Венерические Заболевания После Анального Секса
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
₽ Яндекс.Директ Проктология в клинике «УРО-ПРО»™ ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ Скрыть объявление Кровотечение из заднего прохода? ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ Скрыть объявление
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении .
Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) вызываются возбудителями, передающимися во время сексуальных контактов. Локализация поражения: гениталии, аноректальная область, полость рта. Аноректальные ЗППП являются существенной проблемой у пациентов, практикующих анальные половые сношения. Негативная модель поведения пациента или его партнера(-ов) часто приводит к повторному инфицированию ЗППП. Множественные и симультанные ЗППП - обычное явление, часто сочетающееся с ВИЧ.
• Отделяемое: гонорея, хламидиоз (венерический лимфогранулематоз), герпес.
• Аногенитальные изъязвления: герпес, ВИЧ-ассоциированные язвы, первичный сифилис, мягкий шанкр (Haemophilus ducreyi), венерический лимфогранулематоз, паховая гранулема (донованоз: Klebsiella/Calymmatobacterium granulomatis).
• Боль:
- Есть: герпес, венерический лимфогранулематоз, мягкий шанкр.
- Нет: сифилис (шанкр), паховая гранулема.
• Проктит/проктоколит: гонорея, хламидии, сифилис, герпес.
• Пролиферативные синдромы: ВПЧ, HHV-8 (герпес вирус 8, саркома Капоши), лимфома, сифилис (плоские кондиломы, гуммы).
• Кожная сыпь: вторичный сифилис, диссеминированная гонорея, лобковый педикулез, чесотка.
Прямое заражение аногенитальными инфекциями : ВПЧ, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis (включая венерический лимфогранулематоз), Treponema pallidum (сифилис), герпес.
Непрямое заражение (например, оральный или орально-анальный путь): Giardia lamblia, виды Campylobacter, виды Shigella, Entamoeba histolytica, С. trachomatis, лобковый педикулез, чесотка.
ВИЧ-положительные больные : цитомегаловирус, Mycobacterium avium intracellular е комплекс (MAI/MAC), Microsporidium, Isospora и т.д.
а) Эпидемиология . В США общая заболеваемость ЗППП составляет до 20 миллионов вновь инфицированных в год. Активная инфекция (например, гонорея, сифилис и т.д.) увеличивает риск заражения ВИЧ в случае контакта.
б) Симптомы заболеваний передающихся половым путем (ЗППП)
Общие симптомы :
• Проктит: зуд, боль, тенезмы, ректальные кровотечения, слизистое отделяемое.
• Проктоколит: симптомы такие же, как при проктите, дополнительно - изменение стула (диарея), колики.
• Энтерит: диарея, спазмы без признаков проктоколита.
• Пролиферативные процессы: инфильтраты, опухоли, кондиломы.
Специфические симптомы заболеваний :
• Гонорея : бессимптомное носительство (резервуар инфекции); воспалительные процессы в малом тазу; моноартрит; кожная сыпь; уретрит; проктит с обильным мутным или кровянистым отделяемым; боль.
• Сифилис (люэс) :
- Первичный: первичный комплекс (шанкр) - небольшая безболезненная плотная язва с чистым дном; проктит.
- Вторичный: диффузная макуло-папулезная кожная сыпь, без зуда, возможно наличие общих симптомов (лимфаденопатия, лихорадка, головная боль), плоские кондиломы.
- Латентный: состояние после инфекции, но без клинических признаков заболевания.
- Третичный: признаки первичной манифестации заболевания отсутствуют, неврологические симптомы, аортит, гуммы.
• Мягкий шанкр : глубокие болезненные гнойные аногенитальные язвы с болезненными нагноившимися паховыми лимфоузлами.
• Генитальный герпес : множественные сгруппированные болезненные везикулы и плоские язвы.
• Chlamydia серовары D-K: проктит, уретрит.
• Chlamydia серовары L1-L3 (венерический лимфогранулематоз): болезненная лимфаденопатия, проктоколит с геморрагическим/серозным отделяемым, боли/ тенезмы, запоры, лихорадка. В отдаленные сроки: лимфостаз, свищи/стриктуры.
