В помощь специалистам
В помощь специалистамРады приветствовать Вас!
К Вашим услугам - качественный товар различных ценовых категорий.
Качественная поддержка 24 часа в сутки!
Мы ответим на любой ваш вопрос и подскажем в выборе товара и района!
Наши контакты:
Telegram:
ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много Фейков!
Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:
http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-13-15
Мари Ярвелайд - региональный менеджер системы учреждений первичной медицинской помощи на государственном и муниципальном региональном уровне Под редакцией Н. Беловой — исполняющий обязанности директора; А. Брынза - первый заместитель директора департамента здравоохранения Тюменской области Введение Кто должен и может осуществлять гигиеническое обучение и воспитание граждан России, начиная с ясельного возраста и в течение всей его жизни? Эксперты ВОЗ периодически рассчитывают по специальной методике показатель заботы людей о своем здоровье в разных странах мира по ти бальной шкале. В году этот показатель был равен в США — 8,9; в Англии. Медицинский работник должен в 1-ую очередь, сам проникнуться философией здоровья, затем овладеть теорией и методами формирования у людей позитивной мотивации на самообеспечение здоровья, вооружить людей знаниями здорового образа жизни. Политика нашего правительства в области здравоохранения сегодня соориентирована, в первую очередь, на мобилизацию населения к готовности получить знания и сделать выбор: Каждый медицинский работник должен дать нашему народу знания и сформировать у него убеждения в том, что первенство людей перед угрозой болезни и смерти в первую очередь обуславливаются наличием или отсутствием поведенческих факторов риска, это предполагает обязательное самообеспечение здоровья и ответственность родителей за обеспечение охраны здоровья своих детей. Мы предлагаем Вам, друзья, варианты бесед для проведения санитарнопросветительских работ среди населения. Процесс просвещения — это активный процесс, предполагающий участие пациента. Основные правила, которые необходимо соблюдать при этом: Каждый нормальный человек стремится прожить свою жизнь долго и счастливо. Но всё ли мы делаем для этого? Если проанализировать 'каждый шаг' нашего типичного дня, то, скорее всего, все обстоит с 'точностью до наоборот'. Образ жизни в современном мире выглядит так: Остальные, не все но многие, проводят свой день, дублируя этот образ жизни в большей или меньшей степени. Естественным следствием такого образа жизни являются болезни, нервные расстройства и проблемы на работе и в семье. Болезни мы лечим лекарствами, большинство из которых имеют столько побочных эффектов, что одно лечат, а другое калечат. Проблемы, в зависимости от пола, 'заедаем' или 'запиваем'. Круг замыкается и разорвать его можно только сделав крутой вираж в сторону здорового образа жизни. Если вы курите, то найдите в себе силы отказаться от курения так как вы вредите не только себе, но и своим близким и окружающим. При наличии избыточной массы тела стремитесь к снижение веса. При употребление алкоголя необходимо контролировать и планировать себя по объёму выпитого крепкого напитка. Для мужчин не более 6 единиц, а для женщин 4 единицы одноразовая доза, при этом 1 единица 10 грамм этанола содержится в маленьком бокале вина мл. Стоит задуматься, если вы ежедневно в течение 30 минут не выполняете физическую нагрузку для молодых людей до пульса в мин. При организации правильного питания соблюдайте правило пирамиды. Дополнительно добавить в питании жиры порций 1 порция: Здоровый образ жизни предполагает оптимальный режим труда и отдыха, правильное питание, достаточную двигательную активность, личную гигиену, закаливание, искоренение вредных привычек, любовь к близким, позитивное восприятие жизни. Он позволяет до глубокой старости сохранять нравственное, психическое и физическое здоровье. Несколько советов для тех, кто хочет вести здоровый образ жизни и прожить долгую жизнь: В последние 25 лет эксперты ВОЗ говорят о глобальной эпидемии табакокурения, которая охватила весь мир, и масштабы которой неуклонно растут с каждым годом. Курение занимает лидирующее положение среди факторов образа жизни, оказывающих отрицательное влияние на здоровье. Об этом свидетельствуют многочисленные убедительные данные, полученные учеными разных стран. Несмотря на губительные последствия курения, распространенность его в России одна из самых высоких в мире: Неэффективность