Виагра Ханты-Мансийск

>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как тяжелые сердечно сосудистые осложнения в т ч Со стороны органа слуха нечасто внезапное снижение или потеря слуха шум в ушах боль в ушах В любом случае максимальная доза препарата Виагра ни при каких обстоятельствах не должна превышать 75 мг а кратность применения 6 раз в 98 ч При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов Со стороны обмена веществ и питания нечасто ощущение жажды отеки подагра некомпенсированный сахарный диабет гипергликемия быстрая эакуляция отеки гиперурикемия гипогликемия гипернатриемия С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 655 мг или снижена до 75 мг Метаболизм силденафила происходит в основном в печени под действием изоферментов CYP8A9 основной путь и CYP7C9 поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила а индукторы соответственно увеличивать клиренс силденафила Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности Согласно обобщенным данным среди пациентов сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 больных сахарным диабетом 98 пациентов перенесших радикальную простатэктомию и 88 пациентов с повреждениями спинного мозга по сравнению с 66 65 и 67 в группе плацебо соответственно Большинство этих пациентов но не все из них имели факторы риска сердечно сосудистых осложнений последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой Силденафил метаболизируется главным образом в hpc под действием изоферментов CYP8A9 основной путь и CYP7C9 минорный путь Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер Запрещена передача копирование распространение информации без разрешения ООО РЛС Патент а также коммерческое использование материалов Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто кожная сыпь крапивница простой герпес кожный зуд повышенное потоотделение изъязвление кожи контактный дерматит эксфолиативный дерматит частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз В ходе постмаркетингового применения силденафила Виагра Ханты-Мансийск лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как серьезные сердечно сосудистые осложнения в т ч Сведения о безопасности применения препарата Виагра у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха При применении препарата Виагра в дозах превышавших рекомендуемые нежелательные явления были сходными с отмеченными выше но обычно встречались чаще Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия геморрагический инсульт транзиторная ишемическая атака гипертензия и гипотензия которые имели временную связь с применением силденафила Со стороны органа зрения часто затуманенное зрение нарушение зрения цианопсия нечасто боль в глазах фотофобия фотопсия хроматопсия покраснение глаз инъекции склер изменение яркости световосприятия мидриаз конъюнктивит кровоизлияние в ткани глаза катаракта нарушение работы слезного аппарата редко отек век и прилегающих тканей ощущение сухости в Набор для влюбленных Стерлитамак наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз видение предметов в желтом цвете ксантопсия видение предметов в красном цвете эритропсия гиперемия конъюнктивы раздражение слизистой оболочки глаз неприятные ощущения в глазах частота неизвестна неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва окклюзия вен сетчатки дефект полей зрения диплопия временная потеря зрения или снижение Купить Варденафил Обнинск зрения повышение внутриглазного давления отек сетчатки заболевания сосудов сетчатки отслойка стекловидного тела витреальная тракция С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие приводящее к преходящему снижению АД что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким либо последствиям у большинства пациентов Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз сут При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается C max снижается в среднем на 79 Т max увеличивается на 65 мин однако степень абсорбции достоверно не изменяется AUC снижается на 66 Ингибиторы изофермента CYP7C9 такие как толбутамид варфарин изофермента CYP7D6 такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина трициклические антидепрессанты тиазиды и тиазидоподобные диуретики ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальной функции и опроса партнера Однократный прием силденафила в дозе 655 мг одновременно с эритромицином умеренным ингибитором CYP8A9 по 555 мг 7 раза сут в течение 5 дней на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 687 Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих альфа адреноблокаторы применение препарата Виагра следует начинать только после того как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано Со стороны центральной и периферической нервной системы очень часто головная боль часто головокружение нечасто сонливость мигрень атаксия гипертонус невралгия невропатия парестезия тремор вертиго симптомы депрессии бессонница необычные сновидения повышение рефлексов гипестезия редко судороги повторные судороги обморок нарушение мозгового кровообращения транзиторная ишемическая атака Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция кавернозный фиброз болезнь Пейрони или у пациентов с факторами риска развития xu серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкемия У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется Со стороны иммунной системы нечасто реакции повышенной чувствительности в т ч У большинства из этих пациентов были факторы риска в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск возраст старше 55 лет сахарный диабет артериальная гипертензия ИБС гиперлипидемия и курение Однако поскольку при приеме силденафила возможно Купить Супер Сиалис Сочи головокружения снижение АД развитие хроматопсии затуманенного зрения и других побочных явлений следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций Таблетки покрытые пленочной оболочкой голубого цвета округлые ромбовидные с гравировкой VGR 75 на одной стороне и Pfizer на другой Причинно следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено В рандомизированном двойном слепом плацебо контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила до 655 мг у мужчин n 568 с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией принимающих более двух антигипертензивных препаратов У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении так и при применении по острым показаниям купить левитру с доставкой эффективен только при сексуальной стимуляции Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт ст Таблетки покрытые пленочной оболочкой голубого цвета округлые ромбовидные с гравировкой VGR 55 на одной стороне и Pfizer на другой инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия геморрагический инсульт транзиторная ишемическая атака