У новорожденного затяжная желтушка
У новорожденного затяжная желтушкаУ новорожденного затяжная желтушка
__________________________________
У новорожденного затяжная желтушка
__________________________________
📍 Добро Пожаловать в Проверенный шоп.
📍 Отзывы и Гарантии! Работаем с 2021 года.
__________________________________
✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️
✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️
__________________________________
⛔ ВНИМАНИЕ! ⛔
📍 ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН (VPN), ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!
📍 В Телеграм переходить только по ссылке что выше! В поиске тг фейки!
__________________________________
У новорожденного затяжная желтушка
С желтухой новорожденных сталкиваются многие родители. Особенно это касается недоношенных детей, но и у младенцев, которые родились в срок, это тоже нередкое явление. Желтуха развивается в первые несколько дней после рождения малыша, а изменение цвета кожи обычно становится заметным на сутки, как раз, когда мама вместе с малышом возвращаются домой из роддома. Почему так происходит и чем отличается физиологическая желтушка новорожденных, которая не требует лечения, от опасной патологической желтухи новорожденных? Разбираемся с врачами. Билирубин образуется при распаде эритроцитов клетки крови, которые отвечают за транспортировку кислорода в течение всей жизни и без проблем выводится из организма с помощью печени. Все системы организма у новорожденного работают недостаточно слаженно, например, печени может не хватать ферментов для его расщепления и выведения. Из-за этого билирубин накапливается в крови, а цвет кожи становится желтым. Бывает, что такой же оттенок приобретают и белки глаз. Физиологическую желтуху от патологической отличает то, что первая не требует лечения и проходит самостоятельно. Обычно это происходит после первого месяца жизни малыша. А вот патологическое состояние важно и нужно вовремя отследить. Оно сказывается на общем самочувствии, имеет негативные последствия, но при грамотном подходе лечится врачом-педиатром или неонатологом. Длительность желтушки у новорожденного зависит от особенностей организма. Физиологическая желтушка обычно достигает своего максимума на день жизни малыша. Постепенное угасание начинается на день, а на дни организм ребенка полностью справляется с этим состоянием. Поэтому такому состоянию уделяется максимальное внимание со стороны медперсонала вначале в роддоме, потом на патронаже , — поясняет Альбина Юсупова, педиатр-неонатолог Lahta Clinic. Часто прибегают к использованию чрескожного метода измерения уровня билирубина именно он дает такое окрашивание кожи или берут кровь на анализ. При высоких цифрах назначается фототерапия специальная лампа или матрасик. В большинстве случаев патологическая желтуха развивается в первые сутки жизни новорожденного. Длительность может меняться от причины, по которой ребенок страдает этим заболеванием: иногда лечение занимает 2 месяца, а в сложных случаях, где требуется усиленная терапия, желтушка может длиться до месяца. Желтушка может появиться у малыша по разного рода причинам. Чаще всего это — накопление билирубина в крови. Но есть и другие состояния, с которым сталкиваются новорожденные в первые недели жизни. В отличие от физиологической, патологическая желтуха, как правило, развивается в первые часы после появления малыша на свет. Может отмечаться потемнение мочи и обесцвечивание кала, анемия, бледность кожи. Уровень билирубина при этом очень высокий:. Такое состояние называют гипербилирубинемия. Самая частая причина его развития — гемолиз из-за несовместимости крови матери и ребенка по эритроцитарным антигенам. Также причиной желтухи могут быть патология печени или патология выведения желчи в кишечник. Кроме того, желтуха может быть признаком течения инфекции, гипотиреоза возникает из-за снижения функции щитовидной железы , полицитемии повышенный уровень эритроцитов в крови , кишечной непроходимости или пилоростенозе — это врожденное сужение отдела желудка перед входом в кишечник, что затрудняет прохождение пищи в него. Также проблема может возникать при приеме