мер борьбы с курением в нашей стране в немалой степени связана с отрицательным примером медицинских работников. Безусловно, отказ от курения с их стороны сыграл бы значительную роль. Но, помимо положительного примера, существуют специальные способы помощи лицам, желающим отказаться от курения. Большинство людей начинают курить в возрасте лет. Причины, по каким подростки курят те же, по которым они потребляют другие вещества, вызывающие зависимость: Можно сказать, как общество, мы толерантны к курению среди молодежи. Мы верим, ложно, что есть проблемы хуже и важнее. Это не верно, поскольку курящие умирают в среднем на 10 лет раньше, а каждый второй из них на 20 лет раньше, если сравнить с некурящими. Вначале возникают функциональные нарушения — респираторные симптомы, переходящие в необратимые органические изменения, а затем в хронические заболевания. Курение, как активное, так и пассивное, убивает больше людей, чем любой другой предупреждаемый фактор риска, вызывая повышенную заболеваемость и смертность от ССЗ и опухоли. В мире от причин, непосредственно связанных с курением, ежегодно умирают около 3 млн. Надо признать, что никотин является мощным веществом, вызывая сильную зависимость, для преодоления которой нужна специальная психотерапевтическая и медикаментозная помощь. Курящие являются наркоманами и хроническими больными. При этом большинство курящих начали курить в детстве. А потом они пробовали отказаться от курения, но безуспешно. Большинство людей курят не потому, что хотят курить, а потому, что не могут бросить. Вот почему важно, чтобы все медработники были обучены помочь тем, кто желает бросить курить, поскольку профилактика отказа от курения самая выгодная деятельность в ПМП и в медицине вообще. Как показывает многолетний опыт работы с курящими пациентами в поликлинических условиях, это длительный процесс, а не однократный визит к врачу. Как видно, самый хороший результат достигается при одновременном комбинировании НЗТ с консультацией и поддержкой решения. Первый шаг на пути к отказу от курения — мотивация пациента, его желание и готовность бросить курить. Второй — краткое вмешательство против курения. Это устная инструкция, как бросить курить с дополнительной информацией о влиянии курения на здоровье или без этого. Цель действия — постепенное, но стойкое понижение числа людей, чье здоровье поражает дым табака, вызывая понижение качества жизни и множество преждевременных смертей. Поражает эндотелий сосудов, приводит к атеросклерозу, повышенной агрегации тромбоцитов, содержанию углерода монооксида, повышению плазменной вискозности, фибриногена, общего холестерина и понижения концентрации высокоплотных липопротейнов. Риск сердечных аритмий повышается, поскольку никотин повышает ЧСС, АД, потребность в кислороде сердечной мышцы. Особенно высок риск возникновения опухоли в таких органах как легкие, ротовая полость, пищевод, желудок, поджелудочная железа, шейка матки, матка, почки, мочевой пузырь. С курением будущих мам связаны такие осложнения беременности как риск отслойки плаценты и предлежание плаценты. У взрослых - опухоли, ССЗ, рак легкого и инсульты даже выше, чем у курящих людей. Социальные и поведенческие аспекты. Обычно курению сопутствует ряд ритуалов и ситуаций, которые вырабатывают вторичное обусловленное поведение. Еще существенно влияет на поведение индивида социальная обстановка. Например, в обществе, где большинство курильщиков, курение разрешено на рабочем месте, курящие — коллеги, друзья, члены семьи. И наоборот, в обществе, где курение не принято, запрещено в помещениях, на рабочем месте, сигареты тяжело доступны, большинство людей не курящих, в том числе друзья и члены семьи. Раньше думали, что курение — это только социально изученное поведение и личный выбор. И только в последние десятилетия выяснилось, что причиной непрерывного курения является зависимость от никотина. Синдром абстиненции при отказе от курения. Восстановление в организме концентрации веществ, стимулирующих никотиновые рецепторы, происходит в течение 3 месяцев после прекращения курения, поэтому этот срок является критическим. Именно в этот период может потребоваться иглоукалывание или никотин заместительная терапия. Курильщики сами регулируют дозу никотина в достаточно узких индивидуальных пределах. Они избегают слишком низкого уровня никотина, который вызывает у них симптомы абстиненции от никотина, а также чрезмерной дозы никотина в крови, которая вызывает неприятные