В ХМАО все чаще диагностируют ожирение. Вас это тоже касается

Количество людей с лишним весом растет по всему миру. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2022 году каждый восьмой житель Земли страдал от ожирения. Югра не исключение. За десять лет — с 2013 по 2023 год — этот диагноз в округе стали ставить вдвое чаще. 

Почему это настолько пугает всех, что ВОЗ разрабатывает всемирные программы для борьбы с лишними килограммами, призывая все страны объединяться? Рассказываем, в кого нас превращает эта болезнь, как ожирение влияет на экономику, сколько людей с этой болезнью зарегистрированы в ХМАО в 2024 году и как их пытаются лечить. 

Почему югорчане толстеют?

Если по-простому, лишний вес мы набираем тогда, когда потребляем больше калорий, чем расходуем. ВОЗ, делая это пояснение, тут же уточняет: на самом деле все немного сложнее.

Иногда недостаточно просто мало есть. На набор массы могут влиять определенные лекарства, например, антидепрессанты. Риск ожирения может быть выше из-за дешевой и плохой еды, недоступности спорта, а еще из-за неэффективной работы врачей. В конце концов, иногда ожирение связано с генетическими болезнями.

Помимо общих для всего мира причин, есть и характерные только Югры особенности. Первая — климат, рассказала NEFT тюменский врач-эндокринолог и диетолог Ксения Абдуллаева:

«В морозы расход энергии увеличивается, и это может способствовать тому, что люди употребляют более высококалорийную пищу. Это может приводить к тому, что поступление энергии будет превышать расход и способствовать набору веса. Но эти холодные периоды очень непродолжительные. Многое зависит от самого человека». 

На югорчан, многие из которых заняты в нефтегазе, влияет и то, что они работают в экстремальных условиях. По словам главного внештатного диетолога ХМАО Анны Кондратьевой, работа на открытом воздухе для работающих в условиях Крайнего Севера требует на 15% больше энергозатрат и, при этом пропорционально возрастают потребности в белках, жирах и углеводах.

 Для того, чтобы работники, те же нефтяники, могли эту энергию получать, существуют производственные рационы. Но нельзя точно сказать, насколько они соблюдаются. 

«Возможно, работники недоедают во время основных приемов пищи, если возникает потребность в пирожках, булочках и прочем. Это и пищевая привычка, и желание эмоционально скрасить за счет пищи тяжелый труд», — рассказывает Анна. 

Разве это распространенная проблема?

Да. Если в 2013 году общая заболеваемость[1] ожирением составляла около 1080 случаев на каждые 100 тыс. жителей, то в 2023-м — уже более 2254. Это данные тех, кто пришел в больницу. На самом деле болеющих может быть больше.

«Высокая распространенность ожирения – тревожный признак. Оно приводит к росту заболеваемости сахарным диабетом второго типа[2], артериальной гипертонией, сердечно-сосудистыми и злокачественными заболеваниями, репродуктивными нарушениями и психовегетативными расстройствами», — предостерегает депздрав ХМАО.

А что у соседей?
В Тюменской области зарегистрировано еще больше случаев. Если на 100 тыс. тюменцев приходилось 3263 диагноза в 2021 году, то в 2023-м – уже 3737.
 
В ЯНАО ожирением в 2023 году болело почти 3320 человек на 100 тыс. жителей. По данным депздрава округа, это 3,3% ямальского населения.

Эти данные NEFT предоставили в департаменте здравоохранения Тюменской области и ЯНАО

Эпидемиологические исследования и статистика депздрава ХМАО указывают, что распространенность ожирения растет с возрастом. А еще югорские врачи отмечают, что ожирение все чаще регистрируют у мужчин. 

За 2023 год больше всего таких диагнозов поставили в Когалыме — почти 7327 на 100 тыс. населения. На втором месте Советский район (более 5404 случаев), на третьем — Сургут (более 3456 случаев).

Согласно все той же статистике, в ХМАО становится больше и опасных болезней, сопровождающих ожирение. Например, количество диабетиков второго типа выросло больше чем на 1 тыс. человек среди 100 тыс. населения за десять лет. Сердечная гипертония с 2013 по 2023 год стала встречаться чаще более чем в два раза. 

Согласно все той же статистике, в ХМАО становится больше и опасных болезней, сопровождающих ожирение. Например, количество диабетиков второго типа выросло больше чем на 1 тыс. человек среди 100 тыс. населения за десять лет. Сердечная гипертония с 2013 по 2023 год стала встречаться чаще более чем в два раза. 

Что с того, что мы полнеем?

Во-первых, мы уже отметили, что ожирение провоцирует более серьезные заболевания. Во-вторых, этот недуг снижает качество жизни: человеку становится тяжелее спать, ходить и делать другие самые обычные вещи.

Помимо личной есть еще и глобальная проблема — ожирение делает планету беднее. Вся мировая экономика из-за ожирения теряет 2 трлн долларов в год прямо сейчас, а к 2030-му будет терять 3 трлн долларов. В России такие подсчеты тоже ведут — уже в 2015 году ожирение отнимало у нашей страны 1% ВВП.