некоторых лекарств и по другим причинам. Печеночная желтуха возникает, когда печень ребенка подвергается воздействию вирусов или бактерий. Также она может развиться при гепатите B и гепатите C, сепсисе крови. В это время печень и селезенка увеличиваются в размерах, моча малыша приобретает более выраженный окрас. Печеночную желтушку лечат комплексно, в первую очередь воздействуя на причину. Нарушение оттока желчи может стать причиной возникновения механической желтухи. Это случается, когда ухудшается проходимость желчных протоков из-за пороков развития, недоразвития или появления новообразований. Здесь все внимание стоит уделить месту скопления желчи и причине, по которой она накапливается. Ведь именно из-за нее у малыша могут проявиться симптомы желтухи. Еще одна причина — неонатальный холестаз. Эта патология возникает из-за повышенного уровня синтеза желчных кислот, к которому печень новорожденного оказывается не готова. Бывает, что неонатальный холестаз возникает по причинам, не связанным с работой печени. Например, на фоне гипоксии или развития сердечно-сосудистой недостаточности. Существует еще и так называемая желтуха естественного вскармливания. Есть исследования, которые показывают, что у здоровых доношенных новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, уровень билирубина достигает пика на 5 сутки жизни и полностью становится нормальным, в среднем, на й день, тогда как при естественном вскармливании возможны два пика подъема билирубина на 3—5 и 10—15 сутки жизни с постепенным медленным его снижением 4. Желтушка от грудного молока из которого в организм ребенка попадают некоторые гормоны, повышающие уровень билирубина может затянуться до 6 недель. Если врач ставит такой диагноз, он должен исключить наличие гипербилирубинемии. Потому что желтушка естественного вскармливания не может стать его причиной. Если при отмене ГВ на дня билирубин начинает снижаться, а желтизна проходить, диагноз подтверждается. Но при положительной динамике отмена грудного вскармливания не требуется: оно возобновляется спустя дня. Во время паузы мама обязательно должна сцеживаться, чтобы сохранить лактацию на необходимом уровне. Физиологическая желтушка новорожденных, как мы уже сказали, не требует лечения. Иногда педиатры рекомендуют допаивать таких деток водой, но только при условии установившейся лактации и используя ложечку, а не бутылочку. Что касается патологической желтухи новорожденного, то она требует обязательного лечения, которое назначается врачом. Самым эффективным методом лечения этого состоянии считается фототерапия. Для этого используют специальную лампу с синим светом: под воздействием ультрафиолетового излучения билирубин распадается и выводится из организма новорожденного с мочой и калом. Интенсивность и длительность фототерапии зависит от массы тела малыша при рождении и уровня билирубина, за которым ведется постоянный контроль. Как правило, назначаются трехчасовые сеансы под лампой с перерывом на часа. Новорожденный должен быть раздет, но обязательно должны быть защищены глаза, у мальчиков также половые органы. В тяжелых случаях желтушки новорожденных, когда под угрозой находится жизнь ребенка, могут назначать переливание крови. Сейчас врачи практически отказались от использования лекарств для лечения желтухи новорожденного. Какие-то из них, например, аскорбиновая кислота и альбумин, негативно сказываются на работе нервной системы, эффективность аллохола и витаминов группы B не доказана, а карсил и Эссенциале не прошли достаточно испытаний именно на новорожденных 3. Физиологическая желтушка новорожденных, как мы уже отметили, проходит сама и негативных последствий для здоровья малыша не несет. А вот последствия патологической желтухи новорожденного могут быть крайне серьезными, особенно, если вовремя не начать лечение. И чем выше уровень билирубина, тем выше риск энцефалопатии. Лучшая профилактика желтухи новорожденных — это здоровый образ жизни мамы во время беременности, отказ от вредных привычек, полноценное питание. Помимо этого, будущей матери необходимо сдать анализ для выявления резус-отрицательного фактора крови. Дети, рожденные от матери с резус-отрицательной