ощущения от передозировки. Индивидуальная доза никотина складывается в течение первого года и удерживается всю жизнь в узких пределах. Степень мотивации отказа от курения у людей различна. Одни только выражают такое желание, но ничего не делают для его осуществления. Другие предпринимают различные, иногда многократные попытки бросить курить. Удастся ли бросить курить, зависит от баланса между двумя аспектами — личной мотивацией и силой зависимости. У людей с сильной зависимостью, как правило, низкая мотивация, поскольку у них отсутствует уверенность в успехе; у людей с незначительной зависимостью возможна низкая мотивация оттого, что при собственном желании они смогут бросить курить в любой момент. Но то, что человек говорит, что он желает бросить курить, не обязательно отражает достоверную информацию о его настоящих намерениях. Медработник должен помнить, что личная мотивация важна, так как при недостаточной мотивации попытки бросить курить неудачны. Ценность оценки мотивации в практике заключается в том, чтобы найти тех курильщиков, которые готовы сделать попытку отказаться от курения. После этого гарантией успеха будет преодоление зависимости. Степень зависимости влияет на то, какой метод выбрать. Измерение мотивации к отказу от курения. Для оценки мотивации можно задавать прямые вопросы — заинтересован ли человек в отказе от курения. Обычно этого достаточно, чтобы определить степень мотивации. Измерение зависимости от никотина. Самый простой способ оценить зависимость от сигарет, спросить, трудно ли воздержаться от курения в среде, где он обычно курит, или спросить, пытался ли он когда-то всерьез, но неудачно, бросить курить. Основная ценность определения степени зависимости в том, что это позволяет выбрать индивидуальное медикаментозное лечение. Препараты, используемые при отказе от курения никотин заместительная терапия показаны только тем, кто курит более 10 сигарет в день. В это же время исследования показывают, что не существует нижней границы числа выкуренных сигарет за день для назначения НЗТ с целью бросить курить. Совет и поддержка поведения. Самый хороший результат достигается с одновременным комбинированием НЗТ с консультацией и поддержкой решения. Каждый медработник должен владеть методикой, как поддержать желание отказаться от курения. Краткое вмешательство или рациональная психотерапия осуществляется в форме целенаправленной беседы с пациентом, при которой у него формируются и закрепляются следующие установки: Если медработники проведут короткую интервенцию со всеми курильщиками, результат будет сравнительно скромный — 1 успешный отказ на 40 курильщиков, но, несмотря на это, короткая интервенция является самым эффективным вмешательством в медицине. Ключевым моментом является то, что на такое вмешательство затрачивается минуты во время обычного приема. Самый хороший результат покажут те пациенты, у кого диагностировали какую-либо болезнь, вызванную от курения, а также те, кому медработник во время приема подробно разъяснил, почему и как курение вредит здоровью и как прибыльно отказаться от курения. Очень важно, чтобы медработник во время следующего приема поинтересовался об успехе пациента. Успех повышают в 1,4 раза интенсивная консультация первая консультация длится более 20 минут , использование дополнительных усиливающих методов например, руководства, видео, СД, определение углерода монооксида в выдыхаемом воздухе и повторные консультации. Самым результативным нефармакологическим методом является интенсивная поддержка в отказе от курения, которую может проводить хорошо подготовленный консультант во время обычного осмотра тем пациентам, кто имеет мотивацию бросить курить. Анализы показывают, что 1 из 13 курящих может бросить курить с такой помощью. На гастролях в Австралии напрочь потерял голос. Меня отвезли к местному врачу. Она поставила диагноз — несмыкание связок. А потом переводчик передал ее слова: Но 11 лет назад поставила на этом точку. Поняла, что курение проблем не решает, а добавляет неприятностей. Первые пять лет мне даже снилось, что я курю. Попросить вести дневник и писать туда все действия связанные с курением. Нужно бороться с психологической зависимостью и никотинозависимостью. Если уместно, помочь курильщику выработать стратегию, как избежать курения во время употребления спиртных напитков. Если комбинировать не фармакологическую и фармакологическую интервенцию, вероятность успеха многократно увеличивается. Но чем больше не фармакологическая