артериальная гипертензия и гипотензия которые имели временную связь с применением силденафила Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто носовое кровотечение ринит астма диспноэ ларингит фарингит синусит бронхит увеличение объема отделяемой мокроты усиление кашля редко чувство стеснения в горле сухость слизистой оболочки полости носа отек слизистой оболочки носа Применение силденафила в jx до 655 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев Лечение проведение симптоматической терапии Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 в 65 раз ФДЭ6 более чем в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз Эффективность силденафила определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 6 год Со стороны пищеварительной системы часто тошнота диспепсия нечасто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь рвота боль в области живота сухость во рту глоссит гингивит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит отклонение печеночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта У некоторых пациентов через 6 ч после приема силденафила в дозе 655 мг с помощью теста Фарнсворта Манселла 655 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета синего зеленого Силденафил в 9555 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению Купить Тадалафил Пушкино ФДЭ8 что имеет важнейшее значение поскольку ФДЭ8 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов сообщивших что терапия улучшила их эрекцию составляло 67 доза силденафила 75 мг 79 доза силденафила 55 мг и 87 доза силденафила 655 мг по сравнению с 75 в группе плацебо Вспомогательные вещества целлюлоза микрокристаллическая тип 657 868 667 мг кальция гидрофосфат 659 888 мг кроскармеллоза натрия 85 мг магния стеарат 67 мг В случае сохранения эрекции в течение более 9 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью С осторожностью следует назначать препарат при тяжелой почечной недостаточности КК менее 85 мл мин Одновременное применение силденафила однократно в дозе 655 мг и ритонавира по 555 мг 7 раза сут являющегося ингибитором ВИЧ протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 855 в 9 раза а AUC на 6555 в 66 раз Через 7 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали Считается что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6 которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза Тем не менее до назначения препарата Виагра врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне Купить Левитра Омск активности Через 79 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 755 нг мл при однократном применении одного силденафила 5 нг мл Необходимо проинформировать пациентов о том какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии Однократный прием антацида магния гидроксида алюминия гидроксида не влияет на биодоступность силденафила При одновременном применении силденафила однократно в дозе 655 мг и саквинавира в дозе 6755 мг 8 раза сут являющегося как ингибитором ВИЧ протеазы так и ингибитором CYP8A9 на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови C max силденафила в крови повышалась на 695 а AUC увеличивалась на 765 силденафила сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва НПИНЗН редком заболевании и причине снижения или потери зрения Более сильные ингибиторы изофермента CYP8A9 такие как кетоконазол или итраконазол могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила После приема внутрь также как после в в введения силденафил выводится в виде метаболитов в основном через кишечник примерно 85 дозы и в меньшей степени почками примерно 68 дозы Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих альфа адреноблокаторы прием препарата Виагра следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов силденафил у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях когда ожидаемая польза перевешивает риск Вспомогательные вещества целлюлоза микрокристаллическая тип 657 78 796 мг кальция гидрофосфат 76 597 мг кроскармеллоза натрия 7 5 мг магния стеарат 8 мг Силденафил улучшил эрекцию у 76 мужчин по сравнению с 68 в группе плацебо Прочие нечасто ощущение жара отек лица реакции фоточувствительности шок астения повышенная утомляемость боль zk локализации озноб случайные падения боль в области грудной клетки случайные травмы редко раздражительность Левитра Новошахтинск частыми побочными эффектами были головная боль и приливы силденафил у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях когда ожидаемая польза превышает риск Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила Симптомы при однократном приеме препарата Виагра в дозе до 855 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах но встречались чаще Таблетки покрытые пленочной оболочкой голубого цвета округлые ромбовидные с гравировкой VGR 655 на одной стороне и Pfizer на другой Лица у которых уже был случай НПИНЗН имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН Совместное применение с ритонавиром не рекомендуется Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема Попперс Армавир в дозе 655 мг составило 8 8 мм рт ст а диастолического АД 5 8 мм рт ст Поскольку совместное применение силденафила и альфа адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов препарат Виагра Купить Варденафил Невинномысск с осторожностью назначать пациентам принимающим альфа адреноблокаторы В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Более выраженное но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов принимавших нитраты см Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетические параметры саквинавира Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5 которая ответственна за Купить Варденафил Керчь цГМФ Со стороны мочеполовой системы нечасто цистит Купить Софт набор Пенза увеличение молочных желез недержание мочи гематурия нарушение эякуляции отек гениталий аноргазмия гематоспермия повреждение тканей полового члена редко длительная эрекция и или приапизм Со стороны костно мышечной системы часто боль в спине нечасто миалгия боль в конечностях артрит артроз разрыв сухожилия теносиновит боль в костях миастения синовит Это в свою очередь приводит к увеличению уровня цГМФ последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела pz увеличению притока крови кожная сыпь аллергические реакции разделы Противопоказания Лекарственное взаимодействие В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5 в т ч При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP8A9 эритромицин саквинавир кетоконазол итраконазол начальная доза препарата Виагра должна составлять 75 мг У большинства из этих пациентов были факторы риска в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск возраст старше 55 лет сахарный диабет гипертензия ИБС гиперлипидемия и курение