кровью, попадают в группу риска заболевания желтухой. После рождения таких малышей тщательно осматривают и следят за содержанием в крови билирубина, а также определяют группу крови. Им вводят антирезусный гамма-глобулин, а при рождении ребенку сразу пережимают пуповину и берут анализы на билирубин. Если по анализам есть показания, то ребенок незамедлительно кладется на фототерапию, — добавляет врач-неонатолог Надежда Шуртакова. Ей нужно больше кормить ребенка в первые сутки, стараться, чтобы пришло молоко, чтобы ребенок не терял вес. Желтуха часто возникает при большой потере первоначального веса. Билирубин — жирорастворимое вещество, и если в организме новорожденного не хватает жиров, белков и углеводов, то на определенных величинах потери массы тела возникает желтуха. Материнское молоко — самая лучшая пища для новорожденного, оно легко усваивается, быстрее стимулируется работа кишечника, он заселяется полезной микрофлорой, вырабатываются нужные ферменты. Все это помогает организму новорожденного быстрее и эффективнее справиться с желтушкой. О проекте Напишите нам. Совет дня Реклама. Главная Я мама Малыш Здоровье малыша. Желтушка у новорожденных. Разбираемся почему возникает желтушка у новорожденных, насколько она опасна и как нужно ее лечить. Продолжить далее. Читайте также. Полезно знать. Посмотрите также. Когда желтушка у новорожденных считается разновидностью нормы? Существуют физиологическая и патологическая желтухи. Физиологическая желтуха, которая появляется в конце вторых или на третьи сутки жизни, не требует лечения. Такая желтуха не ярко выражена и проходит сама на сутки. Такие дети выписываются домой без всяких дополнительных обследований и лечения. В каком случае ребенка кладут под лампу и сколько малышу нужно там находиться? Ребенка кладут под лампу, на фототерапию, при патологической желтухе. Длительность терапии зависит от того, какими причинами она вызвана. Гемолитическая желтуха новорожденных по резус-фактору может появиться уже во внутриутробном периоде, ребенок может с ней родиться и нуждаться в заменном переливании крови. Такие дети выкладываются под лампу сразу при рождении. Желтуха, вызванная AB0-несовместимостью несовместимостью по группам крови , появляется в возрасте 1,5 суток. Нужно смотреть биохимический анализ крови, и если есть показания, тоже выкладывать ребенка на фототерапию. Существует еще конъюгационная желтуха, она, как и физиологическая, тоже появляется на третьи сутки, но при ней значительно повышена величина билирубина желтого вещества в крови. Такие дети тоже подлежат фототерапии. В разных ситуациях фототерапия продолжается от 1 до 4 дней, обычно дня, она проводится под контролем биохимических и клинических анализов крови. Когда показатели нормализуются, ребенка снимают с фототерапии. Сколько нужно находиться в роддоме, если у новорожденного желтушка? Гемолитические желтухи длятся дней. Таких детей стабилизируем, дожидаемся окончания прироста билирубина и потом переводим в другой стационар. Однако если вовремя начать лечить, показатели быстрее приходят в норму, и мама с ребенком выписываются уже из роддома. В случае конъюгационной желтухи, которая может появиться на 4-е сутки, уже после выписки из роддома, дети поступают в больницы с участков. Состоянию детей ничего не угрожает, оттенок кожных покровов нормализуется через дней. Но может появиться рвота — на фоне связки билирубина с альбумином для предотвращения токсического воздействия первого 1. Конъюгационная желтуха развивается из-за ферментной недостаточности печени. Гемолитическая желтушка связана с изменением строения эритроцитов, механическая — с нарушением оттока желчи. Недоношенность и другие факторы, которые могут осложнять течение болезни, наследственная предрасположенность, аппетит малыша и его матери, уровень лактации. Билирубин проникает в нервную систему ребенка из-за нехватки альбумина для его нейтрализации. Проявляются симптомы: сонливость, судороги и ослабление хватательного рефлекса. Ею нельзя заразиться воздушно-капельным путем. Причина заболевания — в повышенном распаде эритроцитов и недостаточной функциональности печени, не успевающей перерабатывать билирубин.
