Уретра Влагалище
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Уретра Влагалище
Уретро-влагалищный свищ — это разновидность мочеполовой фистулы с формированием сообщения между мочеиспускательным каналом и вагиной. Проявляется выделением мочи через влагалище, ее частичным либо полным недержанием, дизурией, разбрызгиванием струи. Для постановки диагноза используют гинекологический осмотр, кольпоскопию, зондирование фистульного канала, уретроцистоскопию, интравезикальное введение пигментных веществ, уродинамические исследования. Лечение только хирургическое. С учетом особенностей свища выполняют его ушивание, пластику уретры и влагалища, слинговые операции.
Уретро-влагалищные (уретро-вагинальные) свищи — редкая урогинекологическая патология, которая выявляется у 10-15% пациенток с мочеполовыми фистулами. Распространенность заболевания и причины его возникновения напрямую зависят от уровня развития и доступности медицинской помощи, национальных традиций. В развитых странах такие свищи чаще обнаруживаются у женщин старше 35-40 лет, перенесших различные урогинекологические вмешательства. В развивающихся и бедных государствах уретро-вагинальные фистульные каналы обычно появляются у молодых женщин из-за недостаточного оказания помощи во время затяжных или тяжелых родов. Ситуация усугубляется традицией раннего вступления в брак и, соответственно, родами при недостаточном формировании родовых путей.
Свищевой ход между полостью влагалища и уретрой обычно образуется в результате сквозного травматического повреждения мягких тканей, разделяющих эти органы. Специалисты в сфере современной урологии и гинекологии выделяют несколько основных групп причин, которые в подавляющем большинстве случаев провоцируют формирование фистулы:
В исключительно редких случаях свищевой ход формируется как осложнение генитального или экстрагенитального заболевания или становится следствием его терапии. Так, уретро-вагинальные фистулы могут появляться при прорастании стенок органов раком влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Трудные для лечения варианты свищей образуются после лучевой терапии онкопатологии. Возникновение патологического сообщения возможно при распространении на мочевые органы инфекционного процесса у больных туберкулезом и брюшным тифом.
Образование уретро-влагалищного свища происходит в два этапа. Сначала в результате травматического воздействия (прокола, разрыва, ишемии, химического или радиационного некроза) между влагалищем и уретрой формируется патологическое сообщение. Поскольку в момент мочеиспускания возникает разница давления между сообщающимися полостями, процесс заживления раны нарушается. Постепенно стенки свищевого хода гранулируются и эпителизируются с образованием канала разной длины, сечения, конфигурации. В ряде случаев при массивных травмах или рецидивном течении в окружающих фистулу тканях наблюдаются фиброзно-склеротические изменения.
При систематизации форм уретро-вагинальных свищевых ходов учитывают локализацию фистулы, особенности течения и предыдущего лечения, степень тяжести расстройства. Выбор этих критериев оправдан спецификой симптоматики при разных вариантах свищей и необходимостью определения оптимальной схемы ведения пациентки. Врачи-урологи и гинекологи различают следующие варианты свищевых ходов между вагиной и уретрой:
Основным проявлением заболевания является выделение мочи из влагалища. В зависимости от поперечника фистульного канала мочевыделение через вагину может колебаться от незначительного до интенсивного. У 85-87% пациенток отмечается нарушение мочеиспускания. При дистальном расположении устья свища контроль отхождения мочи обычно сохранен. Если фистула начинается в средних или проксимальных отделах мочеиспускательного канала, отмечается частичное или полное недержание мочи с ее самопроизвольным выделением при физических нагрузках (кашле, чихании, смехе) и даже в покое в вертикальном или горизонтальном положении женщины. Также возможны жалобы на дизурические расстройства и разбрызгивание струи мочи.
Из-за раздражающего действия мочи, активации условно-патогенной флоры или вторичного инфицирования уретро-вагинальные каналы часто осложняются инфекционно-воспалительными процессами — вагинозом, вульвовагинитом, экзоцервицитом, уретритом. Возможно восходящее распространение инфекции с развитием эндоцервицита, цервицита, эндометрита, сальпингита, оофорита, аднексита, цистита, пиелонефрита. Постоянное подтекание мочи из полости влагалища вызывает мацерацию кожи наружных половых органов и может спровоцировать невротическую экскориацию.
