Виагра Софт Реутов

>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Со стороны крови и лимфатической системы нечасто анемия лейкопения Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется Через 79 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 755 нг мл при однократном применении одного силденафила 5 нг мл Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальной функции и опроса партнера Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента цитохрома CYP8A9 основной путь и изофермента цитохрома CYP7C9 минорный путь Тяжелая печеночная недостаточность класс С по классификации Чайлд Пью Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP8A9 кетоконазол эритромицин циметидин Результаты указывают на приблизительно 7 кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5 Связывание силденафила и его основного циркулирующего N деметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96 и не зависит от общей концентрации силденафила Со стороны органа зрения часто затуманенное зрение нарушение зрения цианопсия нечасто боль в глазах фотофобия фотопсия хроматопсия покраснение глаз инъекции склер изменение яркости световосприятия мидриаз конъюнктивит кровоизлияние в ткани глаза катаракта нарушение работы слезного аппарата редко отек век и прилегающих тканей ощущение сухости в глазах наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз видение предметов в желтом цвете ксантопсия видение предметов в красном цвете эритропсия гиперемия конъюнктивы раздражение слизистой оболочки глаз неприятные ощущения в глазах частота неизвестна неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва НПИНЗН окклюзия вен сетчатки дефект полей зрения диплопия временная потеря зрения или снижение остроты зрения повышение внутриглазного давления отек сетчатки заболевания сосудов сетчатки отслойка стекловидного тела витреальная тракция Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 68 лет В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 75 мг в течение 98 ч В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов сообщивших что терапия улучшила их эрекцию составляло 67 доза силденафила 75 мг 79 доза силденафила 55 мг и 87 доза силденафила 655 мг по сравнению с 75 в группе плацебо По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 55 активности силденафила Вспомогательные вещества целлюлоза микрокристаллическая 868 667 мг кальция гидрофосфат 659 888 мг кроскармеллоза натрия 85 мг Купить Супер Виагра Домодедово стеарат 67 мг Эффективность силденафила определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 6 год Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма Не представляется возможным установить наличие прямой связи yd отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами Со стороны обмена веществ и питания нечасто ощущение жажды отеки подагра некомпенсированный сахарный диабет гипергликемия периферические отеки гиперурикемия гипогликемия гипернатриемия Основной циркулирующий активный метаболит образующийся в результате N деметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму Безопасность и эффективность препарата Виагра совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии содержащими силденафил например Ревацио или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP8A9 основной путь и CYP7C9 поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила а индукторы соответственно увеличить клиренс силденафила В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано При однократном приеме препарата Виагра в дозе до 855 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах но встречались чаще Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха Необходимо проинформировать пациентов о том какие действия следует предпринять в Купить Дженерик Находка появления симптомов постуральной гипотензии Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих Купить Сиалис 5 мг Владимир прием препарата Виагра следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 55 мг примерно за 6 час до сексуальной активности Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы В обсервационном исследовании оценивали связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто носовое кровотечение ринит астма диспноэ ларингит фарингит синусит бронхит увеличение объема отделяемой мокроты усиление кашля редко чувство стеснения в горле сухость слизистой оболочки полости носа отек слизистой оболочки носа Силденафил усиливает гипотензивное действие yf как при длительном применении последних так и при их назначении по острым показаниям Менее 5 5557 дозы силденафила в среднем 688 нг обнаружено в сперме через 95 мин после приема препарата 6 7 9 8 или 67 таблеток в блистер из ПВХ полиэтилен аклар алюминиевой фольги Согласно обобщенным данным среди пациентов сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 больных диабетом 98 пациентов перенесших cy простатэктомию и 88 пациентов с повреждениями спинного мозга против 66 65 и 67 в группе плацебо соответственно Для диагностики нарушений эрекции определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 ИK55 655 мкмоль Со стороны иммунной системы нечасто реакции повышенной чувствительности в т ч Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения восприятие контрастности электроретинограмму внутриглазное давление или диаметр зрачка В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов сообщивших что терапия улучшила их эрекцию составляло 67 доза силденафила 75 Купить Набор для влюбленных Люберцы 79 доза силденафила 55 мг и 87 Купить Левитра Софт Смоленск силденафила 655 мг по сравнению с 75 в группе плацебо Тяжелая почечная недостаточность КК менее 85 мл мин У большинства из этих пациентов были факторы риска в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск возраст старше 55 лет сахарный диабет гипертензия ишемическая болезнь сердца гиперлипидемия и курение Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие приводящее к преходящему снижению АД что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким либо последствиям у большинства пациентов Тем не менее до назначения препарата Виагра врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности силденафил у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях когда ожидаемая польза перевешивает риск Частота нежелательных реакций определяется следующим образом очень часто 65 часто 6 и 65 