Желтуха новорождённых
Вильнюс Литва Купить закладку Кокаин через телеграм
У новорожденного затяжная желтушка
У новорожденного затяжная желтушка
Купить закладку марихуаны Миконос
Желтуха у новорожденных
У новорожденного затяжная желтушка
Что такое желтуха у новорожденных
У новорожденного затяжная желтушка
У новорожденного затяжная желтушка
Желтушка у новорожденных
Затяжная пролонгированная желтуха — желтуха, которая сохраняется после 14 дня жизни у доношенного и после 21 дня жизни у недоношенного ребенка. Затяжная желтуха — патологический синдром, который может сопровождать около 50 заболеваний. Выяснение причин, вызвавших желтуху, позволяет выбрать оптимальную тактику ведения ребенка. При затяжных желтухах должен быть выполнен следующий диагностический алгоритм. Клинический осмотр. Осмотр следует проводить, когда ребенок полностью раздет, при достаточном оптимально дневном освещении, хорошей тепловой защите. Оценка интенсивности желтухи проводится после легкого надавливания на кожу ребенка до уровня подкожно-жировой клетчатки. Локализацию распространенность следует оценить по шкале Крамера I-V ст. При осмотре ребенка с затяжной желтухой необходимо оценить неврологический статус активность ребенка, выраженность и устойчивость рефлексов , тургор тканей, влажность слизистых оболочек, размеры печени и селезенки, цвет мочи и кала, наличие кровоподтеков и кефалогематом. Важно отметить признаки возможных сопутствующих заболеваний нестабильность температуры, сонливость, рвоту, значительное снижение массы тела, дыхательные расстройства, геморрагический синдром, другие. Необходимо уточнить семейный анамнез случаи затяжных желтух, анемии, спленэктомии, заболевания печени и желчного пузыря у родителей или родственников , группу крови и резус-фактор матери и ребенка, переливания крови. Важны сведения о здоровье женщины и течении беременности сахарный диабет, инфекции , прием препаратов, влияющих на билирубиновый обмен окситоцин, сульфаниламиды, нитрофураны, противомалярийные препараты. В анамнезе родов следует акцентировать внимание на сроки пережатия пуповины, вероятность фето-фетальных и фето-материнских трансфузий, наличие экстраваскулярных кровотечений, кровоизлияний. Важно уточнить время появления желтухи, определить гестационный возраст, выяснить характер вскармливания, динамику массы тела, регулярность опорожнения кишечника, перенесенные заболевания, парентеральное питание. Клинические анализы. Первый уровень лабораторного обследования должен включать определение общего билирубина ОБ сыворотки крови и его фракций, гемоглобина, гематокрита, ретикулоцитов. Клинико-лабораторное обследование новорожденного ребенка с затяжной желтухой позволяет врачу выделить основные группы причин: конъюгационные, гемолитические, паренхиматозные, обструктивные холестатические, механические. Среди затяжных желтух конъюгационного генеза в первую очередь следует вспомнить желтуху «от материнского молока» описана И. Ариасом в году и желтуху грудного вскармливания. Течение этой желтухи может иметь два пика повышения билирубина между 4—5 и 14—15 днями и медленное уменьшение интенсивности желтушного окрашивания кожи продолжительностью до 12 недели жизни ребенка. Следует отметить, что затяжному течению этой желтухи способствует и холестатический компонент. Диагноз желтухи от материнского молока может быть установлен доношенному ребенку, который получает исключительно грудное молоко, имеет хорошие прибавки в массе тела, его общее состояние не нарушено. При этой желтухе не следует прекращать грудное вскармливание и назначать лекарственные препараты. Доказано, что выпаивание водой или глюкозой не уменьшает уровень билирубина. Может сочетаться с поздним отхождением мекония, редким стулом, редкими