Патология препятствует нормальному течению родов и значительно повышает риск разрывов мягких родовых путей. Как и другие виды мочеполовых свищей, уретро-влагалищные сообщения существенно ухудшают качество жизни пациентки — препятствуют нормальной половой жизни, способствуют развитию депрессии, ипохондрии, неврозов.
В большинстве случаев типичная клиническая картина и связь заболевания с урогинекологической, акушерской или другой травмой позволяют с высокой вероятностью предположить наличие уретро-влагалищного свища. В сомнительных случаях (при наличии точечных или множественных фистул) рекомендованы дополнительные исследования. Для выбора оптимального метода лечения требуются данные о точной локализации и размерах свища, состоянии слизистых оболочек сообщающихся органов. Наиболее информативны в диагностическом плане:
Рентгенологические методы с контрастированием (экскреторную урографию, вагинографию) в диагностике уретро-вагинальных фистул в настоящее время используют крайне редко. Патологию обычно дифференцируют с пузырно-влагалищными свищами, недержанием мочи, воспалительными заболеваниями с большим объемом влагалищных выделений (инфекционными кольпитами, эндоцервицитами, эндометритами). По показаниям назначают консультации различных специалистов.
Единственным методом устранения фистульного хода является хирургическая пластика. Реконструкция уретры, особенно при значительном дефекте тканей и сочетании патологии с частичным или полным недержании мочи, считается одной из наиболее сложных проблем современной урогинекологии. С учетом тяжести заболевания выполняют следующие виды вмешательств:
Независимо от способа х ирургической коррекции перед операцией выполняется тщательная подготовка, которая может длиться от 3 месяцев до полугода. На подготовительном этапе проводится полная санация гениталий и мочевыводящих органов, по возможности восстанавливаются репаративные способности тканей влагалища и уретрального канала. Такой подход позволяет минимизировать вероятность рецидива.
Тщательное обследование и подготовка к операции, внедрение новых техник реконструктивных вмешательств позволило уменьшить возникновение рецидивных уретро-влагалищных свищевых каналов до 21-22%. Более высокий риск рецидивирования определяется у женщин, которые перенесли осложненные роды, лучевую терапию, несчастные случаи и травмы.
Профилактика заболевания предполагает обоснованное назначение инвазивных процедур, соблюдение техники урологических, гинекологических и акушерских операций. Важную роль в предупреждении расстройства играет бережное ведение родов, особенно при выявлении факторов риска (анатомически узкого таза, крупного плода, ригидной шейки матки, слабости родовой деятельности, дискоординации сократительной активности миометрия, тазового предлежания).
Уретро-влагалищный свищ - лечение в Москве
Патология может возникать как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде. Иногда свищи образуются через несколько лет после вмешательства. В период формирования абсцесса выявляются локальные и общие признаки гнойного воспаления. Возникают боли, локализация которых определяется расположением инфицированной нити. Может отмечаться слабость, р
далее...
Признаком патологического сообщения вагины и мочеточника обычно является непроизвольное подтекание мочи из влагалища при сохраненном мочеиспускании. Для билатерального поражения характерно мочевыделение только через вагину с отсутствием естественного мочеиспускания. При односторонних постоперационных свищах появлению влагалищных выделений часто пр
далее...
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, каковы шансы того что уретро-влагалищный свищ заростет самостоятельно? Полтора месяца назад мне сделали операцию по удалению кисты толи гарнерого хода толи пароутретралтной кисты или даже дивертикула (точно сказать сложно, тк операцию делали в одном городе, а уже после обследовали в другом). После операции проходила 10 дней с катетером, затем мне ни сняли и сделали обработку мочевого пузыря метиленовой синью. Примерно с неделю были жуткие режущие боли и стала подтекать моча. После уже выявили что подтекать она стала не от туда от куда надо. Неделю лежала на обследовании в больнице в Великом Новгороде, в итоге поставили катетер на три недели сказав, что есть шанс что само заживет. Даже с катетером моча льется из дырки через влагалище, периодически через катетер выходят кровянистые прожилки. И еще сложность в том что сам свищ расположен рядом со сфинктером. В моем городе говорят что конкретно такого случая за 43 года работы не встречали. Мне 32 года и очень хочется чтоб это все поскорее закончилось. Буду благодарна любому ответу.
