Un docteur éjaculateur 02
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Un docteur éjaculateur 02
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Pr Dirk Michielsen, service d’Urologie, UZ Brussel
Beaucoup d’hommes souffrent d’éjaculation précoce. Et trop peu osent en parler. Mais à qui faut-il s’adresser?
D’un côté, de nombreux hommes qui souffrent d’éjaculation précoce ne consultent pas de médecin. Ce qui ne les aide bien évidemment pas à résoudre leur problème! Pourtant, aussi difficile que cela puisse paraître, il faut oser en parler. C’est le seul moyen d’être aidé.
De l’autre, certains hommes consultent trop vite. Il leur arrive, à une ou deux reprises, de jouir trop rapidement – c’est-à-dire en moins de deux minutes après la pénétration – et ils se font déjà du souci! «Oui, mais dans les films…», me dit-on alors. Je leur explique que les films ne sont pas toujours réalistes et ne peuvent, dès lors, pas constituer une base de comparaison.
Si un problème d’éjaculation précoce a toujours existé ou persiste et perturbe la vie de couple, il ne faut par contre pas hésiter à consulter!
Il faut garder en tête que, dans la grande majorité des cas, il n’existe pas de cause physique à l’éjaculation précoce. Les patients sont donc souvent dirigés vers un psychologue ou un sexologue. Et, parfois, également aidés par un traitement médicamenteux. L’avantage de l’urologue est de travailler dans un environnement multidisciplinaire avec différents spécialistes qui collaborent au traitement d’un même patient (psychologue, psychiatre, sexologue, thérapeute corporel…).
Dans la pratique, beaucoup d’hommes se rendent directement chez un spécialiste. parce qu’ils se sentent trop proches de leur généraliste pour lui parler ouvertement de leurs problèmes de sexualité.
Il y a souvent une confusion entre troubles de l’érection et éjaculation précoce. Or ces deux maladies sont différentes, quoique parfois liées. Lorsqu’un patient souffre de troubles de l’érection, il peut aussi avoir une éjaculation précoce. Comme il sait qu’il ne pourra pas maintenir son érection plus de 1 ou 2 minutes, le patient éjacule précocement. Mais tous les éjaculateurs précoces n’ont pas de troubles de l’érection, loin de là. Ils ont juste des difficultés à contrôler leur excitation.
Oui, c’est conseillé. L’éjaculation précoce a un impact sur la satisfaction sexuelle des deux partenaires. La(le) partenaire peut aider à décrire le problème. Lors de certaines consultations, on se rend parfois aussi compte que les deux partenaires ont des attentes sexuelles bien trop importantes… ou différentes. Un entretien avec le couple peut permettre de clarifier les choses!
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Un homme sur cinq souffre de la trop grande rapidité de ses éjaculations. Rassurez-vous, ça se soigne ! L'éjaculation est dite prématurée lorsqu'elle survient trop vite, c'est-à-dire trop tôt par rapport à ce que l'homme souhaite. La norme veut que l'on parle d'éjaculation précoce lorsque celle-ci survient moins de 2 minutes après la pénétration.