мочеиспусканиями, выраженной первоначальной убылью массы тела. Диагноз желтух от материнского молока и при грудном вскармливании может быть установлен только после исключения других причин конъюгационных желтух. Прогноз благоприятный. При синдроме Криглера-Найяра I типа исход неблагоприятный — высокая летальность, развитие ядерной желтухи. В постановке диагноза помогает анамнез заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. При своевременном лечении фототерапия, ЗПК можно рассчитывать на благоприятный прогноз. При подозрении на синдром Криглера-Найяра ребенок должен быть проконсультирован гастроэнтерологом и обследован в консультативно-диагностическом центре. Затяжные желтухи у новорожденных зачастую являются симптоматическими и могут быть ранним проявлением таких заболеваний, как врожденный гипотиреоз, диабетическая фетопатия, галактоземия, фруктоземия, тирозинемия, полицитемический синдром, пилоростеноз, синдром кишечной непроходимости. Затяжная желтуха при гипотиреозе сочетается с симптомами основного заболевания — переношенность или недоношенность, крупная масса к сроку гестации, выраженный отечный синдром, сухость кожи, макроглоссия, сонливость, низкий тембр голоса, вздутие живота, ранние и упорные запоры. Длительная желтуха от 3 до 12 недель и более при гипотиреозе обусловлена замедлением всех метаболических процессов, в том числе и созревания глюкуронилтрансферазных систем печени. В биохимическом анализе крови наряду с непрямой гипербилирубинемией отмечается повышение уровня холестерина, снижение щелочной фосфатазы. При подозрении на врожденный гипотиреоз необходимо повторить скрининг-тест и провести обследование на гипотиреоз уровень ТТГ повышен, уровень Т3 и Т4 снижен. Необходима консультация эндокринолога с последующим диспансерным наблюдением. Своевременная постановка диагноза и назначение заместительной терапии приводят к нормализации и билирубинового обмена. Затяжная желтуха при диабетической фетопатии обусловлена задержкой созревания ферментных систем печени. Новорожденный с диабетической фетопатией имеет характерный вид — макросомия, одутловатое полнокровное лицо, относительно малые размеры мозгового черепа, висцеромегалия, пастозность тканей, признаки функциональной незрелости, высокая частота врожденных пороков развития мозга, сердца, кишечника, почек. Диагноз устанавливается на основании анамнеза сахарный диабет у матери, транзиторная гипергликемия во время беременности , характерного внешнего вида, признаков функциональной незрелости и лабораторных тестов гипогликемия, гипокальцемия, гипоальбуминемия, полицитемия. Коррекция метаболических нарушений приводит к улучшению билирубинового обмена. Симптоматическая терапия затяжной желтухи при диабетической фетопатии — фототерапия. Эти дети впоследствии должны наблюдаться эндокринологом. Затяжная желтуха может быть одним из первых симптомов наследственно обусловленных нарушений обмена веществ — галактоземии, фруктоземии, тирозинемии и других. Врача должно насторожить сочетание затяжной желтухи с такими симптомами, как рвота, диарея, гепатомегалия, прогрессирующая гипотрофия, неврологическая симптоматика в виде летаргии, судорог, мышечной гипотонии, задержки психомоторного развития, приступов гипогликемии. Могут отмечаться признаки кровоточивости: петехии, экхимозы, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия. Особенностями нарушения билирубинового обмена является первоначальное повышение непрямой фракции с последующим нарастанием прямого билирубина. Цвет мочи и кала не изменены. Диагноз подтверждается специальными методами выявления нарушения обмена веществ в каждом отдельном случае. Показана консультация в медико-генетическом центре. При своевременной диагностике и лечении