Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе пациентов с сахарным диабетом - Медицина курсовая работа

Главная

Медицина
Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе пациентов с сахарным диабетом

Характеристика сахарного диабета как мировой проблемы. Исследование классификации и стадий развития заболевания. Особенности сестринского процесса при сахарном диабете. Технология ухода за пациентами. Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе пациентов с сахарным диабетом
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА
1.1 Сахарный диабет - как мировая проблема
1.2 Классификация сахарного диабета
ГЛАВА 2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
- привести классификацию сахарного диабета;
- описать сестринский процесс при сахарном диабете.
Структура работы: введение, две главы с параграфами, раскрывающие основные задачи работы, заключение, список использованной литературы, приложение.
Проблема эпидемии сахарного диабета -- мировая проблема. Каждый год 6 млн. человек заболевает этим неизлечимым недугом.
По данным Международной федерации диабета (IDF) сахарным диабетом болеют более 250 млн. человек в мире.
Было установлено, что каждую 21-ю секунду на нашей планете появляется новый пациент, страдающий этим заболеванием.
Смерть по причине диабета и его осложнений происходит каждые 10 секунд. Диабет уносит около 4 млн. жизней в год, примерно столько же, сколько СПИД и занимает лидирующее 3-е место в ряду социально-значимых недугов.
Россия, наряду с Индией, Китаем, США и Японией, входит в пятерку стран с наибольшей заболеваемостью диабетом. В России сегодня порядка 260 тысяч больных сахарным диабетом 1 типа, жизнь которых зависит от ежедневного введения инсулина.
Сложившаяся ситуация напрямую угрожает национальной безопасности нашей страны. Созданные в России Диабетическая ассоциация, Общественная организация инвалидов и школы диабета помогают больным сахарным диабетом научиться сосуществовать со своим недугом.
Деструкция b - клеток поджелудочной железы, обычно
приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности
·С преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё
·Генетические дефекты в действии инсулина;
·Болезни экзокринной части поджелудочной железы;
·Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями;
·Необычные формы иммунно-опосредованного диабета;
·Другие генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом
В патогенезе сахарного диабета участвуют две большие группы факторов: внутренние (генетические) и внешние (средовые) факторы, реализующие наследственную предрасположенность к сахарному диабету.
В развитии СД-1 типа главную роль играют следующие три фактора:
Абсолютная недостаточность инсулина из-за разрушения бета-клеток (инсулина в крови слишком мало или нет вообще)
Относительная недостаточность инсулина (инсулина в крови достаточно или избыток). Клетки тканей теряют чувствительность к инсулину
Резкое повышение уровня глюкозы в крови, наличие сахара и кетоновых тел в моче
Умеренное повышение уровня глюкозы в крови, сахар и кетоновые тела в моче
Антитела к b-клеткам, продуцирующим инсулин
В норме или повышен, снижен - при длительном течении диабета
Диета, сахароснижающие препараты. В тяжелых случаях - инсулинотерапия
Диабет 2-го типа характерен для пациентов старшего возраста, которые составляют 80-90% общего числа больных. Сезонность начала заболевания отсутствует.
В настоящее время известно, что в патогенезе СД 2 важную роль играют наследственная предрасположенность, образ жизни и питания, инсулинорезистентность и нарушение секреции инсулина.
Кроме того, причиной СД 2 типа могут быть нарушения в секреции инсулина, связанные с отсутствием первой, «быстрой» фазы его выделения. Т.е. инсулин начинает действовать позже, чем необходимо.
Таким образом, основа патогенеза СД 2 типа - это нарушение баланса чувствительности к инсулину и инсулиновой секреции.
Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод, что в основе развития любого типа сахарного диабета лежит недостаток инсулина, абсолютный или относительный.
Полидипсия (сильная жажда) - является следствием усиленной потери воды с мочой. Больной выпивает до двух-трех литров жидкости в день.
Перечисленные симптомы более характерны для диабета первого типа. В случае этого заболевания, симптомы развиваются быстро. Больной, как правило, может назвать точную дату появления симптомов. Часто симптомы заболевания развиваются сразу после перенесенного вирусного заболевания или стресса.
