ВНИМАНИЕ!ГРИПП!

Особо опасная инфекция, которую нельзя вылечить, можно только предупредить.

Слово «грипп» происходит от старофранцузского - «agrippе», что означает «цепляться, хватать когтями». И вот веками цепляется, хватает когтями и утаскивает на тот свет.

Первая пандемия гриппа была зафиксирована в 1580 году. Началась она в Китае (причиной, по-видимому, стало слишком тесное соседство человека и свиньи в деревнях; генетический код свиней очень близок к человеческому, и вирус смог легко мутировать), затем перекинулась на Европу и Африку. Считается, что она унесла жизни нескольких миллионов человек.

Знаменитая «Испанка», в 1919 унесшая жизней больше, чем все Мировые войны вместе взятые была вызвана как раз вирусом Н1 N1. В 1997 году Институт Молекулярной Патологии Армии США (AFIP) получил образец вируса H1N1 1918 года из трупа коренной жительницы Аляски, захороненной в вечной мерзлоте 80 лет назад. Этот образец позволил учёным в октябре 2002 года воссоздать генную структуру вируса 1918 года.

Почему «испанка»? Мировая война, военная цензура воюющих держав скрывает колоссальные «небоевые» потери. Одна нейтральная Испания бьет тревогу. Вот первоначально и думали, что это только у них. В итоге В одной только Европе от этого гриппа умерли от 40 до 50 миллионов человек (что вдвое больше числа жертв Первой мировой войны). В значительной степени от эпидемии также пострадали Индия, Индонезия, Соединенные Штаты и Западное Самоа.

Принято считать, что «испанка» 1919 года погубила 100 миллионов человек, что возводит ее в ранг величайшего мора после Черной чумы 1347 года. 

Помните, что грипп опасен для всех в разной степени. Кто в зоне особого риска?

 1. Беременные

 2. Дети менее 5 и особенно 2-х лет

 3. Люди старше 65 лет

 4. Выраженное ожирение

 5. Больные диабетом, хроническими заболеваниями сердца и легких, почечная недостаточность, онкология, СПИД и некоторые другие.

Вот мы и подошли к вакцинации. Ежегодная вакцинация от гриппа снижает заболеваемость и в значительной степени предотвращает осложнения. Давайте повторю еще раз: Ежегодная вакцинация от гриппа снижает заболеваемость и в значительной степени предотвращает осложнения. Да, "сколько не говори "халва"- во рту слаще не станет!". Не слышите вы!! "Вот я привился и заболел!", "привился и потом так "колбасило"!", "у меня аллергия на антибиотики (?!)" и тд и тд.... Давайте так: есть клиническая медицина, занимающаяся конкретным больным и public health - превентивная медицина, занимающаяся здоровьем нации. Вакцина от гриппа ( из-за постоянной мутации вируса гриппа она обновляется ежегодно) считается эффективной, если предохраняет от заболевания 60-70% людей. Это обозначает, что 3-4 вакцинированных человека из 10 вполне могут заболеть гриппом. При этом шанс получить серьёзное осложнение гриппа уменьшается на 33%. (Это особенно важно для лиц повышенного риска- поэтому вакцинация им особенно показана!). Таким образом после прививки вам вполне может и не повезти! Более того: если вы не делали прививку предыдущие годы, то эффект от первого введения вакцины и вовсе небольшой- 25%.... Именно поэтому когда мы прививает детей от гриппа впервые, мы через 3 недели ставим повторную прививку. Вопрос: если эффективность не 100%-я, то зачем тогда её делать? Так ведь это -ваш гражданский долг! Посчитайте: в привитом обществе болезнь распространяют 3-4 человека из 10 потенциально могущих заразиться, подвержены инфекции то же 3-4 из этих же 10, а ведь если не прививаться-арифметика совсем другая! Какая? Пожалуйте : 1918-1919- по разным оценкам 50-100 миллионов смертей по Миру, 1957-1958- 70 тысяч смертей, 1977-1978- 40 тысяч смертей непосредственно от гриппа с очень высокой смертностью среди пожилых! ( а если считать смерти от осложнений этих форм гриппа, то счет жертвам переваливает за миллион!). Статистика у нас работает как? Острая инфекция, послали кровь на вирусологию и доказали наличие вируса гриппа. И больной погиб. Попал в статистику. Не посылали на вирусологию- не попал.

Вот статистика и показывает единичные случаи- а где у нас та вирусология?! Сегодня правда стали рассматривать смерти от пневмоний, энцефалитов, опять же если вирус доказан анализом. А тысячи и тысячи случаев смертей от инфарктов, диабетической комы, дыхательной и сердечной недостаточности у хронических больных, спровоцированных вирусом гриппа?! «Какие вкусные у вас пирожки, я уже съела два!» «не 2, а 6, но кто вам считает?!» Никто не считает, но любой врач об этом знает. 

Вездесущие американцы подсчитали для своей страны коэффициент, на который нужно умножать отрапортованные случаи смерти от гриппа, что бы получить истинную картину. Используя проверенные математические модели они утверждают, что реальное количество смертей от гриппа в 10-15 раз выше, чем отображено в рапортах. У нас мало известна эпидемия гриппа 2009-2010 года, а на деле была беда! 

Доказано 18500 смертей от гриппа, некоторые авторы, используя упомянутые математические модели оценивают безвозвратные потери от осложнений гриппа в ту эпидемию 2009/2010 в 100-400 тысяч смертей от пневмоний и 46-180 тысяч от сердечных осложнений только в одной Америке! Представьте истинные потери в нашей стране! «Ну кто вам считает».... У меня в Московской скоропомощной больнице ежегодно смерти от осложнений гриппа (доказанные и недоказанные), но ни разу за 7 лет, что я там работаю не умер привитой! А вы говорите....

