Височная эпилепсия лечение
Височная эпилепсия лечениеСимптоматическая височная эпилепсия
=== Скачать файл ===
Симптоматическая височная эпилепсия - такая форма заболевания, при которой очаг эпилептиформной активности, запускающий припадок, находится в пределах височной доли головного мозга. Наиболее часто причиной развития височной эпилепсии становится склероз срединных медиальных структур височной доли аммонов рог, гиппокамп - так называемый мезиальный медиальный височный склероз. Такая форма височной эпилепсии носит название мезиальной височной эпилепсии. На МРТ- мезиальный височный склероз справа, в ЭЭГ — норма. Мезиальная височная эпилепсия имеет 3 пика возрастного дебюта — в 6, 15 и, реже, в 27 лет. Причины развития этой формы эпилепсии до конца не выяснены. На ЭЭГ в таких случаях могут выявляться отдельные эпилептиформные элементы или региональная эпилептиформная активность. В некоторых случаях в клинической картине и на ЭЭГ признаки патологии могут полностью отсутствовать. Светлый промежуток оканчивается, как правило, развитием афебрильных, то есть не связанных с подъемом температуры эпилептических приступов. Дебют мезиальной височной эпилепсии может быть незаметным для пациента и окружающих людей, например, если заболевание начинается с изолированной ауры предвестника приступа. Приступы протекают сначала при сохранном сознании, затем могут заканчиваться кратковременным его выключением. Также для мезиальной височной эпилепсии характерны ауры с нарушением психических функций, проявляющихся дереализацией и деперсонализацией — ощущениями нереальности и призрачности окружающего. Предметы кажутся больному наделенными особым смыслом, душой, они вспыхивают лучом света и яркими красками, либо, наоборот, окружающий мир становится тусклым, бледным, безрадостным и застывшим. При синдроме никогда не виденного знакомая обстановка становиться чужой, пугающей, воспринимаемой как впервые. По мере развития заболевания изолированная аура сменяется сложными парциальными приступами , протекающими с потерей сознания. Они подразделяются на диалептические и аутомоторные. При этом могут быть побледнение или покраснение лица, расширение зрачков, потливость, сердцебиение. Аутомоторные приступы характеризуются аналогичной клинической картиной с присоединением непроизвольных движений — автоматизмов. Для мезиальной височной эпилепсии характерны ороалиментарные автоматизмы — жевания, глотания, сосания, облизывания языком, сплевывания. Также часто встречаются жестовые автоматизмы — быстрые стереотипные односторонние движения — похлопывание, почесывание, перебирание или поглаживание одежды, похлопывание в ладоши, трение рук друг о друга, моющие движения руками и т. Кроме жестовых автоматизмов могут возникать движения головой и туловищем — топтание на месте, вращение вокруг своей оси, приседание или привставание из положения лежа. Сложные парциальные приступы могут заканчиваться генерализованными судорожными припадками. Зачастую только генерализованный судорожный приступ является причиной обращения к врачу; изолированные ауры и даже сложные парциальные приступы нередко игнорируются пациентами и их родственниками. Диагностика мезиальной височной эпилепсии до момента развития генерализованного судорожного приступа сложна даже для специалистов — неврологов-эпилептологов. Это связано с тем, что данная форма эпилепсии не имеет таких характерных изменений ЭЭГ, как, например, большинство идиопатических, наследственно обусловленных, форм заболевания. Эпилептическая активность на ЭЭГ при мезиальной височной эпилепсии может отсутствовать или могут регистрироваться только косвенные условно-эпилептиформные элементы. Исследование биоэлектрической активности головного мозга при ЭЭГ-мониторинге сна значительно увеличивает вероятность диагностики патологической эпилептиформной активности. Однако, для правильной интерпретации ЭЭГ сна при мезиальной височной эпилепсии необходим высококвалифицированный невролог - эпилептолог, который сможет оценить комплекс клинических и ЭЭГ симптомов и установить правильный диагноз. Мезиальная височная эпилепсия является самой трудно поддающейся лечению формой эпилепсии у взрослых и у детей старше 12 лет. Трудности лекарственной терапии этого заболевания обусловлены структурно-функциональными особенностями нейронов, составляющих так называемую старую височную кору или мезиальный височный комплекс — гиппокапм, миндалину, парагиппокампальную извилину. Нейрональная сеть, образующая эти структуры обладает повышенной способностью к генерированию патологической электрической активности, являющейся причиной эпилептического припадка. Лечение мезиальной височной эпилепсии