При диабете 2-го типа само заболевание развивается практически бессимптомно. Снижения работоспособности, как при СД-1, часто не наблюдается. Напротив, больные СД-2 могут ощущать себя совершенно здоровыми. Небольшую жажду и полиурию больные не замечают или не придают им значения. Продукция инсулина всегда превышает необходимую, и клетки не испытывают энергетического дефицита. Эти больные не худеют или худеют незначительно, а иногда, будучи до заболевания тучными, продолжают прибавлять массу тела.
Во-первых, что такое сестринский процесс? Это обоснованная с научной и медицинской точки зрения технология ухода за больным. Его цель - улучшить качество жизни пациента и помогать находить решение как имеющихся, так и тех, которые могут возникнуть в будущем. Исходя из этого, ставятся определенные задачи.
На первом этапе, обследования, медсестры помогают составить полную картину развития заболевания. У нее должна быть своя история болезни, в которой внесены все анализы и записаны собственные выводы и наблюдения о состоянии здоровья пациента.
На третьем этапе вся полученная информация систематизируется, и перед медсестрой ставятся определенные цели, не только краткосрочные, но и рассчитанные на длительный период времени. Все это излагается в плане действий и заносится в историю больного.
На четвертом этапе медицинская сестра действует согласно разработанному плану и выполняет комплексные мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента.
К какому бы виду сестринского процесса не относились бы ее действия, она всегда должна полностью контролировать и предугадывать развития процесса. Не зависимо от того, работает она под руководством врача или все делается самостоятельно, этот медицинский работник на 100% несет ответственность за жизнь и здоровье пациента. Это серьезная ответственность.
Как писалось выше, медсестры решают многие проблемы пациентов, помогают им приспосабливаться к «реалиям теперешней их жизни». Сюда входит и составление меню, и первичные сведения о подсчете ХЕ, углеводов и калорий, и общение с родственниками, чтобы научить их помогать больному. Если диабетик инсулинозависимый, то лекция об инъекциях, используемых препаратах и правильном введении тоже ложится на их плечи. Подбор суточной нормы осуществляется врачом, медсестра лишь показывает, куда ставить уколы и как набирать лекарство.
Сестринский процесс при сахарном диабете играет большую роль. Ведь медсестра эта тот человек, с которым можно просто поговорить, найти поддержку и посоветоваться. Все они немного психологи, которые помогают принять это заболевание, научат, как жить полноценно и расскажут какие физические нагрузки надо выполнять. Так что их роль иногда бывает даже более значимой, чем доктора, который просто назначает лекарства.
- слабость, утомляемость; снижение остроты зрения;
- необходимость постоянно соблюдать диету;
- необходимость постоянного введения инсулина или приема антидиабетических препаратов (манинил, диабетон, амарил и др.);
- сущности заболевания и его причинах;
- расчете хлебных единиц и составлении меню;
- осложнениях сахарного диабета (комы и диабетические ангиопатии) и самопомощи при комах.
- прекоматозных и коматозных состояний:
- хронической почечной недостаточности;
- катаракты и диабетической ретинопатии с ухудшением зрения;
- вторичных инфекций, гнойничковых заболеваний кожи;
- осложнений вследствие инсулинотерапии;
- медленное заживление ран, в том числе и послеоперационных.
Сбор информации при первичном обследовании:
- соблюдении диеты (физиологической или диеты № 9), о режиме питания;
- физических нагрузках в течение дня;
- инсулинотерапии (название инсулина, доза, длительность его действия, схема лечения);
- антидиабетических таблетированных препаратах (название, доза, особенности их приема, переносимость);
- давности исследования анализов крови и мочи на содержание глюкозы и обследования у эндокринолога;
- наличии у пациента глюкометра, умении им пользоваться;
- умении пользоваться таблицей хлебных единиц и составлять меню по хлебным единицам;
- умении пользоваться инсулиновым шприцом и шприц-ручкой;
- знании мест и техники введения инсулина, профилактики осложнений (гипогликемии и липодистрофии в местах инъекций);
- ведении дневника наблюдений больного сахарным диабетом:
- посещении в прошлом и в настоящее время "Школы диабетика";
- развитии в прошлом гипогликемической и гипергликемической ком, их причинах и симптомах;
- наличии у пациента «Паспорта диабетика» или «Визитной карточки диабетика»;
- наследственной предрасположенности к сахарному диабет);
- сопутствующих заболеваниях (заболевания поджелудочной железы, других эндокринных органов, ожирении);
- цвет, влажность кожных покровов, наличие расчесов:
- измерение артериального давления;
- определение пульса на лучевой артерии и на артерии тыла стопы.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Провести беседу с пациентом и его близкими об особенностях питания в зависимости от типа сахарного диабета, режиме питания. Для пациента с сахарным диабетом 2 типа дать несколько образцов меню на сутки.
