Венлафаксин 🫒

Цитата из комментариев об ассоциациях с венлафаксином: "Многим не нравится, но как хорошо, когда распробовал"😉

А у меня была ассоциация с кактусом🌵. "Мыши плакали кололись, но продолжали есть кактус". Наверно, это потому, что они умели его чистить, чтобы не очень сильно колоться, и знали, какой он на самом деле полезный 😉.

И это точно про венлафаксин. Неврологу без него не обойтись, поэтому давайте разберемся, зачем нам эти трудности.

Венлафаксин блокирует обратный захват, то есть увеличивает содержание серотонина и норадреналина. Это делает его прекрасным мощным антидепрессантом, он повышает сниженное настроение, придает сил и даёт чувство радости. Но... больше медиаторов задействовано - больше нежелательных явлений может быть.

Врачей и пациентов обычно пугает тошнота в начале приема. Но это не страшно, она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина, это признак того, что препарат начинает работать. Это неприятно, и нужно дозировку повышать очень медленно. В неврологии, где нет тяжёлых депрессий, можно вообще начинать с 37,5 мг и принимать по половинке два раза в день во время еды.

Венлафаксин может активировать и нарушать сон. Это тоже во многих случаях можно исправить. Реально только около 30% пациентов не могут принимать венлафаксин - просто нужно формировать реалистичные ожидания.

Болевые дозы начинаются с 75 мг, а антидепрессантные всегда не ниже 150 мг, часто 225 и даже 300 мг. Ведь венлафаксин наращивает норадреналиновые свойства только после 150 мг. И, конечно, начиная от 225 мг появляется вероятность повысить артериальное давление.

У большинства производителей венлафаксин короткий - его критически важно принимать два раза в день, а принимать его только утром или только вечером недопустимо. Не знаю, останется ли у нас длинный венлафаксин от Эгиса, бывает (но не всегда), что он переносится лучше за счёт стабильной концентрации и позволяет сохранить венлафаксин, когда очень нужно.

Препарат обладает хорошими противоболевыми свойствами, а, значит, в отличие от амитриптилина, можно сразу подействовать на хроническую боль и депрессию. И да, это получается далеко не всегда, но попытаться часто всё-таки стоит.

Как только вы увидите очень сложных пациентов, которым венлафаксин кардинально изменил качество жизни, я надеюсь, вы также станете его фанатом.