• Паховая гранулема (донованоз): прогрессирующее, очень васкуляризированное и ранимое, безболезненное изъязвление без регионарной лимфаденопатии.
в) Дифференциальный диагноз :
• Другие причины изъязвления, кровотечения, боли.
• Первичные опухоли: рак анального канала, болезнь Педжета, болезнь Боуэна, АИН, рак прямой кишки, меланома, саркома Капоши, лимфома.
• Другие формы колита: язвенный колит, Болезнь Крона, колит, вызванный С. Difficile, и т.д.
г) Возбудители заболеваний передающихся половым путем (ЗППП) :
• Гонорея: N. gonorrhoeae, внутриклеточные грамотрицательные диплококки => изолированные культуры (специальная среда Thayer-Martin), ПЦР.
• Сифилис: Т. pallidum (спирохеты) => микроскопия в темном поле/иммунофлуоресцентная, серология.
• Мягкий шанкр: Н. ducreyi, грамотрицательная палочка => рост на специальных средах (сложный метод), ПЦР диагностика.
• Генитальный герпес: HSV-1 и HSV-2 (herpes genitalis) => изоляция на культурах клеток, диагностика на основе ПЦР.
• С. trachomatis серовары D-K и L1, L2, L3 (венерический лимфогранулематоз), внутриклеточный микроорганизм => серология, культуры, иммунофлуоресцентные тесты.
• Паховая гранулема (донованоз): грамотрицательная К. granulomatis (старое название С. granulomatis) => получение культуры затруднительно, диагноз на основании биопсии: темноокрашенные тельца Донована.
д) Обследование заболеваний передающихся половым путем (ЗППП) :
Необходимый минимальный стандарт :
- Анамнез: принадлежность к группе риска, ВИЧ статус, специфические симптомы.
- Клинический осмотр: инфильтраты/опухоли, язвы/пузырьки, свищи?
- Пальцевое исследование/пальпация паховых лимфоузлов; аноскопия/ректороманоскопия => герпес, гонорея, венерический лимфогранулематоз, сифилис? Осмотр полости рта.
- Все больные с ЗППП => анализ на ВИЧ (кроме тех, у кого уже установлен положительный диагноз ВИЧ).
- Культуры:
• Прямые культуры: герпес, гонорея, Н. ducreyi, хламидии, туберкулез.
• Посевы кала, включая Giardia, криптоспоридиоз, микроспоридиз. - Другие исследования:
• Лейкоциты в кале?
• Мазки аноректального секрета с окраской по Граму: грамотрицательные внутриклеточные диплококки?
• Микроскопия в темном поле: Т. pallidum?
• Серологические исследования: HSV-2, сифилис, венерический лимфогранулематоз, гонорея.
- Аногенитальные язвы => серология на сифилис + микроскопия в темном поле или прямая иммунофлюоресценция, культура вируса герпеса или тест на антиген, Н. ducreyi культура.
- Регистрируемые заболевания: сифилис, гонорея, хламидиоз, ВИЧ, туберкулез.
Дополнительные исследования (необязательные) :
• Рентгенография органов грудной клетки или тест на туберкулез.
• Колоноскопия.
е) Классификация . Основана на характеристике возбудителя.
ж) Лечение без операции заболеваний передающихся половым путем (ЗППП) :
• Проктит: цефтриаксон + доксициклин.
• Герпес: один из препаратов - ацикловир, фамцикловир, валацикловир.
• Сифилис: пенициллин G => внимание: реакция Яриша-Герксхаймера в течение первых 24 часов - лихорадка, головная боль, миалгия! Альтернативное лечение: доксициклин, тетрациклин.
• Хламидии/венерический лимфогранулематоз: доксициклин, альтернатива - эритромицин.
• Гонорея: цефтриаксон (+ лечение хламидийной инфекции); альтернатива - спектиномицин => внимание: лекарственно-резистентные формы гонореи! Цитомегаловирус: ганцикловир (лейкомакс).
