Комариный вирусный энцефалит 1042 А83.9 Клещевой вирусный энцефалит 1043 А84.9 Вирусный энцефалит 1044 А86

Жалобы

на интенсивную головную боль диффузного характера, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения, повышение температуры тела до 39,8°C, озноб, светобоязнь, вялость, спутанность сознания, эпизоды психомоторного возбуждения.

Анамнез

Со слов больного: болен в течение суток, когда появилась головная боль повышение температуры тела, вялость. После появилась рвота, светобоязнь и эпизоды псимоторного возбуждения. Свое состояние связывает с укусом клеща/комара 5 дней назад. Профилактические прививки против клещевого энцефалита не проводились. Вызвана СМП.

Хронические заболевания:

Постоянно принимает:

Гинекологический анамнез:

Объективно

Состояние тяжелое

Сознание: ясное, может быть оглушение

Кожные покровы: горячие на ощупь, гиперемированы, влажные

Зев: слизистая гиперемирована

t°C 39,5°C

Органы дыхания

Аускультативно: дыхание жесткое

Органы кровообращения

ЧСС увеличено

Тоны сердца приглушены

Органы пищеварения

Язык: сухой, обложен белым налетом.

Рвота: многократная

Нервная система

Поведение: возбуждение

Чувствительность: гиперестезия

Менингеальные симптомы: (ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского) резко положительные

(OD > OS)

Нистагм: горизонтальный

Рефлексы: D > S

Патологические стопные знаки (Бабинского) положительные справа.

Координаторные пробы:не выполняет

Мочеполовая система

Возможна задержка мочи

Локальный статус

При осмотре: в области «?????» след укуса - гиперемированный инфильтрат с темной точкой в центре