин D (кальцифедиол).

Что дальше?

В предстоящие зимние месяцы вам и вашим близким будет особенно трудно получить витамин D в достаточном количестве из за отсутствия солнечного света и пищи, богатой этим витамином. 

Из за чего, к сожалению, риск негативных последствий COVID-19 может быть значительно выше. 

Дефицит витамина D является обычным явлением, особенно в зимние месяцы, но он может стать еще более распространенным, когда люди стараются оставаться в своих домах как можно дольше, чтобы ограничить распространение Sars-CoV-2. 

Как правило, приема от 2000 МЕ (50 мкг) до 10000 МЕ (100 мкг) витамина D в день достаточно для повышения уровня витамина D в крови, без риска побочных эффектов или излишнего накопления. Воздействие солнца может быть еще одним хорошим способом, но количество витамина D, производимое вашим организмом, будет зависеть от цвета кожи, широты, времени суток, погоды и количества обнаженной под солнечным светом кожи.

Оригинальный текст статьи (англ.)

Больше научных публикаций и новостей о БАДах, биохакинге, ноотропах на канале @BioHackWay