Учебное пособие: Общая кишечная непроходимость
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ(КН) - патологическое состояние в результате
которого происходит нарушение продвижение содержи-
мого по кишечнику. Как правило такое состояние
сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой,
Общепринято разделение всех форм острой кишечной непроходимости (ОНК)
I. МЕХАНИЧЕСКУЮ - обусловленную наличием механического
------------ препятствия по ходу кишечника
1. Обтурационную (без сдавления сосудов брызжейки)- возникает
при закупорке просвета кишки опухолями, исходящими
из стенки кишки, рубцовыми сужениями просвета
кишки после язв или хирургических вмешательств,
желчными камнями, капролитами, клубками аскарид,
2. Странгуляционную (со сдавлением сосудов брызжейки) - при
завороте кишечника вокруг оси, образовании узла,
ущемлении петель в грыжевых воротах.
3. Сочетанную (комбинация обтурации со странгуляцией) -
при инвагинации одной кишки в другую.
II. ДИНАМИЧЕСКУЮ - связана с расстройством перистальтики
1. Спастическую - травмы, операции, тромбозы сосудов брызжейки
2. Паралитическую - непроходимость при разлитом перитоните,
Э Т И О Л О Г И Я И П А Т О Г Е Н Е З
-----------------------------------------
В этиологии острой непроходимости кишечника выделяют
а) врожденные - общая брызжейка слепой и подвздошной
кишки, долихосигма, дефекты в диаф-
б) приобретенные - спайки, рубцовые тяжи, травмы,
2) Производящие факторы - внезапное повышение внутрибрюшного
давления, перегрузка пищеварительного
Обтурационная К.Н - различают следующие формы:
а) при врожденных стенозах и атрезиях в первые
в) закупорка желчными и кишечными камнями
г) вызванная аскаридами - чаще болеют дети.
д) развившаяся в результате злокачественного
Симптомы и течение заболевания зависят от скорости
Странгуляционная К.Н. - чаще возникает у мужчин. Дети болеют редко.
В зависимости от интенсивности прижатия
происходит остановка тока крови только в венах
или в артериях. В подавляющем большинстве
случаев заболевание возникает внезапно.
Вначале живот слегка вздут, затем вздутие
нарастает, появляется асимметрия. При пальпации
появляется эластическое припухание.
Появляются схваткообразные сильные боли,
локализующиеся в области пупка и в спине,
могут быть и в эпигастрии. Наступает рвота
(рефлекторная), может быть непрерывной.
Увеличение напряжения в брюшной полости
заставляет больного принять вынужденное
положение. Благодаря быстро наступающему
омертвению стенок, очень рано появляется
инфекция в брюшной полости и бурно развивается
Патологические изменения при странгуляционной и обтурационной
непроходимости существенно различаются:
При острой странгуляционной непроходимости - главные
изменения возникают в выключенной петле кишок. В выключенной петле
возникает резко выраженный венозный застой, развиваются деструктивные
процессы одновременно в подслизистом слое и слизистой оболочке,
затем образуются тромбозы брызжеечных сосудов, некроз всей толщи
кишечной стенки, перитонит. В тяжелых случая быстро наступает
гангрена кишки. Тяжесть паталогоанатомической картины в стенке
кишки не во всех случаях соответствует тяжести клинической картины.
Воспалительные явления в стенке кишки присоединяются к деструктивным
не ранее 6 часов от начала развития непроходимости и значительно
отстают от последних при пониженной реактивности организма ( у стари-
ков, истощенных больных). При этом слабая воспалительная реакция
способствует более быстрому проникновению микроорганизмов в стенку
При обтурационной непроходимости - главные изменения происходят
в кишке выше препятствия, изменения в области препятствия незначительны.
В приводящий отдел кишечника поступает секрет желудка, происходит
задержка кишечного содержимого, его гниение, брожение с выделением
газов. При этом резко повышается давление в кишечнике и его
растяжение. Всасывание понижено. Происходит сдавливание венозных
сосудов. Развивается застойный отек и гиперемия кишечной стенки и
брызжейки. Выпотевание жидкости в брюшную полость и просвет кишечника.
Параллельно развитию паталогоанатомических изменений в месте
непроходимости проявляется и нарастает явление общей интоксикации
организма. Прежде всего затрагиваются паренхиматозные органы:
Рентгендиагностика - основана на скоплении газа и жидкости
------------------ в просвете кишечника. Имеют место пять следующих
1) Чаши Клойбера - полукруглые газовые пузыри над
2) Арки- заполненные газом дугообразные петли
кишечника, расположенные на разной высоте.
3) Поперечная исчерченность кишок в виде "растянутой
4) Переливание жидкости из одной петли в другую.
5) Отсутствие газа в тонкой кишке - указывает на
полную непроходимость тонкой кишки.
Консервативные мероприятия - заключаются в устранении кишечной
непроходимости, проведение терапии направленной
на поддержание сердечно-сосудистой системы,
ликвидацию интоксикации, поддержание водно-солевого
баланса, борьбу с расстройствами функционирования
нервно-мышечного аппарата кишечника.
- постоянную аспирацию желудочного и кишечного
- в/в введение плазмозамещающих растворов
Консервативное лечение должно проводиться не более
2-х часов. Эффективность его определяют с помощью
рентгена. Сохранение тонкокишечных уровней обычно
указывает на отсутствие результата от консервативной
Оперативное лечение - основной метод.
- ликвидация механического препятствия или создание
обходного пути для кишечного содержимого
- удаление некротизированных или подозрительных на
- разгрузка дилатированного участка кишечника
источник: харьковский медицинский университет
составил студент 2-го факультета Абоимов И.А.
Название: Общая кишечная непроходимость
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: учебное пособие
Добавлен 09:08:10 22 февраля 2002 Похожие работы
Просмотров: 79
Комментариев: 19
Оценило: 4 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно Скачать
Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.
Учебное пособие: Общая кишечная непроходимость
Описание Внешности Женщины Сочинение
Реферат: Что такое монополистическая конкуренция
Реферат: Рекламні агентства
На Декабрьском Сочинении Мы Сами Выбираем Тему
Реферат по теме Государственная корпорация 'Олимпстрой'
Курсовая работа: Экономическая сущность основных фондов и оценка их эффективности
Топик: The Hermitage Gallery
Курсовая работа: Формирование ценностного отношения подростка к семье
Реферат по теме Этимология и семантика слова 'кукла'. Кукла как знак культуры
Реферат: The Architecture of Ancient Rome
Реферат по теме Н. Макиавелли о методах и средствах политики
Реферат по теме Приближенное решение уравнений методом хорд и касательных
Отчет По Практике Безопасность На Предприятии
Курсовая Работа На Тему Структурный Аспект Организации Систем. Виды Организационных Структур
Контрольная Работа На Тему Использование Художественной Литературы На Уроках Истории
Реферат: Стили управления персоналом
Сочинение Описание Памятника Культуры 8 Класс Презентация
Дипломная работа по теме Автоматизированный учет ДТП
Реферат по теме Пьер Бомарше
Мини Сочинение О Любой Сказке
Реферат: Земледелие с основами почвоведения
Доклад: Опера Мориса Равеля "Испанский час" (L'heure espagnole)
Реферат: Клініко-морфологічна характеристика періоду ремісії хронічних гастритів та гастродуоденітів у дітей та оптимізація профілактики їх рецидивів