прогноз может быть благоприятным. Эффективным лечением при нарушениях обмена веществ является диетотерапия при галактоземии — лечебные смеси, не содержащие галактозу и лактозу; при тирозинемии — смеси, не содержащие тирозин, метионин и фенилаланин. Желтуха при пилоростенозе, частичной кишечной непроходимости, синдроме вялого кишечника обусловлена как нарушением конъюгирующих систем печени, так и повышенной энтерогепатической циркуляцией билирубина. При подозрении на вышеперечисленную патологию необходима консультация хирурга, показано УЗ и рентгенологическое обследование кишечника, ФЭГДС. Устранение обструкции кишечника, восстановление моторно-эвакуаторной функции приводят к нормализации метаболизма билирубина. Затяжные желтухи могут развиться в результате применения лекарственных препаратов, метаболизирующихся в печени, как во время беременности, так и новорожденному окситоцин, сульфаниламиды, парацетамол, фенацетин, стероидные гормоны, викасол, некоторые виды антибиотиков и другие. В каждом конкретном случае необходим анализ назначенных медикаментов, знание их метаболических особенностей. Отмена препарата ведет к исчезновению желтухи. Вышеперечисленные признаки являются показаниями к немедленной госпитализации, обследованию и лечению в условиях стационара. На современном этапе самый эффективный метод лечения непрямой гипербилирубинемии — фототерапия. В настоящее время отсутствует научно-доказательная база рутинного использования лекарственных препаратов при конъюгационных желтухах. Для затяжных желтух гемолитического генеза характерно сочетание желтухи с бледным фоном кожи лимонный оттенок , спленомегалией, неизмененным цветом мочи и кала, повышением в сыворотке крови уровня непрямого билирубина, анемией разной степени тяжести, ретикулоцитозом. Причинами затяжных желтух, обусловленных гемолизом, чаще всего бывают наследственные гемолитические анемии — мембранопатии микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, пикноцитоз, эллиптоцитоз, стоматоцитоз , энзимопатии дефицит ГФД, пируваткиназы, гексокиназы и других ферментов , гемоглобинопатии талассемии. В диагностике помогает семейный анамнез, сведения об историческом месте рождения членов семьи Средняя Азия, Азербайджан, Армения и другие. Наследственные гемолитические анемии характеризуются волнообразным течением желтушного синдрома, гемолитическими кризами. Лабораторная диагностика должна включать эритроцитометрические исследования, мазок крови, осмотическую резистентность эритроцитов, оценку кривой Прайса-Джонса, определение активности ГФД в эритроцитах. При подозрении на наследственные гемолитические анемии обследование следует проводить в консультативно-диагностическом центре. Необходима консультация гематолога. Показано медико-генетического консультирование. Причиной затяжной желтухи в сочетании с анемией могут быть гематомы. Наличие у ребенка больших размеров кефалогематом, внутричерепных кровоизлияний, субкапсулярных гематом паренхиматозных органов, массивных кровоизлияний в мягкие ткани сопровождаются характерной клинической картиной. Лечение симптоматическое. Холестаз может осложнять течение любой желтухи с гиперпродукцией билирубина. Новорожденные предрасположены к холестазу из-за незрелости экскреторной функции печени: сниженного транспорта желчных кислот, недостаточного их синтеза, доминирования холестатических фракций. Синдром «чрезмерной билирубиновой нагрузки» приводит к нарушению энтерогепатической циркуляции желчных кислот, уменьшению образования желчи, ее стазу. При этом снижается секреция органических ионов и липидов желчи, развивается мальабсорбция жиров и жирорастворимых витаминов. Такой холестаз редко бывает полным, однако может сохраняться в течение нескольких недель. Затяжная