Dans 90 % des cas, le problème existe depuis le début de la vie sexuelle. Aucune anomalie physique n'est en cause, il s'agit uniquement d'un trouble du comportement éjaculatoire. Aussi, l'éjaculation précoce ne représente pas un problème grave puisqu'il y a érection et éjaculation. Le problème se limite juste à la difficulté de contrôler l'éjaculation. Et le contrôle, ça s'apprend ! Diverses causes entrent en jeux, mais dans la plus grande majorité des cas, l'éjaculation précoce a une origine psychologique : stress, peur de l'échec, premières expériences vécues dans la rapidité par peur d'être surpris, tempérament anxieux, conflits inconscients, difficultés conjugales. Si certains hommes pensent que ce problème est dû à leur trop grande sensibilité, le Dr Jean Jacques Weitzman précise qu'une telle croyance est erronée : "Ces hommes pensent souvent qu'ils sont trop sensibles. En fait, c'est plutôt l'inverse. Leur éjaculation se produit de façon réflexe, incontrôlée, comme s'ils n'étaient pas sensibles aux différentes étapes de la montée du plaisir"
Des médicaments contre l'anxiété, de la crème anesthésiante sur le sexe pour diminuer sa sensibilité... Plusieurs solutions médicamenteuses sont possibles pour ralentir l'éjaculation comme par exemple le Priligy qui contient de la Dapoxetine dosée à 30 ou à 60 mg, une molécule qui augmente le taux de sérotonine entre les neurones, l’hormone responsable de la lenteur de l’éjaculation. Mais les effets ne sont que temporaires. Seul un véritable reconditionnement peut régler le problème. Le sexologue conseille des "exercices" de rééducation qui permettent à l'homme de reconnaître les différents stades de la montée du plaisir, étape indispensable pour parvenir à se contrôler. Deux techniques dominent, les autres en sont des variantes. Il s'agit du "Stop and Go" et du "Squeeze". Dans les deux cas, la première étape de cette rééducation consiste à repérer la sensation d'imminence de l'éjaculation. C'est une impression fugace, qui précède le point de non-retour. Tous les hommes sentent bien ce moment à partir duquel il n'est plus possible de se contenir. En revanche, la sensation d'imminence est plus discrète et il faut un certain entraînement pour ne pas la rater. Une fois que la personne sent ce seuil, elle peut apprendre à bloquer volontairement son éjaculation.
Le Stop and Go se pratique seul ou à deux. C'est une technique efficace, simple mais contraignante, et parfois longue. Elle consiste à stimuler le pénis en se masturbant soi-même, ou en demandant à sa partenaire de le faire. Juste avant le point de non-retour, on arrête tout. On attend quelques dizaines de secondes, on recommence. Et ainsi de suite, au moins quatre ou cinq fois, avant de s'autoriser à éjaculer. Cette technique doit être utilisée systématiquement à chaque rapport, plusieurs fois par semaine et pendant plusieurs mois. Le Squeeze est basé sur un principe identique et se déroule en plusieurs phases. La première consiste à stimuler le pénis et, au moment de la sensation d'imminence, à presser la racine du gland entre le pouce et l'index, le pouce étant posé sur le frein de la verge. Cette compression, maintenue deux à trois secondes diminue l'excitation et stoppe le réflexe éjaculatoire. Cet exercice doit être répété plusieurs fois. Au bout de quelques jours, on passe à l'étape suivante, qui nécessite la collaboration du partenaire, puisqu'il s'agit d'exercer cette technique de contrôle au cours d'une pénétration. Une seule position est autorisée, celle dite d' Andromaque, l'homme allongé dessous, la femme le chevauchant. Au début, tous deux restent immobiles et, au moment où l'homme signale l'imminence de l'éjaculation, la femme se retire et pratique immédiatement la compression. La pénétration est ainsi répétée jusqu'à obtenir quinze à vingt minutes sans éjaculation. Petit à petit, au fur et à mesure que le partenaire améliore sa maîtrise, les mouvements sont autorisés. Puis, progressivement le couple utilise d'autres positions. Une fois le contrôle acquis, le couple peut recommencer à avoir des rapports intimes. Au début, l'homme se dégagera de la femme dès qu'il sentira son plaisir arriver. Puis, il reprendra confiance, et parviendra à rester plus longtemps. Plusieurs mois sont nécessaires pour installer ce reconditionnement. Le résultat est d'autant plus concluant que la démarche est entreprise en couple, avec une partenaire motivée. Il est conseillé de ne pas attendre trop longtemps pour consulter car la crainte de l'échec risque d'entraîner l'évitement des relations sexuelles, par honte ou manque de confiance en soi. Ce qui est certain, c'est qu'il n'existe pas de médications spécialement conçues pour traiter l'éjaculation précoce. Des anesthésiques locaux, qui diminuent la sensibilité du gland, sont prescrits, mais nullement recommandés car ils émoussent les sensations de la partenaire. Sont généralement administrés des antidépresseurs, utilisés en raison d'un de leurs effets secondaires, car ils retardent l'éjaculation. Mais comme ils ont également tendance à faire baisser la libido, ils doivent être manipulés avec beaucoup de précaution.
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