• Мягкий шанкр: один из следующих препаратов - азитромицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, эритромицин или триметопримсульфаметоксазол.
• Идиопатические ВИЧ-ассоциированные язвы: эмпирическое лечение - ацикловир + метронидазол.
• ВПЧ: см. соответствующие статьи на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).
з) Операция при заболевании передающемся половым путем (ЗППП) :
Показания :
• Неясный диагноз => биопсия и культуры из биоптата (бактерии, вирусы, кислотоустойчивые бактерии).
• Аногенитальные кондиломы.
• Устойчивые к лечению ВИЧ-ассоциированные язвы.
и) Результаты :
• Более высокий риск неэффективного лечения среди ВИЧ -инфицированных больных, в частности с низким уровнем CD4.
• Факторы риска рецидива: сохранение негативной модели поведения (промискуитет, незащищенные половые акты), нелеченый партнер, наличие крайней плоти.
к) Наблюдение и дальнейшее лечение :
• Оценка отсутствия инфекции => наблюдение должно быть основано на особенностях этиологии и тяжести клинических симптомов. Трудности в дифференцировке реинфекции и неудачи лечения.
• Обследование и лечение половых партнеров.
В ходе подготовки данной статьи для пользователей сайта MedUniver.com использованы труды Б.Р. Гельфанда, А.М. Кайзера, Корячкина В.А., Курека В.В., Кулагина А.Е.., Малышева В.Д., T. M. McLoughlin, R. D. Miller, I. Moppett, M. Nathanson,
В нашем центре проводится полная диагностика инфекционных заболеваний кишечника, передающихся половым путем, которая включает:
Своим пациентам мы предлагаем современные схемы лечения продолжительностью 7-14 дней.
Эффективность схем лечения 98-100%.
Схемы лечения разработаны на основании последних руководств Американского и Канадского обществ колопроктологов и венерологов.
Рис. 1. Уровни поражения кишечника при наличии венерической инфекции.
Инфекционные заболевания ануса и прямой кишки передающиеся половым путем могут проявляться в виде:
Частота встречаемости — распространены во всем мире.
Причинные факторы: бактерии, вирусы, простейшие; вид микроорганизмов зависит от зоны поражения.
Симптомы: боли в анусе, боли в прямой кишке, выделения из ануса и прямой кишки, диарея.
Лечение: зависит от выявленного причинного фактора.
Проктит, проктоколит и энтерит — это заболевания кишечника вызванные различными микроорганизмами (бактериями, вирусами или простейшими), которые передаются или половым путем или другим каким-либо образом.
Проктоколит — это инфекционное воспаление прямой и толстой кишки. Он обычно вызывается шигеллами,сальмонеллами, кампилобактер, дизентерийной амебой или инфекцией под названием венерическая гранулема.
Проктит — это инфекционное воспаление прямой кишки, менее распространенное по протяженности чем проктоколит. Он обычно вызывается гонореей, хламидиями, герпесом, сифилисом, венерической гранулемой и обычно возникает в результате анального секса.
Энтерит — это инфекционное воспаление тонкой кишки, которое обычно вызывается лямблиями. Если у больного имеется ВИЧ, энтерит может быть вызван также цитомегаловирусом, микобактериями, криптоспоридиями, изоспорами и сальмонеллами.
Многие микроорганизмы, которые передаются половым путем могут вызывать инфекционные заболевания кишечника.
Различные виды заболеваний передающихся половым путем поражают различные области желудочно-кишечного тракта.
Некоторые из этих инфекций, такие как хламидии, гонорея, герпес, венерическая гранулема и сифилис могут передаваться только при половых контактах. Женщины, которые имеют гонорею или хламидиоз с поражением шейки матки могут заболеть проктитом, если инфицированный секрет попадет в область ануса. Другие инфекции больше распространены среди мужчин и женщин, которые занимаются анальным сексом или используют орально-анальные контакты, что называется римминг. Но следует помнить, что ряд из этих инфекций могут передаваться не только половым путем, они встречаются часто у путешественников, которые заражаются ими употребляя в пищу плохо обработанные продукты. К сожалению, отсутствует точная информация относительно того сколько людей заразились именно половым путем такими инфекционными заболеваниями.
