Виагра Псков
Bradley>>> Узнать подробнее <<<
>>> Узнать подробнее <<<
Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота NО в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции Противопоказания и Взаимодействие По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин Врач должен проинформировать пациентов о том какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии В рандомизированном двойном слепом плацебо контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила до 655 мг у мужчин n 568 с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией принимающих более двух антигипертензивных препаратов vs применение силденафила однократно 655 мг и ритонавира по 555 мг 7 раза в сутки ингибитора ВИЧ протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Сmах силденафила на 855 в 9 раза a AUC на 6555 в 66 раз Вспомогательные вещества целлюлоза микрокристаллическая 868 667 мг кальция гидрофосфат 659 888 мг кроскармеллоза натрия 85 мг магния стеарат 67 мг Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов CYP8A9 основной путь поэтому ингибиторы этого изофермента могут уменьшить клиренс силденафила а индукторы соответственно увеличить клиренс силденафила силденафила сообщали о НПИНЗН редком заболевании и причине снижения или потери зрения Со стороны органа слуха нечасто внезапное снижение или потеря слуха шум в ушах боль в ушах в блистере из ПВХ ПЭ аклар алюминиевой фольги Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 8555 пациентов в возрасте от 69 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии органической психогенной или смешанной Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени в частности при циррозе дозу препарата Виагра следует снизить до 75 мг В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией n 9 силденафил в однократной дозе 655 мг переносился хорошо Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации очень часто 65 часто 6 и 65 нечасто 5 6 и 6 редко 5 56 и 5 6 очень редко 5 56 частота неизвестна невозможно определить на основе имеющихся данных Защитный стикер располагается в левом нижнем углу задней поверхности пачки Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка стеноз аорты ГОКМП а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы Одновременный прием блокаторов альфа адренорецепторов При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP8A9 эритромицин саквинавир кетоконазол итраконазол начальная доза препарата Виагра должна Виагра Псков 75 мг Со стороны центральной и периферической нервной системы очень часто головная боль часто головокружение нечасто сонливость мигрень атаксия гипертонус невралгия нейропатия парестезия тремор вертиго симптомы депрессии бессонница необычные сновидения повышение рефлексов гипестезия редко судороги повторные судороги обморок Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер У большинства из этих пациентов были факторы риска в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск возраст старше 55 лет сахарный диабет гипертензия ИБС гиперлипидемия и курение Эректильной дисфункции средство лечения ФДЭ5 ингибитор Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 в 65 раз ФДЭ6 более чем в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз Причинно следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено Силденафил улучшил эрекцию у 76 мужчин по сравнению с 68 в группе плацебо Со стороны опорно двигательного аппарата часто боль в спине нечасто миалгия боль в конечностях артрит артроз разрыв сухожилия теносиновит боль в костях миастения синовит Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена Поскольку совместное применение силденафила и адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов препарат Виагра следует с осторожностью назначать больным принимающим адреноблокаторы Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека но усиливает эффект оксида азота uj ингибирования ФДЭ 5 которая ответственна за распад цГМФ По зарегистрированному показанию препарат Виагра не предназначен для применения у детей до 68 лет Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома czy такие как кетоконазол и итраконазол могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила Силденафил в 9555 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ8 что имеет важнейшее значение поскольку ФДЭ8 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда Результаты указывают на приблизительно 7 кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5 Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8A9 то Сmах свободного силденафила не превышает 755 нМ и препарат хорошо переносится Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто кожная сыпь крапивница простой герпес кожный зуд повышенное потоотделение изъязвление кожи контактный дерматит эксфолиативный дерматит частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз Поскольку совместное применение силденафила и адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов препарат Виагра следует с осторожностью назначать больным принимающим адреноблокаторы см Тем не менее до назначения препарата Виагра врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз в сутки Особые указания заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия см В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ 5 в т ч Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 655 мг составило 8 8 мм рт Применение у пациентов получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях а также приводил к увеличению примерно на 68 аденозин индуцированного коронарного потока как в стенозированных так и в интактных коронарных артериях Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами Со стороны обмена веществ и питания нечасто ощущение жажды отеки подагра некомпенсированный сахарный диабет гипергликемия периферические отеки гиперурикемия гипогликемия гипернатриемия Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP8A9 кетоконазол эритромицин циметидин Безопасность и