Узлы ЩЖ

🛡️Анамнез, осмотр врача, лабораторные тесты, УЗИ и сканирование щитовидной железы предоставят информацию об одиночном узле щитовидной железы. 

🔹Единственным тестом, который может отличить доброкачественные от злокачественных узлов щитовидной железы, является биопсия ( термин биопсия означает получение образца ткани и исследование его под микроскопом, чтобы увидеть, приобрели ли клетки характеристики раковых клеток).

Узлы щитовидной железы увеличиваются с возрастом и присутствуют почти у 10% взрослого населения.

➡️Следующие особенности способствуют развитию доброкачественного узла щитовидной железы:

🔹Семейный анамнез тиреоидита Хашимото

🔹Семейный анамнез доброкачественных узлов щитовидной железы или зоба

🔹Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

🔹Боль или нежность, связанные с узелком

🔹Мягкий, гладкий, подвижный узелок

🔹Много узловой зоб без преобладающего узла (много узлов, а не один основной узел)

🔹«Теплый» узелок при сканировании щитовидной железы (вырабатывает нормальное количество гормона)

🔹Простая киста на УЗИ

➡️Следующие особенности увеличивают подозрение на злокачественный узел:

🔹Возраст до 20 лет

🔹Возраст старше 70 лет

🔹Мужской пол

🔹Новое начало проблем с глотанием

🔹Новое начало охриплости

🔹История внешнего облучения шеи в детстве

🔹Твердый, неправильный и фиксированный узелок

🔹Наличие шейной лимфаденопатии (опухшие, твердые лимфатические узлы на шее)

🔹Предыдущий анамнез рака щитовидной железы

🔹Узелок, который при сканировании "холодный" (это означает, что узел не вырабатывает гормоны)

🔹Твердые или сложные на УЗИ

***

🔹95% одиночных узлов щитовидной железы доброкачественные, и, следовательно, только 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными.

🔹Обычными типами доброкачественных узлов щитовидной железы являются аденомы (разрастание нормальной ткани щитовидной железы), кисты щитовидной железы и тиреоидит Хашимото.

🔹Необычные типы доброкачественных узлов щитовидной железы возникают из-за подострого тиреоидита, безболезненного тиреоидита, односторонней агенезии долей или зоба Риделя.

➡️Что такое холодный или горячий узелок?

🔹Узлы, обнаруженные при сканировании щитовидной железы, бывают холодными, горячими и теплыми. 

🔹Когда вводится радиоактивный йод, на рентгеновском снимке будет изображение бабочки, показывающее очертания щитовидной железы. Если узелок состоит из клеток, которые не вырабатывают гормон щитовидной железы (не поглощают йод), то на рентгеновском снимке он будет выглядеть «холодным». Узелок, производящий слишком много гормона, будет более темным и называется «горячим».

🔹Наличие гипертиреоза или гипотиреоза способствует доброкачественному узлу (поэтому «теплый» или «горячий» узел способствует доброкачественному состоянию).

🔹Уровни тиреоглобулина являются полезными онкомаркерами после постановки диагноза злокачественного новообразования, но они неспецифичны в отношении дифференциации доброкачественного узла от злокачественного узла щитовидной железы.

🔹Ультразвук точно определяет объем, количество и размер узелков щитовидной железы, отделяет щитовидную железу от масс, отличных от щитовидной железы, помогает при тонкоигольной биопсии при необходимости и может идентифицировать твердые узелки размером до 3 мм и кистозные узелки размером до 2 мм.