поддержка, тем лучше результат. Она увеличивает шансы успешного отказа от курения минимум в 2 раза. Назначать ее следует регулярно курящим людям, у кого есть мотивация отказаться или у кого отсутствуют симптомы абстиненции. При НЗТ никотин абсорбируется в венозном кровообращении и поэтому не оказывает такого влияния, как курение. Он более эффективен, чем пластырь с малой дозой никотина. Ситуации, когда никотин особенно вреден для здоровья, когда нужно взвесить безопасность НЗТ и курение — это беременность, подростковый возраст и кардиоваскулярные заболевания. НЗТ, беременность и кормление грудью. Курение во время беременности и после родов вредно для здоровья матери и ребенка. НЗТ вредит функции плаценты и развитию плода, но если сравнить с курением, то вред меньше. Тем, кто не может или повторные попытки были безуспешными, можно выписать НЗТ, лучше — часовой пластырь, чтобы избежать действия никотина на плод в ночное время. Назначать НЗТ с осторожностью следует при острых состояниях, таких как ишемическая болезнь, острый инфаркт миокарда, инсульт, так как никотин является вазоконстриктором. Тем не менее, в таких ситуациях НЗТ менее опасно, чем само курение. Они позволяют быстро закончить введение никотина, в отличие от пластыря, при удалении которого еще некоторое время продолжается медленное всасывание никотина. Интенсивная поддержка поведения действенна как при индивидуальной, так и при групповой работе, при этом последний вариант более эффективен. Плюсом групповой работы является то, что члены группы являются примером друг для друга и поддерживают друг друга. Такие консультации в группе можно проводить одновременно для человек, но надо иметь в виду то, что не все курильщики хотят участвовать в групповой консультации, некоторые желают пройти индивидуальную консультацию. Структурированные письменные материалы для желающих отказаться от курения буклеты, видео, СД действуют намного эффективнее, чем ничего, но они не более эффективны, чем простая консультация. Консультант может повысить действие таких материалов, учитывая индивидуальные потребности пациента. Эффективность таких методов как акупунктура и подобных ему, равна эффективности с плацебо. Мнение о том, что гипноз может помочь понизить жажду курения или повысить мотивацию бросить, не нашло научного доказательства. Большинство курильщиков переживают несколько неудачных попыток отказа. Вера медработника и поддержка помогают пациенту увеличить период, когда он не курит и предупредить желание начать курить снова. Когда Вы консультируете пациента, который недавно бросил курить, то нужно по-всякому поддерживать пациента, нужно усилить его желание избегать курения и помочь решить сопутствующие проблемы. В табачном дыме обнаружены около компонентов. Никотин далеко не самый вредный компонент табачного дыма, он не вызывает рака. Но именно он вызывает привыкание к сигаретам и непреодолимое желание закурить. Он доказал, что, когда токсины из сигарет проникают в кожу, они сужают кровеносные сосуды. Особенно при этом страдают крошечные капилляры, которые расположены в верхних слоях кожи лица. Не курите на голодный желудок и во время еды — табачные компоненты, смешиваясь со слюной, поражают слизистую желудка, а затем, попадая в кишечник, быстро всасываются в кровь. Не докуривайте сигарету до конца — в ее второй половине, прилегающей к фильтру, скапливается наибольшее количество канцерогенных веществ. Не курите на ходу, особенно при подъеме по лестнице — в это время дыхание становится интенсивнее, и канцерогены попадают глубоко в легкие. Если у вас кончились сигареты, ни у кого их не просите, а если вас угощают, улыбнитесь, отрицательно качая головой. Прикиньте, сколько вы сэкономили с тех пор, как начали исполнять все вышеизложенное, и на эту сумму купите подарок себе или любимому человеку. Этанол С2Н5ОН это очень маленькая молекула, которая хорошо растворяется в воде в любом соотношении эта способность позволяет проникать ему в любые органы и системы организма , меньше молекулы этанола — метанол, так называемый древесный спирт, который является ядовитым для организма и уже в маленькой дозе при попадании в организм человека разлагается с образованием формальдегида, вызывая слепоту и смерть. Этанол же, попадая в организм, разлагается на ацетальдегид, и затем на окончательные продукты воду и двуокись углерода. Способность превращать этанол в печени в продукты распада ограничена и при большом количестве приема этанола, печень не