Какая тут связь?
В 2022 году московский Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента выпустил экспертный обзор, где объяснил влияние ожирения на экономику.

Во-первых, люди с ожирением чаще болеют. Чем выше индекс массы тела (ИМТ), тем больше дополнительных средств на одного человека тратит система здравоохранения. Более того, страдающие ожирением люди получают в 2,4 раза больше рецептов на лекарства.

Во-вторых, из-за ожирения мы теряем человеческий капитал. Дети, страдающие этой болезнью, хуже учатся в школе и имеют меньше шансов получить хорошую работу. Взрослые преждевременно умирают.

В-третьих, эффективность работника с высоким ИМТ ниже, чем у человека с нормальным индексом.

Как понять, болею ли я?

По принятым ВОЗ стандартам диагноз «Ожирение» ставится после расчета индекса массы тела. Для взрослых ВОЗ определяет избыточный вес и ожирение так:

Избыточный вес  — это когда ИМТ больше или равен 25

Ожирение — это когда ИМТ больше или равен 30

Этот же принцип расчетов используют и югорские врачи, рассказали NEFT в департаменте здравоохранения. Но не пугайтесь, если калькулятор показал чуть больше 25 — ИМТ не всегда отражает полную картину. Например, для тех, кто занимается спортом, или пожилых людей врачи используют индивидуальный подход. 

В любом случае, только врач может поставить диагноз и назначить лечение. 

Важно понимать, что избыточный вес и ожирение — не одно и то же. Избыточный вес — это состояние тела, в котором есть избыточный жир. Это не заболевание и не угрожает жизни, но может стать причиной ожирения в будущем, если не относиться к своему здоровью ответственно.

А вот ожирение — это уже хроническое заболевание. Его диагностируют, когда в организме слишком много жировых отложений и это становится опасно для здоровья.

Как избежать ожирения?

Главный диетолог ХМАО Анна Кондратьева по просьбе NEFT сформулировала основные рекомендации по здоровому питанию: 

1) Соблюдайте закон питания «Сколько съели, столько и потратили». Нужен баланс полученной и затраченной энергии. Профицит и дефицит этой энергии будет сказываться на здоровье. Поэтому первая рекомендация — стремиться к балансу.

2) Делайте свой рацион разнообразнее.Не забывайте, что в питании должны присутствовать животные (мясо, птица, рыба) и растительные (бобовые, зерновые) белки, а еще яйца — не более пяти штук в неделю, согласно нормам. И  нельзя игнорировать кисломолочные продукты

3)  Вводите разноцветные овощи и фрукты для обогащения организма клетчаткой. А для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Анна рекомендует орехи. Но ими нельзя злоупотреблять — не более 40 грамм в сутки. Иначе можно получить обратный эффект, так как продукт очень калорийный.

4) Старайтесь ограничить потребление соли до пяти грамм в сутки — это как чайная ложечка без горки. Убрать ощущение недосола можно с помощью лимона и соуса на его основе или пряных трав.

5) Следите за количеством добавленного сахара в блюдах, чае, кофе. Учитывайте скрытый сахар в пакетированных соках и газировке. А в сладостях долгого срока хранения имейте в виду не только сахар, но и трансжиры, вредные для здоровья.

Придется убрать из рациона все любимое?

Не нужно бояться еды и отказывать себе во всем. Съесть любимые роллы или сладости — это не преступление, уверена эндокринолог и диетолог Ксения Абдуллаева:

«Бывают дни, когда мы [в семье] включаем более “нарядную”, как я ее называю, еду. Это может быть какая-то выпечка или что-то сладкое. Все дело в балансе. Если 90% питания у вас выстроено по тем принципам, которые мы обсуждаем, то 10% какой-то “нарядной” еды не принесут никакого вреда. 

Это про здоровое пищевое поведение. Я не демонизирую никакую пищу. Просто надо знать, как грамотно это встроить в рацион, чтобы это было в удовольствие и не принесло вреда вашему здоровью и вашей фигуре. Этому же я учу своих пациентов». 

Ксения, до того как стать врачом-диетологом, сама долгое время боролась с лишним весом. Она сидела на диетах, начиная с подросткового возраста: 

«Анализируя свое питание с учетом уже профессиональных знаний, я понимаю, что в нем большое место было отведено ультра-обработанным продуктам – колбасным изделиям, готовым завтракам, консервам – и добавленному сахару. Сейчас я стараюсь выстраивать сбалансированное питание как себе, так и своей семье». 

Можно ли питаться правильно на обычную зарплату?

Продукты после глубокой обработки чаще стоят намного дороже, чем более полезные базовые: сырое мясо, рыба и овощи, ингредиенты для домашних сладостей. Многие из пациентов Ксении Абдуллаевой отмечают, что расходы на еду значительно снижаются с переходом на здоровый рацион. Люди перестают покупать печенье, конфеты, сосиски и другие продукты, которые не приносят организму пользы. 