Добрый день! У меня такая же проблема. Можно узнать, как Вы справились с этим? Смотрю, что Ваше письмо написано в2019г. Спасибо!
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Уретра у женщин и мужчин: расположение и функции наружного отверстия
Уретро-влагалищный свищ - причины, симптомы, диагностика и лечение
Наружное отверстие мочеиспускательного канала
Что такое уретра у женщин? Особенности строения и расположения органа.
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Наружное отверстие мочеиспускательного канала находится перед входом во влагалище и позади от клитора приблизительно на 2-3 см. Позади этого отверстия расположены узкие парауретральные протоки, другое название получившие в честь описавшего их врача, протоки Скина. Они расположены по передней вагинальной стенке, вокруг нижнего конца и по телу мочеиспускательного канала. Их окружает ткань, включающая в себя часть клитора. Проникая вовнутрь влагалища, при сексуальном возбуждении наполняется кровью. Вплоть до наступления шестой недели беременности у эмбриона происходит формирование общего набора органов, включая парауретральные протоки. В процессе развития половых признаков, у эмбриона мужского пола протоки Скина становятся простатой, а у эмбриона женского пола так и остаются в виде парауретральных проток.
В отличие от мужчин, у женщин мочеиспускательный канал несколько шире и в то же время, короче. Его длина составляет 3-4 см, а ширина приблизительно в полтора раза больше, чем у мужчины. По причине часто возникающих инфекционных заболеваний мочевого пузыря (у женщин существует предрасположенность к данным заболеваниям) путь от внутренних органов к внешним намного короче. Начинается мочеиспускательный канал из мочевого пузыря, далее проходит по мочеполовой диафрагме и его раскрытие происходит в наружном отверстии мочеиспускательного канала внутри половой щели.
Валикообразные края окружают наружное отверстие мочеиспускательного канала. Они располагаются непосредственно у входа в преддверие влагалища. Проходя по передней стенке влагалища и соединяясь с ней, мочеиспускательный канал проходит сверху вниз, а дальше вперед проходит под лобковым симфизом. Данный канал окружен соединительной тканью, которая отличается особой плотностью в нижних отделах влагалища. Слизистая данного канала формирует большое количество складок. Самая большая и высокая складка, расположенная на задней стенке называется гребнем мочеиспускательного канала и ее началом считается передний угол мочепузырного треугольника, а заканчивается он в самом конце канала. Соединительная ткань обладает большим количеством эластических волокон и вен. Лакуны мочеиспускательного канала находятся на поверхности слизистой.
Формирование артерий мочеиспускательного канала обусловлено наличием ветвей внутренней подвздошной артерии. Различные сосуды обеспечивают питание разных отделов мочеиспускательного канала.
109240, г. Москва, ул. Верхняя Радищевская, д. 7, стр. 1, офис 205 (2 этаж)
© 2009-2021 Гипермаркет-здоровья.рф | Все права защищены.
Исправить это просто: выберите в каталоге интересующий товар и нажмите кнопку «В корзину».
Бабу Ебут Раком
Девушки В Городе Без Трусов
Дед Ебет Молодую Смотреть Онлайн
Маша Малиновская Порно
Порно Видео Онлайн С Гинекологом
h_586" width="550" alt="Уретра Влагалище" title="Уретра Влагалище">al_c" width="550" alt="Уретра Влагалище" title="Уретра Влагалище">usm_0.66_1.00_0.01/ae0fe3_37d88a20edac406a9d8a9ed819dcfeeb~mv2.png" width="550" alt="Уретра Влагалище" title="Уретра Влагалище">