2. Убедить пациента в необходимости строю соблюдать диету, назначенную врачом.
3. Убедить пациента в необходимости физических нагрузок, рекомендованных врачом.
4. Провести беседу о причинах, сущности заболевания и его осложнениях.
5. Информировать пациента об инсулинотерапии (видах инсулина. начале и длительности его действия, связи с приемом пищи. особенностях хранения, побочных эффектах, видах инсулиновых шприцов и шприц-ручках).
6. Обеспечить своевременное введение инсулина и прием антидиабетических препаратов.
- соблюдение диеты и режима питания; передачи пациенту от его близких; - рекомендовать постоянный контроль содержания глюкозы в крови и моче.
8. Убедить пациента в необходимости постоянного наблюдения эндокринологом, ведении дневника наблюдения, где указываются показатели уровня глюкозы в крови, моче, уровень АД, съеденные за день продукты, получаемая терапия, изменения самочувствия.
9. Рекомендовать периодические осмотры окулиста, хирурга, кардиолога, нефролога.
10. Рекомендовать занятия в «Школе диабетика».
11. Информировать пациента о причинах и симптомах гипогликемии, коматозных состояний.
12. Убедить пациента в необходимости при незначительном ухудшении самочувствия и показателей крови сразу обращаться к эндокринологу.
13. Обучить пациента и его родственников:
- составлению меню по количеству хлебных единиц на сутки; набору и подкожному введению инсулина инсулиновым шприцом;
- оказывать самопомощь при гипогликемии;
Неотложные состояния при сахарном диабете:
А. Гипогликемическое состояние. Гипогликемическая кома.
- Передозировка инсулина или антидиабетических таблетированных средств.
- Недостаток углеводов в пищевом рационе.
- Недостаточный прием пищи или пропуск приема пищи после введения инсулина.
- Значительная физическая нагрузка.
Гипогликемические состояния проявляются ощущением сильного голода, потливостью, дрожанием конечностей, резкой слабостью. Если это состояние не купировать, то симптомы гипогликемии будут нарастать: усилится дрожь, появятся путаница в мыслях, головная боль, головокружение, двоение в глазах, общее беспокойство, страх, агрессивность в поведении и больной впадает в кому с потерей сознания и судорогами.
Симптомы гипогликемической комы: больной без сознания, бледен, отсутствует запах ацетона изо рта. кожные покровы влажные, обильный холодный пот, тонус мышц повышен, дыхание свободное. артериальное давление и пульс не изменены, тонус глазных яблок не изменен. В анализе крови уровень сахара ниже 3,3 ммоль/л. в моче сахара нет.
Самопомощь при гипогликемическом состоянии:
Рекомендуется при первых же симптомах гипогликемии съесть 4-5 кусочков сахара, или выпить теплый сладкий чай, или принять 10 таблеток глюкозы по 0,1 г, или выпить из 2-3 ампул 40 %-ной глюкозы, или съесть несколько конфет (лучше карамель).
Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии:
- Придать пациенту устойчивое боковое положение.
- Положить 2 кусочка сахара за щеку, на которой лежит пациент.
40 и 5 % раствор глюкозы. 0.9 % раствор хлорида натрия, преднизолон (амп.), гидрокортизон (амп.), глюкагон (амп.).
Б. Гипергликемическая (диабетическая, кетоацидотическая) кома.
- Нарушение диеты (повышенное содержание углеводов в пище).
Предвестники: усиление жажды, полиурия. возможна рвота, снижение аппетита, нечеткое зрение, необычайно сильная сонливость, раздражительность.
Симптомы комы: сознание отсутствует, запах ацетона изо рта, гиперемия и сухость кожных покровов, шумное глубокое дыхание, снижение мышечного тонуса - " мягкие" глазные яблоки. Пульс-нитевидный, артериальное давление снижено. В анализе крови - гипергликемия, в анализе мочи - глюкозурия, кетоновые тела и ацетон.
При появлении предвестников комы срочно обратиться к эндокринологу или вызвать его на дом. При признаках гипергликемической комы срочный вызов неотложной помощи.