Независимо от того, что человек заразился инфекцией, которая привела к развитию проктита, проктоколита или энтерита половым путем, симптомы обычно схожи с другим гастроинтестинальными заболеваниями. Сколько времени проходит между заражением и первыми симптомами заболевания зависит от вида инфекции. Хотя боли в животе и выделения из прямой кишки встречаются при этом часто, специфические симптомы зависят от области поражения желудочно-кишечного тракта.
Симптомы проктита включают боли в области ануса, слизистые выделения из ануса, запоры, ощущение императивного позыва сходить в туалет по большому даже если в кишке ничего нет (тенезмы), даже при натуживании. В стуле может быть замечена кровь, или кровь может присутствовать на туалетной бумаге. Если проктит вызван герпесом или сифилисом, могут появиться высыпания. У мужчин инфицирование хламидиями или гонореей протекает со значительно менее выраженными симптомами при поражении прямой кишки, в сравнении с поражением уретры.
Симптомы проктоколита в общем такие же как и при проктите, но имеется еще диарея и боли в животе. Очень редко при проктите и проктоколите вообще нет клинических симптомов заболевания.
Симптомы энтерита включают диарею, спастические боли в животе, чаще слева. Тошнота и вздутие живота часто дополняют клиническую картину. Диарея может сопровождаться выделением крови, могут быть слизистые выделения из прямой кишки. Другие возможные симптомы — лихорадка, озноб, пот, слабость, потеря веса тела.
Проктит передается половым путем во время анального секса у мужчин и у женщин, у женщин инфекция может также распространяться из половых путей.
Энтерит передается половым путем если человек поедает фекалии, например при орально-анальном сексе или орально-генитальном сексе, если область гениталий была контаминирована фекальными массами.
Не все энтериты передаются половым путем. Некоторые пациенты заболевают в результате употребления в пищу недостаточно обработанных продуктов, зараженных фекальными массами.
Проктоколитом можно заразиться при орально-анальном и орально-генитальном сексе.
Мужчина, который практикует анальный секс может инфицироваться (однако течение заболевания у него может быть бессимптомным), и передавать инфекцию другим половым партнерам. Некоторые люди, которые являются пассивными участниками анального секса практикуют спринцевание; в таких случаях инфицирование других людей возможно при пользовании контаминированными спринцовками. Спринцевание также может приводить к травме тканей прямой кишки, что значительно повышает риск заболевания инфекциями передающимися половым путем. Люди зараженные герпесом могут вызывать вспышки заболевания в области ануса при генитально-генитальных контактах, и редко внутри анального канала.
Правильное использование презервативов при половых контактах позволяет предотвратить заражение проктитом или проктоколитом. Орально-анальный секс следует исключить, если состояние здоровья партнера не известно.
Лечение этих инфекций направлено на подлежащий патологический агент.
При проктите вызванном бактериальной инфекцией, например гонореей и хламидиями, назначаются антибиотики. Лечение обычно начинают сразу, еще до получения результатов посева из лаборатории и подбирается на основании данных клинического осмотра.
Стандартные схемы лечения рассчитаны на 7-14 дней.
По окончании лечения требуется контрольный визит пациента в клинику для осмотра и забора материала для лабораторных исследований.
Лечение сексуальных партнеров обязательно.
Разговор с врачом: вреден ли анальный половой акт
Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) в проктологии - причины...
Венерические заболевания прямой кишки - болезни гея | АТЛАНТиК
Заражение половыми инфекциями (ЗППП) при анальном сексе - виды инфекций...
Какие болезни передаются во время секса и как их избежать? — Meduza
Секс Мама Приходит Мама Сестра
Скачать Секс Фильмы В Хорошем Качестве
Ночной Стих Секс
Венерические Заболевания После Анального Секса
