Витамин D: обзор основных форм препаратов

Вопросы о препаратах витамина D одни из самых популярных, и сегодня я постараюсь кратко рассказать об основных группах препаратов, а также о том, из какого сырья они производятся.

Среди пациентов много вегетарианцев и веганов, а также достаточно часто встречаются люди с аллергическими реакциями на те или иные препараты, а значит, для них встает важный вопрос адекватной замены.

💊 Эргокальциферол (витамин D2)

Этот витамин поступает в организм исключительно с пищей, он не образуется, как витамин D3, в коже под воздействием инсоляции. Мы получаем эргокальциферол из растительной пищи, и точно так же основным сырьем для производства препаратов витамина D2 являются дрожжи и грибы.

Этот продукт подходит для приверженцев растительной пищи, но необходимо знать, что эргокальциферол обладает значительно меньшей D-гормональной активностью. А значит, и для многих пациентов с дефицитом витамина D препараты эргокальциферола в большинстве случаев оказываются малоэффективными.

Наиболее популярная форма эргокальциферола, реализуемая в аптечной сети, — масляные капли.

💊 Колекальциферол (или холекальциферол, витамин D3)

Наиболее популярная форма препаратов витамина D. Мы получаем колекальциферол из пищи (как животного, так и растительного происхождения), а также он вырабатывается в коже человека под воздействием инсоляции.

Наиболее богатым пищевым источником витамина D3 является рыба, в частности рыбий жир, получаемый из печени (чаще всего печени тресковых рыб).

Но в реальности препаратов колекальциферола из рыбьего жира вы практически не найдете. Выделение этого витамина — достаточно сложный процесс, а содержание колекальциферола в рыбьем жире не очень-то и высокое, поэтому данное сырье чаще всего используют для производства омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

Большинство препаратов витамина D3 производятся из колекальциферола, получаемого из овечьей шерсти или шерсти более редких животных (например, северного оленя). Это более дешевое и доступное сырье, чем рыбий жир.

Из шерсти получают ланолин, а дальше осуществляется синтез колекальциферола так же, как это происходит в коже при инсоляции. Производители препаратов подвергают ланолин химическому воздействию, в результате которого получают 7-дегидрохолестерин. Затем 7-дегидрохолестерин сжижается в органическом растворителе и подвергается ультрафиолетовому излучению (аналог инсоляции). Эти химические изменения превращают 7-дегидрохолестерин в колекальциферол.

Поэтому большинство препаратов колекальциферола производится из животного сырья. Линейка препаратов достаточно большая. Жидкие формы в виде капель достаточно удобно дозируются (500МЕ в одной капле в большинстве препаратов), выпускаются в масляной форме и в водорастворимой мицеллярной форме. Мицеллярная форма предпочтительнее, так как имеет более широкий перечень показаний, включая многие заболевания ЖКТ, при которых масляная форма будет или менее эффективной или даже более вредной.

Часто препараты колекальциферола выпускаются в виде желатиновых капсул (что тоже является продуктом животного происхождения) с четкой дозировкой. Есть и таблетированные формы. Существуют самые разные дозировки, причем в нашей стране реализуются препараты с дозировкой менее 1000 МЕ и более 1000МЕ: 2000МЕ, 4000МЕ, 10000МЕ.

На самом деле можно вегетарианцам и веганам найти колекальциферол и растительного происхождения, но для этого надо постараться. Колекальциферол в данных препаратах производится из лишайника. Можно найти формы в дозировке: 1000МЕ, 2000МЕ, 2500МЕ, 5000МЕ, причем как в виде капсул (не из желатина), так и в виде жевательных таблеток. Чаще всего такие формы не содержат глютен и сою, хотя могут содержать дополнительно семена льна, морковь, брокколи, цветную капусту и шпинат. Худеющим стоит обращать внимание на возможное содержание сахарозы.

Активные формы витамина D

💊 Альфакальцидол

Этот препарат условно можно отнести к активным формам, так как для его превращения в гормон-D требуется 25-гидроксилаза (в основном этот процесс происходит в печени).

Для преобразования альфакальцидола не требуется 1α-гидроксилаза (процесс гидроксилирования чаще всего происходит в почках), что и обеспечивает преимущество этого препарата в сравнении с препаратами колекальциферола. Это синтетический аналог кальцитриола, который отличается только отсутствием гидроксильной группы в положении 25.

Препараты альфакальцидола встречаются в виде желатиновых капсул (с дозировками 0.25 мкг, 0.5 мкг, 1 мкг). Препараты имеют высокую эффективность, могут назначаться на достаточно длительный срок, но имеют узкий перечень показаний.

Назначение этих препаратов возможно под постоянным врачебным и лабораторным контролем: уровень в сыворотке крови кальция и фосфора, уровень кальция в моче, уровень паратгормона, комплексный анализ крови на метаболиты витамина D.

💊 Кальцитриол

Это синтетическая форма D-гормона (дополнительные этапы гидроксилирования не требуются). Производится в виде капсул с дозировками 0.25 и 0.5 мкг и является лекарственным препаратом, который также имеет узкий перечень показаний и требует регулярного врачебного и лабораторного контроля.

Есть и комбинированные препараты, которые содержат кроме кальциферола соль кальция. Обычно в таких препаратах дозировка колекальциферола: от 200 до 800 МЕ, и назначаются они чаще всего не с лечебной, а с профилактической целью.

Узнать больше о нюансах назначения витамина D и других витаминов, а также научиться составлять персонализированные программы нутрициологической поддержки можно на нашем онлайн-интенсиве «Системный подход к нутрициологии в антивозрастной и эстетической медицине».

Старт следующего потока: 23 ноября.

Узнать подробности и записаться на обучение: http://bit.ly/3dUgkjw