Вакцинация

И снова о вакцинации.

Тема важная, больная, кажущаяся для многих родителей опасной и больной. Поэтому очень часто вижу и слышу вопросы по прививкам. В этой группе, других, в личке и при общении. Захотелось немного прояснить несколько моментов. Планировала захватить несколько вакцин, но АКДС заняла слишком много места, поэтому ей ограничусь, остальные – потом.

Где лучше получать АКДС – в поликлиниках или ЦВ? Какая лучше – бельгийская, французская, российская, индийская?

Любая вакцина, допущенная на рынок, прошла все нужные испытания, поэтому может использоваться. Конкретно в случае АКДС и сравнении Россия-Индия/Европа вопрос стоит немного иначе. Цельноклеточный (целлюлярный) или бесклеточный (ацеллюлярный) коклюшный компонент.

В чем различие? Понятно, что в случае с целлюлярной вакциной антигенов будет намного больше, так как используется полностью клетка бактерии. При ацеллюлярном варианте в ход идет только оболочка, поэтому антигенная нагрузка намного ниже. Но и в том, и другом случае вакцина НЕ живая, то есть вызвать болезнь не может.

Естественно, чем больше антигенов, тем активнее реагирует на них наш организм. Нормальная реакция – повышение температуры, капризность, слабость, плохой аппетит, местное покраснение. То есть, если есть такие проявления, это знак, что работа по формированию иммунитета против инфекций идет. В некоторых случаях формирование защиты проходит и без таких симптомов. 

Цельноклеточная вакцина, само собой, даст больше и чаще реакций, чем бесклеточная.

Тут есть и вторая сторона. При меньшем количестве антигенов напряженность (высокая активность) иммунитета сохраняется менее длительное время. То есть, риск заболеть коклюшем привитого полностью бесклеточной вакциной выше, чем у того, кто получал цельноклеточную.

Но на Западе применяют только бесклеточную вакцину. Почему? Именно из-за менее выраженных поствакцинальных реакций и осложнений. Там решили, что пусть уровень иммунитета будет ниже, зато выше обхват вакцинацией – меньше отказов. Через определенное время там вырос уровень заболеваемости коклюшем у подростков и детей. Поэтому создали специальную «взрослую» АКДС, которая заменяет нашу АДСм. У нас она не зарегистрирована.

То есть, замена АКДС на АаКДС (ацеллюлярная) – компромисс. Ребенок полностью здоров – можно вакцинировать целлюлярной. Есть проблемы или родители боятся? Ацеллюлярная. Главное – привить всех, кому можно. И это больной вопрос, потому как есть много необоснованных медотводов. И это страшно, потому что АКДС – это еще защита от очень опасной дифтерии и столбняка. При этом, если от столбняка в любой больнице при травме сделают сыворотку (а если не настолько все серьезно, в больницу не поехали, сыворотку не получили?), то будет ли сыворотка от дифтерии в наличии в нужный период?

Еще один момент. В поликлинической Пенте кроме АКДС есть еще и компонент, защищающий от Гепатита В и ХИБ (от гемофильной палочки). Получать их отдельно – лишняя травма ребенку, накладно родителям. Поэтому, если гепатит отдельно еще сделают, то про ХИБ часто забывают. А это инфекция, которая способна вызвать пневмонию, менингит, острый эпиглоттит – неприятные и опасные болезни.

Правда сейчас и ЦВ завозят комбинированные вакцины, где кроме АКДС есть эти компоненты, в некоторых даже и ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина).

В связи с этим у родителей появляется еще один повод для волнения. «Не много ли сразу столько вакцин в один день?»

Нет, не много. Организм ребенка вполне способен с этим справиться. Кроме того, в обычной АКДС клеточный коклюшный компонент состоит из нескольких тысяч антигенов. В бесклеточной вакцине их намного меньше – буквально в районе десяти. Во всех европейских комбинированных вакцинах присутствует бесклеточный коклюшный компонент, поэтому общее количество антигенов там в любом случае не дотянет до привычной обычной АКДС.

Плюс, не забывайте. Все эти вакцины давно и прочно применяются на Западе. Чистую АаКДС эти компании производят практически исключительно для СНГ, так как у себя перешли на комбинации.

Надежда Геннадьевна Шкловец

Врач детский фтизиатр, пульмонолог