справляется и в итоге происходит повреждение ее клеток, что влечет жировую дистрофию, воспаление и некроз клеток. Положительно то, что клетки печени, имеют способность к регенирации, этот процесс занимает 2 недели при условии отсутствия повторных приемов этанола. Метаболизирование этанола в организме 0,1 промил в среднем занимает 1 час, также это зависит от возраста, пола и телосложения. Во всех спиртных напитках действующим веществом является этанол и чтобы понять количество употребляемого этанола, установлена единица алкоголя это 10 гр. Достоверная медицина показывает, что организм справится без вреда для него, при употребления алкоголя в сутки: Но если женщина в течении недели превысила дозировку в 21 единицу алкоголя, а мужчина в 35 единиц, то это можно назвать злоупотреблением алкоголя, поскольку повышается риск повредить своему здоровью: Нет доказательств тому, что алкоголь каким то образом был полезен для здоровья в любом объеме до 35 лет, особенно важно быть внимательным с употреблением алкоголя молодым женщинам, поскольку любое употребление алкоголя может вызвать повреждение плода. Злоупотребление алкоголя, является риском развития более 60 заболеваний и повышает риск возникновения опухоли разной локализации. Если пациент с хронической болью, диабетом, с заболеванием ЖКТ, депрессиями, заболеваниям ССС, гипертензией, медицинскому работнику необходимо узнать, не злоупотребляет ли пациент алкоголем. Если за один прием женщина принимает более 4 единиц алкоголя а мужчина более 6 единиц алкоголя или больше, повышается артериальная гипертензия, которая держится несколько дней, поэтому людям страдающими этим заболеванием следует ограничить или отказаться от употребления алкоголя. Кроме того, это ведет к неадекватному поведению, человек чаще совершает антисоциальные поступки. Прием максимальной дозировки единиц у таких людей не должен превышать 24 единицы алкоголя за неделю, а при более тяжелой форме заболевания, человек должен отказаться полностью от алкоголя. Телосложение мужчин больше, в следствии при употреблении одинакового количества алкоголя женщиной и мужчиной, доля полученной концентрации этанола распространяется на большую площадь, а значит и в кровь ее поступает меньше, также печень мужчин в 1,5 раза больше чем у женщин, соответственно процесс метаболизма будет выше. В таких случаях хронические боли и депрессии надо лечить обратиться за помощью к специалистам , алкоголь не устраняет причину боли и депрессии. Потребление алкоголя для решения своих проблем, особенно в больших объемах, приводят к многим другим проблемам, но не к разрешениям их. Зная, что желаемое состояние опьянения задержится в организме на то время, пока в крови концентрация этанола повышается, значит, те кто потребляют напитки с низким содержания этанола продлевают свое эйфорическое самочувствие. Поэтому и советуют между алкогольными напитками, пить не содержащие этанола напитки сок, чай, вода и т. Перед употреблением алкогольных напитков рекомендуется прием пищи, лучше всего защищает жирная пища или медленно перевариваемая, так как этанол очень хорошо всасывается в тонкой кишке. Планировать свое поведение после употребления приема алкоголя, избегая травмаопасные действия. Всегда надо уважать свободный выбор, предлагая разнообразные напитки. Не содержащие алкоголя напитки, нужно подавать в тех же бокалах, что и вино, чтобы не поставить гостей в неловкое положение, а гости не должны стесняться спрашивать не спиртные напитки. Также необходимо учитывать фактор здоровья своих гостей, так как алкоголь, может быть не совместим с их состоянием; напр. При угощение обязательно должна присутствовать еда, которая содержит много витаминов особенно группы В. Потому что при метаболизирование этанола участвует тиамин В1 и его при недостатке человек получает необратимое повреждение нервных клеток, которое может вызвать алкогольные энцефалопатии и повреждения периферических нервов. Надо учитывать, что соленая пища в т. Чем бокал меньше, тем медленнее поступает этанол в организм и наступает опьянение и больше времени можно провести с друзьями. Всегда надо планировать свои действия после приема алкоголя в течение ближайших часов. Даже после одной выпитой рюмки водки или бокала вина в течение минимум 3-х часов повышенная травмоопасность. Алкоголь угнетает функции координации, внимательности, ответной реакции, поэтому нельзя планировать работы требующие внимания и координации. Надо убедиться, что в компании гостей