- Придать пациенту устойчивое боковое положение (профилактика западения языка, аспирации, асфиксии).
- Взять мочу катетером для экспресс-диагностики сахара и ацетона.
- инсулин короткого действия - актропид (фл.);
- 0,9 % раствор хлорида натрия (фл.); 5 % раствор глюкозы (фл.);
- сердечные гликозиды, сосудистые средства.
В 21 веке сахарный диабет можно считать не страшным заболеванием, а скорее специфическим образом жизни. Но достичь этого можно только при условии, что больному на ранних стадиях поставлен правильный диагноз и проводится необходимое лечение.
Диабет 1 типа обычно возникает у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25-30 лет. Наиболее вероятные причины его развития:
Инфекционные заболевания, перенесенные в раннем детстве. При общей ослабленности организма ОРВИ или грипп могут стать причиной нарушений в работе поджелудочной железы и спровоцировать возникновение болезни. Младенцы, родившиеся с массой тела более 4,5 кг, и дети, страдающие избыточным весом, -- также находятся в группе риска по сахарному диабету.
Расовая предрасположенность. У представителей негроидной расы риск заболеть диабетом в 4-5 раз выше, чем у людей европеоидной расы.
Сезонный фактор. Британские ученые выяснили, что среди европейцев, больных диабетом, подавляющее большинство людей, которые родились в весенние месяцы. То есть весенняя активность вирусных инфекций, общая ослабленность организма матери влияют на иммунную систему ребенка. В результате сбоя в работе иммунной системы в поджелудочной железе разрушаются клетки, вырабатывающие инсулин.
Учитывая эту этиологию, нужно большое внимание уделять профилактике сахарного диабета у детей и молодежи.
Диабет 2 типа считается возрастным заболеванием. И его развитию способствуют следующие факторы:
Наследственная предрасположенность -- фактор наиболее значимый. Однако представители «группы риска» по этому показателю могут правильным образом жизни свести на нет фактор наследственности. Ожирение -- вторая по значимости причина развития сахарного диабета. Однако в отличие от наследственности этот фактор можно и нужно держать под контролем, тем самым сводя риск возникновения диабета к минимуму.
Болезни поджелудочной железы и других желез внутренней секреции, травмы. В результате травмирования поджелудочной железы, панкреатита, рака поджелудочной железы и других заболеваний может происходить поражение бета-клеток, производящих инcулин. Это -- прямой путь к сахарному диабету.
Вирусные инфекции и стрессы, ослабляющие иммунную систему, вкупе с наследственной предрасположенностью и ожирением могут стать катализатором возникновения диабета.
Профилактика и ранняя диагностика заболевания -- также одна из важнейших задач современной медицины. Во многом состояние больного сахарным диабетом зависит от образа жизни, системы питания и самоконтроля, что позволяет сделать максимально эффективной профилактику осложнений сахарного диабета, сохранить качество жизни и увеличить ее продолжительность.
Основой сестринской помощи являются:
На первом этапе, обследования, медсестры помогают составить полную картину развития заболевания. У нее должна быть своя история болезни, в которой внесены все анализы и записаны собственные выводы и наблюдения о состоянии здоровья пациента.
На втором этапе производится постановка диагноза, при этом должны быть учтены не только уже имеющиеся, явные проблемы, пациента, но и те, которые могут возникнуть в будущем. Естественно в первую очередь следует реагировать на наиболее опасные для жизни больного симптомы и проявления болезни. Стоит учитывать, что медицинская сестра должна определить круг проблем, которые могут внести сложности в жизнь пациента. Сюда входят не только медицинские мероприятия, но и профилактические, психологические и работа с родственниками.
На третьем этапе вся полученная информация систематизируется, и перед медсестрой ставятся определенные цели, не только краткосрочные, но и рассчитанные на длительный период времени. Все это излагается в плане действий и заносится в историю больного.
На четвертом этапе медицинская сестра действует согласно разработанному плану и выполняет комплексные мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента.
На пятом этапе, по динамики развития болезни и произошедшим положительным изменениям в состоянии больного определяют эффективность сестринского процесса.
Для каждого из пациентов может быть назначен свой вид деятельности медсестры. Первый, когда сестра работает под постоянным наблюдением доктора и выполняет все его указания. Второй, медсестра и врач взаимодействуют, то есть работают сообща и предварительно согласуют между собой все процессы. Третье, независимое сестринское вмешательство, то есть данный медицинский работник действует самостоятельно и оказывает необходимую в данный момент помощь без согласования с врачом.