Даже для Югры, в которой традиционно овощи и фрукты чуть дороже, чем в средней полосе России, разнообразие продуктов — не проблема. Это подтверждает Анна Кондратьева:

Более того, Югра и Западная Сибирь в целом богаты полезными продуктами, которые могут стать основой сбалансированного рациона, считает Ксения Абдуллаева: 

«Рыба (карась, лещ, нельма, муксун) — это прекрасные источники белка и полезных жирных кислот. Ягоды (брусника, клюква, морошка, черемуха) — отличные источники клетчатки, витаминов и микроэлементов. Кедровые орехи — это источник полезных жиров.

Очень хорошо сочетать ягоды с орехами на перекус, можно добавлять натуральный йогурт. Сейчас появляется все больше фермерских хозяйств, местных сыроварен. Выдержанные сыры, а также квашеная капуста (тоже распространенный продукт в наших краях) —  это отличные натуральные пробиотики, которые формируют полезную микрофлору кишечника». 

Как поддерживать правильное питание, если вокруг шашлыки и вообще культ еды на всех праздниках? 

То, как человек живет, часто обусловлено социальными рамками, которые его ограничивают, уверены в ВОЗ: 

«Проблема ожирения – предмет скорее социальной, нежели индивидуальной ответственности. Ключ к ее решению – в формировании благоприятной экологической и социальной среды, в которой здоровое питание и регулярная физическая активность являются наиболее доступными и экономически приемлемыми формами повседневного поведения».

Поэтому власти должны не только пропагандировать здоровый образ жизни, но и принимать законы, которые будут делать его более привлекательным. Например, в своей брошюре ВОЗ призывает регулировать цены на высококалорийные продукты и еду с большим содержанием сахара.

Такую практику пробовали в Великобритании. Сначала производителям предложили добровольно поучаствовать в защите британцев от вредной пищи, но это не возымело эффекта. Поэтому теперь там разрабатывают регулирующие законы и налоговые стимулы для пищевой промышленности. 

Сколько тратят на борьбу с ожирением в ХМАО?

Как рассказали NEFT в департаменте здравоохранения округа, деньги на профилактику и лечение ожирения выделяются в рамках госпрограммы ХМАО «Современное здравоохранение». Так как пациентов лечат от совокупности заболеваний, мы не можем напрямую судить о том, сколько денег ушло на борьбу именно с ожирением. 

Однако мы знаем, что сама госпрограмма рассчитана до 2030 года и стоит более 1 трлн рублей — на эти деньги можно было бы провести три олимпиады в Сочи. Из них  более 525 млрд поступают из бюджета округа. 

В 2024 году власти Югры выделили на здравоохранение 77 млрд рублей. Среди разных пунктов программы есть только три важнейших направления, на которые правительство направляет деньги отдельно, а не в совокупности:

— сердечно-сосудистые заболевания (~228 млн рублей);

— онкология (~208 млн рублей);

— сахарный диабет (~72 млн рублей).

Выходит, что только в 2024 году 508 млн рублей уйдут на борьбу с болезнями, которые часто становятся следствием ожирения.

Есть и другие финансовые вливания. Например, в рамках федерального проекта «Демография» в автономном округе реализуют специальную программу[6] по укреплению здоровья югорчан. С 2019 по 2024 год из бюджета региона на эту работу ушло более 41 млн рублей. Эти деньги пошли на пропаганду здорового образа жизни и образовательные лекции. 

На что конкретно потратили деньги?

Медорганизации округа напечатали более 60 тыс. брошюр. Врачи провели с пациентами школы здорового питания — в них поучаствовали 1218 человек с 2021 по 2024 год. Одну из таких школ посещает и Анна Кондратьева вместе с детьми:

В соцсетях и СМИ за эти же три года появилось 869 материалов о здоровом образе жизни. Врачи провели более 2 тыс. лекций и 123 тыс. личных бесед с пациентами, организовывали круглые столы, викторины и акции, проводили уроки здоровья для школьников. 

Тем не менее, количество мероприятий, как и их участников, все время сокращалось. В 2021 году врачам удалось привлечь 157 тыс., в 2022-м — 115 тыс., а в 2023-м — чуть больше 105 тыс. югорчан.

[1] Общая заболеваемость (она же болезненность) — частота заболевания, как впервые выявленного у пациента в году, так и зарегистрированного в предыдущие годы.

[2] При диабете первого типа организм не может выработать достаточного количество инсулина. При диабете второго клетки и ткани организма становятся нечувствительны к инсулину, однако содержание гормона в организме достаточное.

[3] Формула расчета: ИМТ= Вес (кг)/рост² (м)

[4] Здоровое питание обеспечивает рост, нормальное развитие и здоровье человека. Как правило, под здоровым питанием подразумевают диету, богатую фруктами, овощами, цельным зерном, бобовыми, орехами и рыбой. Также для здорового питания важен низкий уровень потребления насыщенных жиров и трансжиров, сахара, соли

[5] По официальным подсчетам, олимпиада в Сочи обошлась в 324,9 млрд рублей

[6] Полное название «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек (Укрепление общественного здоровья)»