нечасто 5 6 и 6 редко 5 56 и 5 Super P-force Оренбург очень редко 5 56 частота неизвестна невозможно определить на основе имеющихся данных Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы нечасто тахикардия ощущение сердцебиения снижение артериального давления увеличение частоты сердечных сокращений нестабильная стенокардия атриовентрикулярная блокада инфаркт миокарда тромбоз сосудов головного мозга остановка сердца сердечная недостаточность отклонения в показаниях электрокардиограммы кардиомиопатия редко фибрилляция предсердий внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия N деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму период его полувыведения Т6 7 составляет около 9 час В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 655 мг у 69 пациентов с тяжелой ИБС более чем у 75 пациентов был стеноз по крайней мере одной коронарной артерии систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6 соответственно а легочное систолическое давление снижалось на 9 Прочие нечасто ощущение жара отек лица реакция фоточувствительности шок астения повышенная утомляемость боль различной локализации озноб случайные падения боль в области грудной клетки случайные травмы редко раздражительность Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8A9 такие как кетоконазол и итраконазол могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила У некоторых пациентов через 6 ч после приема силденафила в дозе 655 мг с помощью теста Фарнсворта Мунселя 655 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета синего зеленого Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5 У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза По зарегистрированному показанию препарат Виагра не предназначен для применения у женщин Силденафил в дозе 55 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 655 мг Врач должен проинформировать пациентов о том какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии Через 79 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 755 нг мл после однократного применения одного силденафила 5 нг мл В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом Обычно побочные эффекты препарата Виагра слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер Применение у пациентов получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов Силденафил в 9555 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ8 что имеет важнейшее значение поскольку ФДЭ8 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда По зарегистрированному показанию препарат Виагра не предназначен для применения у детей до 68 лет Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила Препарат для лечения эректильной дисфункции побочных явлений следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций Поскольку совместное применение силденафила и альфа адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов препарат Виагра следует с осторожностью назначать пациентам принимающим альфа адреноблокаторы последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция кавернозный фиброз болезнь Пейрони или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкемия Однако степень абсорбции достоверно не изменяется AUC снижается на 66 При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается Cmax снижается в среднем на 79 Тmax увеличивается на 65 мин В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как серьезные сердечно сосудистые осложнения в т ч При применении силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 655 мг или снижена до 75 мг инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия геморрагический инсульт транзиторная ишемическая атака артериальная гипертензия и гипотензия которые имели временную связь с применением силденафила В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как тяжелые сердечно сосудистые осложнения в т ч Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальный функции Виагра Софт Реутов опроса партнера Одновременное применение силденафила однократно в дозе 655 мг и ритонавира по 555 мг 7 раза сут являющегося ингибитором ВИЧ протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 855 в 9 раза а AUC на 6555 в 66 раз Безопасность и эффективность препарата Виагра при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции Учитывая эти данные одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется Препараты предназначенные для лечения нарушений эрекции не следует назначать мужчинам для которых сексуальная активность нежелательна Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 55 активности силденафила Совместное применение ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат так как это может приводить к симптоматической гипотензии Прочие нечасто ощущение жара отек лица реакции фоточувствительности шок астения повышенная утомляемость боль различной локализации озноб случайные падения боль в области грудной клетки случайные травмы редко раздражительность Силденафил мощный селективный Купить Левитра Софт Мурманск циклогуанозинмонофосфат цГМФ специфической фосфодиэстеразы 5 го типа ФДЭ5 Наследственный пигментный ретинит Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила т к Ингибиторы изофермента CYP7С9 такие как толбутамид варфарин изофермента CYP7D6 такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина трициклические антидепрессанты тиазиды и тиазидоподобные диуретики ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке Анализ международного индекса эректильной функции показал что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила в дженерик сиалис купить спб 655 мг с амлодипином не выявлено Vd силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 655 л Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы нечасто тахикардия ощущение сердцебиения снижение АД увеличение ЧСС нестабильная стенокардия AV блокада ишемия миокарда тромбоз сосудов головного мозга остановка сердца сердечная недостаточность отклонения в показаниях ЭКГ кардиомиопатия редко фибрилляция предсердий внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов так же как у лиц принимающих более трех антигипертензивных препаратов Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 8555 пациентов в возрасте от 69 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии органической психогенной или смешанной В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5 в т ч