Une teen aux gros seins joue avec un sextoy
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Une teen aux gros seins joue avec un sextoy
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Rien que de la médecine et de la biologie, mais sous un autre angle
C’est un cas clinique exceptionnel que rapportent des urologues, radiologues et gynécologues britanniques dans un article paru en juin dans The Journal of Sexual Medicine . Une femme de 38 ans a gardé pendant dix ans un sextoy introduit dans son vagin au cours d’ébats sexuels avec son partenaire, alors qu’elle était sous l’emprise de l’alcool. Elle s’est récemment présentée à l’hôpital sévèrement amaigrie, léthargique, fébrile (37,8°C), avec une légère incontinence urinaire depuis quelques mois et des urines teintées de sang.
Les Dr Thomas Lam, James Fergus Donaldson et leurs collègues de l’Aberdeen Royal Infirmary (Ecosse, Royaume-Uni) rapportent que cette patiente n’avait plus le souvenir d’avoir retiré le sextoy et ne s’expliquait pas comment il avait pu rester dans son vagin aussi longtemps. L’examen psychiatrique a montré que cette femme se négligeait, manquait de discernement, avait un langage et les manières d’un enfant, mais une intelligence normale. Elle ne souffrait pas de dépression, ni de psychose. Elle était au chômage, vivait seule et déclarait ne pas avoir de trouble sexuel.
L’examen radiologique a montré une dilatation bilatérale des reins et de la vessie, du fait d’un obstacle à l’écoulement des urines. Le scanner a révélé la présence d’un corps étranger dans le vagin mesurant 8 x 5 x 5 centimètres. Ce sextoy appuyait sur la paroi vaginale et érodait la base de la vessie.
Les chirurgiens ont retiré l’objet enchâssé dans la paroi vaginale antérieure. Ils ont noté un écoulement purulent vaginal, de même que la présence d’une fistule vésico-vaginale (communication anormale entre la vessie et le vagin). Un traitement antibiotique et une nutrition artificielle ont alors été mis en route.
Trois mois plus tard, le temps nécessaire à la cicatrisation des tissus, les chirurgiens ont entrepris de réparer, par voie transabdominale, la fistule vésico-vaginale de 3 cm de long. Ils ont dû intervenir à nouveau 10 semaines plus tard pour persistance de ce canal anormal. Une réparation, par voie transvaginale, fut alors entreprise. Douze semaines après l’intervention, la patiente ne présentait qu’une légère incontinence urinaire à l’effort.
On compte plusieurs cas publiés dans la littérature médicale de complications liées à la présence de corps étrangers intra-vaginaux (122 articles). Mais c’est la première fois que l’on rapporte la présence d’un trouble urinaire obstructif et d’une fistule vésico-vaginale en rapport à la rétention prolongée d’un sextoy. Le diagnostic, extrêmement tardif, tient dans la majorité des cas au sentiment de gène et à la crainte de réprimandes. Le délai moyen avant diagnostic est de 15 mois, mais a atteint jusqu’à 35 ans !…
Corps étranger intra-vaginal négligé
Les auteurs de ce cas clinique remarquable ont effectué une recherche bibliographique dans les bases de données médicales (PubMed/Medline) et paramédicales (CINAHL) pour recenser tous les cas similaires publiés depuis 1948. Il ressort (si j’ose dire !) que les objets les plus insolites ont été extraits de l’intimité féminine.
On recense des dispositifs intravaginaux (pessaires), une bouteille en verre, un objet en bois, un dispositif intra-utérin contraceptif, une mousse en polyuréthane, un stylo, une épingle à cheveux, une petite boîte de métal cylindrique, une boîte métallique à bijoux, un jouet d’enfant et 8 autres objets non identifiés ou non décrits. Au total, les auteurs ont recensé 44 cas de fistules vésico-vaginales liées à la présence d’un corps étranger intra-vaginal, souvent utilisé à des fins de masturbation (capuchons en plastique) ou de contraception (couvercles d’aérosols).
Aucun cas publié de fistule vésico-vaginale après insertion de sextoy n’avait cependant été rapporté à ce jour. Un article avait néanmoins décrit la présence d’une fistule entre rectum et vagin après rétention pendant trois ans d’un vibromasseur intra-vaginal. On compte en outre dans la littérature cinq cas d’obstruction des voies urinaires secondaires à la présence d’un corps étranger vaginal : 3 pessaires, un capuchon en plastique et un objet non identifié.
L’âge moyen des patientes porteuses d’une fistule vésico-vaginale liées à un corps étranger dans le vagin était de 37 ans, avec des extrêmes se situant entre 9 et 98 ans ! Neuf d’entre elles avaient moins de 18 ans. A noter que certaines patientes avaient été victimes d’agression sexuelle.
Marc Gozlan (Suivez-moi sur Twitter , sur Facebook )
Donaldson JF, Tait C, Rad M, Walker S, Lam TB, Abdel-Fattah M, Swami SK. Obstructive Uropathy and Vesicovaginal Fistula Secondary to a Retained Sex Toy in the Vagina. J Sex Med. 2014 Jun 12. doi: 10.1111/jsm.12575
Puppo A, Naselli A, Centurioni MG. Vesicovaginal fistula caused by a vaginal foreign body in a 72-year-old woman: case report and literature review . Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2009 Nov;20(11):1387-9. (voir tableau ci-dessous).
Ornellas AA, Waintrub S, Carvalho J, Koifman N, Bullos S. Fistule vésico-vaginale après ablation d’un corps étranger intra-vaginal négligé . Prog Urol. 2006 Sep;16(4):502. (texte en accès libre)
Binstock MA, Semrad N, Dubow L, Watring W. Combined vesicovaginal-ureterovaginal fistulas associated with a vaginal foreign body . Obstet Gynecol. 1990 Nov;76(5 Pt 2):918-21.
Fourie T, Ramphal S. Aerosol caps and vesicovaginal fistulas . Int J Gynaecol Obstet. 2001 Jun;73(3):275-6.
Herman-Giddens ME. Vaginal foreign bodies and child sexual abuse . Arch Pediatr Adolesc Med. 1994 Feb;148(2):195-200.
« A noter que certaines patientes avaient été victimes d’agression sexuelle. » : le contraire aurait été étonnant tant le % de femmes qui en sont victimes est élevé.
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