 вирус гриппа настолько легко передается от человека к человеку и настолько потенциально опасен, что может рассматриваться террористами как потенциальное биологическое оружие. При этом оружие очень лёгкого и дешевого изготовления. Условно говоря все, что для этого нужно - это курица, свинья и хорек. Почему хорёк?. Эпителий носоглотки этого зверька сходен с человеческим. В лабораторных условиях подходит для эксперимента с вирусами гриппа. Когда в одном научном журнале опубликовали подробности таких экспериментов, он был отозван и дальнейшие публикации засекреченны: походило на инструкцию создания новых мутаций вируса гриппа, от которого нет ни иммунитета, ни вакцины...

Теперь собственно про вакцинацию от гриппа.

1. Кто должен быть привит? Все ЛЮДИ , возрастом от 6 месяцев и старше. Все! Кому особенна важна вакцинация от гриппа? Тем, кому грипп особенно опасен: беременным, детям (особенно менее 2-х лет), пожилым и людям с хроническими болезнями. «У моего сына полиартрит (диабет, лейкоз, нефрит и проч), ему можно прививаться?» Нужно! Ему-то в первую очередь! Забеременели, приближается сезон простуд? Привейтесь обязательно! «А что- при беременности можно?» нужно!

2. Когда прививаться? Октябрь- ноябрь предпочтительно. Так мы создадим коллективный «стадный» иммунитет. Пропустили? Тогда озаботьтесь индивидуальным иммунитетом. Вакцина начинает действовать через 2 недели. Сезонный грипп заканчивается в апреле (болеют те, кто заразился в марте, в марте по статистике гриппа столько же, как и в декабре).

3. Какую вакцину делать? Любую доступную. Обычно они содержат антигены к предполагаемым в данном сезоне вариантам вирусов гриппа. В 2018-2019 некоторые зарубежные вакцины содержали 4 антигена (квадривалентные), обеспечивающих развитие иммунитета от наиболее вероятных и опасных генотипов вируса гриппа. Наравне с ними использовались и тривалентные, там на одну разновидность генотипа меньше. 

В 2019/2020- 4-х валентные вакцины:

A/Brisbane/02/2018 (H1N1) pdm09-like virus;

A/Kansas/14/2017 (H3N2)

B/Colorado/06/2017-like virus (B/Victoria/2/87 lineage)

B/Phuket/3073/2013-like virus (B/Yamagata/16/88 lineage

Да, вакцины от гриппа содержат тиомерсал. Доза ртути там столько же, сколько в одном стейке из тунца. Некоторые новые зарубежные вакцины сегодня идут без тиомерсала.

Так же появились рекомбинантные вакцины, антигены продуцируются путем молекулярной биологии, в отличие от культивированных на клетках млекопитающих. Не содержит яичного белка. Сегодня аллергия на яичный белок не является противопоказанием к вакцинации от гриппа.

Даже применяя вакцины, культивированные на яичном белке, частота побочных аллергических реакций: 1,2 на миллион введенных доз. В Мире существуют вакцины «повышенной мощности», содержащие существенно бОльшие дозы антигена для некоторых категорий больных, вакцины «умножающие» иммунный ответ, целая отдельная история про «живые» противогриппозные вакцины. Помните Жванецкого: « в СССР знали только один сорт сыра- «сыр»?» Ну давайте хоть так.....

многие пожилые люди вынуждены принимать статины- лекарства понижающие холестерин. У статинов есть признанное иммуномодулирующее свойство. В отношении развития иммунитета после вакцинации против гриппа оно действует для нас неблагоприятно. Уровень иммунного ответа на вакцину у людей, принимающих статины, заметно снижен. Это не значит, что зимой статины надо перестать принимать- ни в коем случае! Подавляющему большинству людей, которым статины показаны, они продлевают жизнь! Но знать и помнить об этом факте надо

4. Побочные явления вакцин от гриппа. Про аллергию мы уже говорили. Помимо общих для вакцин реакций: временное недомогание, небольшое повышение температуры, боль и отек в месте укола, как правило других побочных явлений нет. Как правило. Теперь об исключениях. Есть определенный, хоть и ничтожно малый риск развития синдрома Жуллиана Барре (помните, было выше?). Считается, что эти единичные случаи на сотни миллионов вакцинаций не могут повлиять на общую картину борьбы с гриппом.

Может ли вакцина от гриппа спровоцировать заболевание гриппом. Нет. Просто нет. «А вот....» Не «вот»! Не может! 

 К счастью далеко не всегда сезонная простуда оказывается гриппом. Это одна из причин вечных жалоб: "вот, привился и все одно заболел!" Привились-то от вируса гриппа, а ОРЗ (острое респираторное заболевание) вызывают другие, значительно менее злобные вирусы- мы с ними знакомились в первой главе. Но то же хорошего мало- и температура и ломота и кашель..... Но всё в меньшей степени, чем при гриппе. Смотрите:

1.    При гриппе температура высокая, как правило больше   38, длиться 3-5 дней. При ОРЗ- и температура поменьше, а то и вовсе нет, и держится 1-2 дн

2.    Головная боль при гриппе- обычное явление, иногда-выраженная. При ОРЗ- встречается с той же практически частотой, что и в обычном состоянии.

3.    Тело при гриппе ломит куда как сильнее, чем при ОРЗ

4.     Выраженная усталость, упадок сил может достигать высокой степени при гриппе и никогда при ОРЗ. (Кстати при гриппе такое состояние может длиться до 2-х недель!)

5.     При этом заложенный нос, чихание и боль в горле при глотании более характерны для ОРЗ, чем для гриппа.

Заболевание проходит само, требуется лишь симптоматическая терапия.