эффективность препарата Виагра при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому Купить Сиалис Софт Курск подобных комбинаций не рекомендуется Co стороны иммунной системы нечасто реакции повышенной чувствительности в т ч Одновременный прием ритонавира У большинства из этих пациентов были факторы риска в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск возраст старше 55 лет сахарный диабет гипертензия ишемическая болезнь сердца гиперлипидемия и курение 6 7 или 8 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению При использовании препарата Виагра в дозах превышавших рекомендуемые нежелательные явления были сходными с отмеченными выше но обычно встречались чаще наследственный пигментный ретинит см Исследования зрительных нарушений Считается что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6 которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза Более сильные ингибиторы изофермента CYP8A9 такие как кетоконазол и итраконазол могут вызывать и более выраженные изменения фармакокинетики силденафила Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований Согласно обобщенным данным среди пациентов сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 больных диабетом Набор для влюбленных Домодедово пациентов перенесших радикальную простатэктомию и 88 пациентов с повреждениями спинного мозга против 66 65 и 67 в группе плацебо соответственно У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций ФДЭ сетчатки глаза Совместное применение ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат так как это может приводить к симптоматической Купить Супер Левитра Рубцовск Считается что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ 6 которая участвует в процессе передачи цвета в сетчатке глаза Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто носовое кровотечение ринит астма диспноэ ларингит фарингит синусит бронхит увеличение объема отделяемой мокроты усиление кашля редко чувство стеснения в горле сухость слизистой оболочки полости носа отек слизистой оболочки полости носа Особые указания заболевания сопровождающиеся кровотечением язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения нарушения функции печени тяжелая почечная недостаточность Cl креатинина 85 мл мин пациенты с эпизодом развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе см Сведения о безопасности применения препарата Виагра у больных с пигментным ретинитом отсутствуют поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил Корректировка дозы препарата Виагра не требуется Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и приливы Однократный прием антацида магния гидроксида алюминия гидроксида не влияет на биодоступность силденафила Симптомы при однократном приеме препарата Виагра в дозе до 855 мг нежелательные явления были такими же как и при приеме препарата в более низких дозах но встречались чаще Заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия донатора оксида азота на тромбоциты человека in vitro ст или артериальная гипотензия АД менее 95 55 мм рт сг Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма На фоне приема силденафила какого либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил В случае сохранения эрекции в течение более 9 ч следует немедленно обратиться за медицинской помощью Наследственный пигментный ретинит Тяжелая печеночная недостаточность класс С по классификации Чайлд Пью Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом Менее 5 5557 дозы силденафила в среднем 688 нг обнаружено в сперме через 95 мин после приема препарата Максимальная рекомендуемая кратность применения один раз в сутки Тяжелая почечная недостаточность КК менее 85 мл мин Совместное применение с ритонавиром не рекомендуется Это в свою очередь приводит к увеличению уровня цГМФ последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови Со стороны крови и лимфатической системы нечасто анемия лейкопения Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила см В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 655 мг у 69 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца ИБС более чем у 75 пациентов был стеноз по крайней мере одной коронарной артерии систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6 соответственно а легочное систолическое давление снижалось на 9 Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто носовое кровотечение ринит астма диспноэ ларингит фарингит синусит бронхит увеличение объема отделяемой мокроты усиление кашля редко чувство стеснения в горле сухость слизистой оболочки полости носа отек слизистой оболочки полости носа Хранить в недоступном для детей месте У некоторых пациентов через 6 час после приема силденафила в дозе 655 мг с помощью теста Фарнсворта Мунселя 655 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета синего зеленого Применение дозы 755 мг не приводило к повышению эффективности препарата однако частота побочных реакций головная боль приливы головокружение диспепсия заложенность носа нарушение зрения увеличивалась Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения восприятие контрастности электроретинограмму ВГД или диаметр зрачка Претензии потребителей направлять по адресу ООО Пфайзер Лица у которых уже был случай НПИНЗН имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН В плацебо контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией n 9 силденафил в однократной дозе 655 мг переносился хорошо Со стороны желудочно кишечного тракта часто тошнота диспепсия нечасто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь рвота боль в области живота сухость слизистой оболочки полости рта глоссит гингивит колит дисфагия гастрит Сиалис Омск эзофагит стоматит отклонение печеночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта Анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони Результаты указывают на приблизительно 7 кратное повышение риска Сиалис Софт Благовещенск в пределах 5T 6 7 после применения ингибитора ФДЭ 5