Ученые изучили, как сочетается псилоцибин и антидепрессанты

Сегодня ппсилоцибин активно исследуется для лечения депрессии и тревоги, но ученым до конца не ясно, как с ним взаимодействуют антидепрессанты, применяемые для тех же целей. Узнать ответ на этот вопрос решили исследователи из Швейцарии, родины ЛСД. Результаты работы были опубликованы в журнале Clinical Psychology & Psychotherapy. Впервые во двойне слепом плацебо-контролируемом перекрестном испытании, совмещающем с псилоцибиновым психоделическим опытом предварительное систематическое применение эсциталопрама или плацебо, была показана полифармакологическая синергия воздействия на диметилтриптаминовую и серотониновую (5-гидрокситриптаминовую) системы. Эсциталопрам не оказал существенное влияние на позитивные переживания во время психоделического опыта, но значительно уменьшил негативные, сердечно-сосудистые осложнения и другие побочные эффекты псилоцибина по сравнению с плацебо. Психоделические эффекты псилоцибина также не были подавлены. В отдельности СИОЗС в основном угнетают не только негативные эмоции, но и позитивные, то есть уплощают аффект в целом, а психоделики производят терапевтический эффект преимущественно через усиление позитивных, но не негативных. Эсциталопрам не влиял на фармакокинетику псилоцина и экспрессию генов HTR2A (триптаминового рецептора 2A) и SCL6A4 (серотонинового транспорта) до введения псилоцибина, а также интервалы QTc и уровни циркулирующего в плазме крови BDNF (нейротрофического фактора мозга) до и после. В течение двух недель 23 здоровых добровольца ежедневно принимали 10 и 20 мг эсциталопрама по половине срока или плацебо. Разовая доза псилоцибина 25 мг использовалась в конце каждого полного периода. После очищения организма продолжительностью не менее 2 дней участники из каждой группы переходили в другую. Цикл был повторен с введением той же дозы псилоцибина в конце. Порядок лечения был случайным и полностью контрбалансированным, то есть целиком уравновешенным сменой терапевтических методов. В день сессии с псилоцибином последнюю суточную дозу эсциталопрама или плацебо вводили за 2 часа до нее. Это исследование предоставляет ценную информацию о синергии относительно избирательного фармакологического воздействия на две триптаминовые системы. Однако такой период приема эсциталопрама не отражает нейроадаптационные эффекты, характерные для типичных сроков (месяцев или даже лет) конвенциональных фармакотерапий. Тем не менее с возрастанием дозы и длительности приема значительно увеличиваются и риски. Потому это исследование может не быть репрезентативным для распространенных психофармакотерапий, но предоставлять адекватное представление о возможных полезных свойствах совмещения соответствующих веществ. Примечательно, что классическая аяуаска, содержащая каапи, также ингибирует серотониновый транспорт, посредством тетрагидрогармина. Некоторые сходство с аяуаской обнаруживается и у разных псилоцибиновых грибов, которые содержат ß-карболины ИМАО. Интересно и то, что в исследовании, сравнивающем псилоцибин с эсциталопрамом для лечения депрессии, ИОЗС после их отмены не оказали продолжающийся эффект, существенно улучшающий результаты психоделической терапии, что, предположительно, можно было бы наблюдать в случае проявления соответствующих нейроадаптаций. По крайней мере, он не оказался сильнее негативного влияния абстиненции.