желтуха обструктивного типа может быть одним из наиболее ранних клинических проявлений муковисцидоза. Гипербилирубинемия смешанного типа обусловлена закупоркой желчных путей густой, вязкой желчью. Течение холестаза при муковисцидозе характеризуется спонтанной ремиссией. При подозрении на муковисцидоз анамнез, плохие прибавки в массе тела, срыгивания, рвота, обильные «жирные» испражнения, рецидивирующие заболевания органов дыхания обследование ребенка должно включать определение концентрации хлоридов в поте, активности ферментов поджелудочной железы, УЗИ поджелудочной железы. Показана консультация генетика. Одна из распространенных причин холестаза — парентеральное питание, особенно у недоношенных детей. Клинико-биохимические изменения могут персистировать несколько недель после отмены парентерального питания. В периоде новорожденности могут проявляться семейные формы холестаза. При синдроме Мак-Элфреша отмечается наличие обесцвеченного стула в течение длительного периода времени несколько месяцев. В дальнейшем отклонений в состоянии ребенка не наблюдается. При синдроме Байлера, напротив, после эпизода холестаза в первые месяцы жизни развивается билиарный цирроз печени. Дети с неясными причинами затяжных холестатических желтух должны быть обследованы в консультативно-диагностических центрах. Биохимическим маркером холестаза является щелочная фосфатаза — ее уровень значительно повышается. При холестатической желтухе после исключения атрезии внепеченочных желчных протоков и нарушения синтеза желчных кислот показано использование холеретиков и холекинетиков. В настоящее время предпочтение отдается препаратам урсодезоксихолевой кислоты, которые выпускаются в виде суспензии, что облегчает дозирование для новорожденных, дают быстрый и отчетливый терапевтический эффект. Холестатические желтухи у новорожденных детей необходимо дифференцировать с механическими. Упорно нарастающая затяжная желтуха может быть вызвана механическими причинами. При механической желтухе кал в первые дни жизни до 2-х недель может быть нормально или слабо окрашенным, ахоличным он становится на 3—4-й неделе жизни. Моча интенсивно окрашена. Желтуха имеет оливковый оттенок различной интенсивности. Печень увеличивается и становится очень плотной. Появляются признаки портальной гипертензии, увеличивается селезенка, ухудшается общее состояние. Если в первый месяц жизни ребенок не выглядит больным, то на втором месяце он плохо прибавляет массу тела, становится малоактивным. Через 7—10 дней после появления обесцвеченного кала может дебютировать геморрагический синдром, развиваются признаки дефицита жирорастворимых витаминов А, Е, D , нервно-мышечные расстройства, с 4—5-го месяца появляется зуд, ксантомы на коже. Причины механических желтух — пороки развития желчевыводящих путей: внутри- и внепеченочная атрезии желчных ходов, поликистоз, перекруты и перегибы желчного пузыря, артериопеченочная дисплазия, синдром Аладжилля канальцевая гипоплазия желчных путей , синдромальное уменьшение количества междольковых желчных протоков. Механические желтухи могут быть обусловлены сдавлением желчных протоков извне опухолью, инфильтратами и другими образованиями брюшной полости, обтурацией при врожденной желчнокаменной болезни. При биохимическом исследовании в сыворотке крови отмечается значительное повышение уровня прямого билирубина и щелочной фосфатазы, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, изменения коагулограммы. В кале отсутствует или снижен стеркобилин, в моче — уробилин, типична стеаторея. При обструктивных желтухах обязательными являются инструментальные методы исследования — УЗИ печени, желчных ходов, в некоторых случаях показаны холангиография, радиоизотопное сканирование, чрескожная