присутствует трезвый водитель или вызвать такси. Обеспокоенность и повышенное внимание к онкологическим проблемам одна из характерных черт здравоохранения всех развитых стран. Это обусловлено прежде всего устойчивой тенденцией роста онкологической заболеваемости, которая достигла довольно высоких показателей и в будущем будет нарастать. Онкологическая патология занимает третье место в причинах смерти во многих странах мира. Причина столь высокой смертности от злокачественных новообразований кроется прежде всего в особенностях этой патологии. Во всех развитых странах уделяется все возрастающее внимание как первичной, так и вторичной профилактике онкологических заболеваний. Под первичной профилактикой злокачественных новообразований понимается предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения или нейтрализации воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма. Эта система мероприятий должна охватывать всю жизнь человека. Онкогигиеническая профилактика, то есть выявление и устранение действия на человека канцерогенных факторов окружающей среды, а также выявление и использование возможностей уменьшения опасностей такого воздействия. Ведущее значение в оздоровлении образа жизни придается контролю курения путем проведения бесед, распространением литературы о вреде курения. Такое внимание к контролю курения обусловлено тем, что табак и табачный дым содержат более 00 химических веществ, из которых многие относятся к полициклическим ароматическим углеводородам ПАУ , нитросоединениям и ароматическим аминам, являющимися сильнейшими канцерогенами. Весьма значительно повышается онкологическая заболеваемость и при употреблении алкоголя, особенно крепких напитков. Так человек, систематически потребляющий г и более чистого алкоголя в день, имеет риск заболеть раком пищевода в раз выше, чем сопоставимый с ним, но не употребляющий алкоголя. Риск этой вредной привычки существенно возрастает, если она сочетается с курением. Большое значение в возникновении злокачественных опухолей придается действию ионизирующих излучений, ультрафиолетовому облучению, а также неионизирующим электромагнитным излучениям радио- и микроволнового диапазона. Установлена отчетливая связь между катастрофическими событиями стрессовыми ситуациями в жизни человека и возникновением злокачественных новообразований. Риск возникновения этих заболеваний резко возрастает при эмоциональной подавленности невротического характера вследствие нервно-психической травмы, отмечается также высокая корреляция между депрессией за исключением психических больных и опухолевым процессом. Весьма важное значение в возникновении опухолевых заболеваний имеет характер питания диеты человека. Рекомендуемая сбалансированная диета должна содержать жиров, особенно насыщенных, не более 75,0 в день для мужчин и 50,0 - для женщин. Она должна быть богата продуктами растительного происхождения и витаминами, особенно А, В, С, Е, которые оказывают на канцерогенез ингибирующее воздействие. Сергеев, доктор медицинских наук, В. Малышев, доктор биологических наук. Perzonalized Medicine, Decision Resources Inc. Очная Рабочая программа разработана в соответствии с Необходимо ли при лицензировании образовательной 1. Предмет и содержание судебной медицины. Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы. Использование судебной медицины в расследовании Ротенберг получил медицинское образование и специализировался в области психиатрии. Принимал участие в разработке концепций психологической защиты; изучал измененные состояния сознания, в частности, гипноз. Его работы по сну внесли большой вклад в современное понимание функций различных стадий сна, в особенности Диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам. Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам , мы в течении рабочих дней удалим его. Прочитайте интересные книги о жизни
Купить Шишки ак47 в ФеодосияОспаривается
В помощь специалистам
Онлайн калькулятор расчета пени
Закладки наркотики в Ломоносове
Выплаты молодым специалистам
Купить закладки россыпь в Валуйки
Купить закладки LSD в Балакове
Кому и какие льготы дает статус молодого специалиста?
Государственная поддержка молодых специалистов в сельской местности
Всемирнов, Максим Александрович — Википедия
Подъемные выплаты для молодых специалистов в 2017-2018 году
В помощь специалисту по охране труда
В помощь специалистам Центра «Проект шаг за шагом», методическое пособие
Каталог файлов
Купить закладки наркотики в Мещовске