Дата поступления 14.03.2012 время 11:00
Частота дыхательных движений 18 в мин.
Потребность в адекватном питании и питье
Если «да», то как регулирует заболевание
Способность одеться, раздеться, выбрать одежду; личная гигиена
Количество баллов по шкале Ватерлоу
Способность поддерживать нормальную температуру тела
Температура тела в момент обследования36. 3
Способность поддерживать безопасную окружающую среду
Двигательные и сенсорные отклонения
Принципы деятельности медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при уходе за пациентами с гипертермическим синдромом. Особенности протекания гипертермического синдрома у пациентов детского возраста. Применение медикаментозного лечения. курсовая работа [38,1 K], добавлен 17.05.2019
Изучение влияния шоколада на содержание сахара, уровень общего холестерина в крови, массу тела, артериального давления, ЧСС. Анализ профессиональной роли медсестры при осуществлении сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом второго типа. дипломная работа [2,2 M], добавлен 16.06.2015
Сестринский уход, как основа практического здравоохранения. Характеристика сахарного диабета. Организация работы стационара и сестринского ухода за детьми, страдающими сахарным диабетом в соматическом отделении. Категории сестринского вмешательства. курсовая работа [470,2 K], добавлен 10.07.2015
Риск развития сахарного диабета, признаки заболевания. Предрасполагающие факторы сахарного диабета у детей. Принципы оказания первичной сестринской помощи при гипергликемической и гипогликемической коме. Организация лечебного питания при сахарном диабете. курсовая работа [51,8 K], добавлен 11.05.2014
Симптомы и течение сахарного диабета, возможные осложнения. Организация физических нагрузок у детей с СД. Возможности развития гипогликемических состояний. Питание больного ребенка. Обеспечение сестринского ухода в стационаре соматического отделения. дипломная работа [509,5 K], добавлен 01.08.2015
Этиология, патогенез, стадии развития и симптомы заболевания. Методы лечения, профилактическая реабилитация, осложнения и неотложные состояния больных сахарным диабетом. Основные принципы дието- и медикаментозной терапии. Польза физической нагрузки. курсовая работа [637,3 K], добавлен 26.10.2014
Степени тяжести сахарного диабета. Организация сестринского процесса при уходе за пациентами. Прием лекарственных препаратов. Применение инсулина для снижения уровня глюкозы в крови. Проведение контроля за соблюдением лечебно-охранительного режима. презентация [721,9 K], добавлен 28.04.2014
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе пациентов с сахарным диабетом курсовая работа. Медицина.
Контрольная работа по теме Диабетическая кома. Гипогликемия
Курсовая работа по теме Дипломатия в период формирования феодализма
Реферат: Психоанализ З.Фрейда и неофрейдизм. Скачать бесплатно и без регистрации
Контрольная работа: Психометрическое обоснование диагностических методик
Курсовая работа: Поняття і ознаки держави
Оформление Рисунков В Диссертации
Отчет по практике по теме Проект вузлів і механізмів зливковоза
Сколько Времени Отводится На Написание Итогового Сочинения
Реферат: Для чего нужна агрессия?. Скачать бесплатно и без регистрации
Дипломная работа по теме Система страхования вкладов: российский и зарубежный опыт
Қазіргі Заманғы Қазақстан Дипломатиясының Бағыттары Реферат
Реферат: Кроссворд по этике. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат На Тему Здоровый Образ Жизни По Физической Культуре
Реферат: Правовая культура понятия и общая характеристика
Реферат: Избирательное право. Референдумы и плебисциты
Курсовая Работа На Тему Ярусный Лов Тунца В Экваториальной Атлантике С Судов Типа Сртм-800
Лабораторная Работа На Тему Способы Соединения Конденсаторов
Оцінка природних ресурсів
Эссе Про Талант
Реферат На Тему Развитие Свиноводства
Организация конкурентной разведки - Маркетинг, реклама и торговля дипломная работа
Методика разведки Туганского цирконо-ильменитового месторождения - Геология, гидрология и геодезия курсовая работа
Порядок составления бухгалтерских отчетов на примере организации ООО "ТД-Ярославль" - Бухгалтерский учет и аудит курсовая работа