биопсия печени. Необходима консультация хирурга. При затяжной желтухе паренхиматозного генеза отмечается серый оттенок кожи, гепатоспленомегалия, моча насыщенного цвета, кал обычного цвета или слабо окрашен редко ахоличен , ранний геморрагический синдром. Дети вялые или раздражительные, аппетит снижен, плохие прибавки в массе тела, отмечаются признаки поражения нескольких органов и систем ЦНС, легких, почек. Желтушный синдром появляется рано может быть при рождении , дети часто рождаются недоношенными или незрелыми, с задержкой внутриутробного развития. Причиной инфекционного поражения печени могут быть вирусы гепатита В и С, ЦМВ, краснухи, Эпштейн-Барра, простого герпеса и другие , бактерии бледная трепонема, листерии и другие , простейшие токсоплазма. Инфицирование происходит как внутриутробно, так и после рождения. Диагностика паренхиматозных желтух включает идентификацию возбудителя ПЦР, ИФА, авидность и аффинность антител, посев крови, реакцию Вассерма и другие. Биохимический анализ крови ОБ и его фракции, уровень трансаминаз печени, щелочной фосфатазы, общего белка, альбумина, глюкозы, мочевины и креатинина, холестерина и триглицеридов, С-реактивного белка, тимоловая проба, коагулограмма позволяет не только диагностировать характер желтухи, но и установить поражение других органов и систем. В общем анализе крови часто выявляется анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз или лейкопения. При подозрении на гепатит необходима консультация врача-инфекциониста. Если у ребенка затяжная желтуха сопровождается нарушением общего состояния, неустойчивой температурой тела, вялостью, сниженным аппетитом, рвотой, низкими прибавками в массе тела, увеличением печени и селезенки, изменением цвета мочи и кала, то он должен быть госпитализирован для проведения обследования, установления причины затяжной желтухи, назначения своевременного и обоснованного лечения. Купити номер 0 грн. Журнал ЗТД 4 70 Журнал ЗТД 3 69 Журнал ЗТД 2 68 Журнал ЗТД 1 67 Журнал ЗТД 4 66 Журнал ЗТД 3 65 Журнал ЗТД 2 64 Журнал ЗТД 1 63 Журнал ЗТД 2 56 Журнал ЗТД 1 55 Журнал ЗТД 9 36 Журнал ЗТД 8 35 Журнал ЗТД 7 34 Журнал ЗТД 6 33 Журнал ЗТД 5 32 Журнал ЗТД 4 31 Журнал ЗТД 3 30 Журнал ЗТД 2 29 Надрага, М. Дашо, С. Журнал ЗТД 1 28 Додати до улюбленного. Видалити з улюбленого. Оформити передплату Купити номер. Выяснение причин, вызвавших желтуху, позволяет выбрать оптимальную тактику ведения ребенка При затяжных желтухах должен быть выполнен следующий диагностический алгоритм. Клинический осмотр Осмотр следует проводить, когда ребенок полностью раздет, при достаточном оптимально дневном освещении, хорошей тепловой защите. Анамнез Необходимо уточнить семейный анамнез случаи затяжных желтух, анемии, спленэктомии, заболевания печени и желчного пузыря у родителей или родственников , группу крови и резус-фактор матери и ребенка, переливания крови. Клинические анализы Первый уровень лабораторного обследования должен включать определение общего билирубина ОБ сыворотки крови и его фракций, гемоглобина, гематокрита, ретикулоцитов. Литература Варвашеня С. Запорожье, Вельтищев Ю. Вельтищев, М. Ермолаев, А. Володин H. Дегтярев Д. Дворяковский И. Кузнецов A. Лейшнер У. Гомеллы, М. Нисевич Л. Руководство: В 8 кн. Робертон Н. Практическое руководство по неонатологии: перевод с английского. Скрипченко Н. Таболин В. Билирубиновый обмен и желтухи новорожденных. Медицина, Фетисова Т. Шабалов Н. Неонатология: Учебное пособие, в 2-х томах. Шерлок Ш. Апросиной и Н. Яковенко Э. Agrawal V. Brainstem auditory evoked response. Pediatr ; - Vol. American Academy of Pediatrics. Про проект.
У новорожденного затяжная желтушка
Желтуха новорожденных
Белая Холуница купить Кокс закладки
У новорожденного затяжная желтушка