требует назначения больших доз противоэпилептических препаратов; как правило, возникает необходимость в их комбинации. Тем не менее, эффективность медикаментозной терапии при симптоматической височной эпилепсии невелика. Кроме того, длительно протекающая мезиальная височная эпилепсия является причиной развития эпилептической деменции слабоумия и инвалидизации больных. В связи с этим наряду с лекарственной терапией для лечения мезиальной височной эпилепсии используются различные немедикаментозные методы лечения, в частности нейрохирургические. Нейрохирургическое лечение мезиальной височной эпилепсии включает 2 основных вида вмешательства - передняя височная лобэктомия с резекцией мезиальных структур височной доли и селективная амигдалогиппокампэктомия. Нейрохирургическое лечение показано пациентам с установленным фактором фармакорезистентности, подтвержденным с помощью высокоразрешающей МРТ односторонним мезиальным височным склерозом и с небольшой длительностью заболевания. Проведению операции предшествует тщательное предоперационное обследование; в большинстве случаев, из 10 кандидатов отбираются не более 2. Одним из эффективных немедикаментозных методов лечения мезиальной височной эпилепсии является стимуляция блуждающего нерва , или VNS-терапия. Этот метод лечения не является инвазивным, поэтому практически полностью исключены все операционные риски, связанные с нейрохирургическим вмешательством. VNS-терапия может применяться у пациентов с большим стажем заболевания и двусторонним мезиальным височным склерозом. В настоящее время симптоматическая височная эпилепсия уже не является абсолютно неблагоприятной формой заболевания, ведущей к инвалидности. Применение рациональной фармакотерапии и различных вариантов немедикаментозного лечения позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии эпилептических приступов и значительного улучшения качества жизни пациентов. Вопрос специалисту Цены Часто задаваемые вопросы Отзывы пациентов. Главная страница О центре Новости Лицензия Фотогалерея Схема проезда Контакты Специалистам Специалистам по ЭЭГ Глоссарий ЭЭГ Абстракты зарубежных статей по ЭЭГ Рекомендации по отчету ЭЭГ Предложения по форме отчета ЭЭГ Публикации сотрудников центра Особенности биоэлектрической активности головного мозга больных эпилепсией Организация работы кабинета ЭЭГ мониторинга Неэпилептические пароксизмальные состояния Постинсультная эпилепсия у пожилых Дифференциальная диагностика пароксизмальных состояний Нейрохирургические методы лечения эпилепсии Возрастные особенности эпилепсии Посттравматическая эпилепсия Эппилепсия при алкогольной зависимости Случай из практики Актуальные вопросы эпилептологии Детские эпилептические энцефалопатии Пациентам Что такое эпилепсия Мифы об эпилепсии Что такое ЭЭГ-видеомониторинг Что делать во время судорожного приступа Методы лечения эпилепсии Фармакотерапия эпилепсии Хирургическое лечение эпилепсии Стимуляция блуждающего нерва Кетогенная диета Если ребенку установлен диагноз эпилепсии Подготовка к исследованию Дневной ЭЭГ-мониторинг Консультации Генерализованные судорожные приступы Кратковременные отключения сознания без судорог Диагностика и дифференциальная диагностика эпилепсии Ведение больных эпилепсией Пароксизмальные неэпилептические нервно-мышечные расстройства Пароксизмальные неэпилептические психо-вегетативные расстройства Снохождения, сноговорения, бруксизм, ночные страхи Расстройства сна Права больных эпилепсией в России и за рубежом Возможности МРТ головного мозга в диагностике эпилепсии Основные клинические формы эпилепсии у взрослых и детей Симптоматическая височная эпилепсия Фебрильные приступы Симптоматическая лобнодолевая эпилепсия Нейропсихологическая коррекция пациентов с эпилепсией Услуги и цены Рутинная ЭЭГ с видеосопровождением ЭЭГ у детей раннего детского возраста Дневной ЭЭГ видеомониторинг Ночной ЭЭГ видеомониторинг Выездной дневной ЭЭГ видеомониторинг Консультация врача-эпилептолога Прайс лист Сотрудники Перунова Наталия Юрьевна Мякотных Виктор Степанович Кирилловских Ольга Николаевна Гречихина Алиса Ильсуровна Шершевер Александр Сергеевич Панюкова Инна Валентиновна Черникова Лия Владимировна Запись на приём Новости. Режим работы администратора с до ежедневно без выходных. Симптоматическая височная эпилепсия Кирилловских О. Навигация Консультации Схема проезда Специалисты Прайс лист Пациентам Врачам Фотогалерея Часто задаваемые вопросы Отзывы пациентов. Поиск по сайту Введите фразу для поиска: Запись на приём Вопрос специалисту Цены Часто задаваемые вопросы.
Через сколько можно вставать после кесарева сечения
Как сделать принтскрин экрана на айфоне 6
Сколько кмот суздалядо иванова