Важные клинические исследования в кардиологии: часть I

Исследование TIME

Очень многие лекарственные препараты являются жизненно важными для пациентов, и для достижения оптимального клинического эффекта требуется их постоянное присутствие в организме в определенной концентрации. Достичь этого позволяет прием препаратов по часам: недостаточно просто выпить таблетку один раз в день, но ее нужно выпивать один раз в день в одно и то же время. А имеет ли значение, какое именно? Кому-то удобнее принимать препарат утром или днем, кому-то — вечером; и зачастую это вовсе не каприз пациента, а влияние различных независимых факторов, включая побочные эффекты. Ученые ответили на этот вопрос.

Исследование SECURE

Пациенты после перенесенного инфаркта миокарда представляют собой уязвимую для дальнейших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий категорию людей, и следует серьезно относиться к лекарственной профилактике. Схемы терапии включают в себя сразу по несколько препаратов с различными механизмами действия, и пациентам зачастую некомфортно принимать их по отдельности. К тому же, достаточно ли это эффективно?

Разработанные недавно полипилюли, содержащие аспирин, ингибитор АПФ и статин, кажется, готовы решить эту проблему. Или нет?

Исследование PERSPECTIVE

Комбинация ингибитора неприлизина и блокатора рецептора ангиотензина II (сакубитрил + валсартан) активно применяется у пациентов с сердечной недостаточностью. Тем не менее, некоторые клиницисты испытывают сомнения по поводу назначения длительной терапии такими препаратами, так как есть ограниченные данные о том, что это может влиять на когнитивные функции пациентов. Поскольку пациенты с сердечной недостаточностью в подавляющем большинстве пожилого возраста и уже имеют факторы риска когнитивного дефицита, эти опасения не выглядят безосновательными. Так стоит ли увеличивать риск?

Ответ на этот вопрос недавно был найден в крупном исследовании.

Исследование ADVOR

Острая сердечная недостаточность может являться осложнением многих сердечно-сосудистых заболеваний и является жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленной терапии. Как правило, причиной этого состояния является внезапно возникшее нарушение функции миокарда, что приводит к неспособности сердца поддерживать сердечный выброс и периферическую циркуляцию. Ведущим клиническим синдромом является синдром застоя жидкости по одному или по обоим кругам кровообращения вследствие увеличения пред- и постнагрузки на сердце. Как следствие, для облегчения состояния пациента требуется усиленная противоотечная терапия. Исследование ADVOR как раз посвящено вопросу, способствует ли добавление ингибитора карбоангидразы ацетазоламида к стандартной диуретической терапии усилению эффекта.

Исследование DANFLU-1

Известно, что течение гриппа зависит, помимо многих других факторов, от возраста пациента: у пожилых людей оно, как правило, тяжелее. Частота развития осложнений (прежде всего, бронхита и пневмонии) у пожилых людей выше, основными причинами этого являются ослабление защитного кашлевого рефлекса и снижение иммунного ответа. Таким образом, принципиально важным вопросом для системы здравоохранения является предотвращение заболеваемости гриппом в данной возрастной группе, и на первый план в этом отношении выходит вакцинация.

При этом неизбежно возникает вопрос о дозах вакцины, которые могут более эффективно защищать пожилых людей от заболеваемости и тяжелого течения инфекции. Что, если увеличить дозу? Или больше не значит лучше?

Исследование REVIVED-BCIS2

Чрескожное коронарное вмешательство является малоинвазивной процедурой, цель которой состоит в восстановлении нормальной проходимости коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца. За последние годы в этой сфере произошли значительные изменения, позволившие чрескожным коронарным вмешательствам прочно войти в рекомендации в качестве одного из ведущих методов лечения; в частности, этому активно способствовало появление стентов с лекарственным покрытием.

Тем не менее, к отбору пациентов на процедуру чрескожного коронарного вмешательства следует относиться чрезвычайно внимательно, ведь не всем пациентам с распространенным атеросклерозом коронарных артерий это принесет ощутимую пользу. Исследование, о котором расскажем сегодня, как раз посвящено применению этой процедуры у пациентов с ишемической дисфункцией левого желудочка, подробности ниже.

Перевод: Всеволод Ошкин
Редактор: Дарья Филатова
Оформление: Нани Долохова